2 英文参考
Xuánzhōng GB39[中国针灸学词典]
4 经穴别名·阳维
4.1 悬钟的别名·阳维
阳维为经穴别名。即悬钟。《脉经》：“寸口脉紧……刺阳维，在外踝上三寸间也。”[1]
悬钟为经穴名（Xuánzhōng GB39）。出《针灸甲乙经》。属足少阳胆经。为八会穴之髓会。悬，悬挂；钟，钟铃。穴当外踝上，正是古时小儿悬挂脚铃部位，故名。位于小腿外侧，当外踝尖上3寸，腓骨前缘处。正坐或侧卧取之。层次解剖：皮肤→皮下组织→趾长伸肌→小腿骨间膜。有泄胆火、清髓热、祛风湿、通经络的作用。主治头项、胸胁及本经脉所过部位的疾患。如偏头痛、颈项强、鼻衄、瘰疬、腋肿、胁肋疼痛、四肢关节酸痛、半身不遂、筋骨挛痛、脚气、跟骨痛、浑身疮癞等。现代又多用以治疗落枕、偏头痛、颈淋巴结结核、腋窝淋巴结肿大、肋间神经痛、坐骨神经痛、小儿舞蹈病、血管性头痛、踝关节及其周围软组织炎等。一般直刺1.0～1.5寸；可灸。[2]
4.2 外关的别名·阳维
| 穴位 | 外关 | ||
|---|---|---|---|
| 汉语拼音 | Waiguan | ||
| 罗马拼音 | Waikuan | ||
| 美国英译名 | Outer Pass | ||
| 各国代号 | 中国 | TE5 | |
| 日本 | 5 | ||
| 法国 | 莫兰特氏 | TR5 | |
| 富耶氏 | TR5 | ||
| 德国 | 3E5 | ||
| 英国 | T5 | ||
| 美国 | TB5 | ||
外关为经穴名（Wàiguān TE5）[4][5]。出《黄帝内经灵枢·经脉》。属手少阳三焦经[5][5]。外关是手少阳三焦经的络穴，八脉交会穴之一，通阳维脉[5][5][6]。外为内之对，关即关隘，此穴在前臂外侧要处，犹如关隘，故名外关[6]。外关穴主要用于头面、耳目及本经脉所过的疾患：如感冒，头痛，发热，耳鸣，耳聋，目痛，咽肿，口眼㖞斜，瘰疬，胸胁痛，手颤指麻，肘臂屈伸不利，热病，目赤肿痛，肩背痛，肘臂手指疼痛，手颤，颊痛，胁肋痛，上肢痹痛，偏头痛，鼻衄，牙痛，急惊风，失眠，咳嗽，腹痛，便秘，肠痈，霍乱，上肢疼痛，五指痛，不能握物，落枕，现代又用外关穴治疗感冒，三叉神经痛，腮腺炎，高血压，小儿麻痹后遗症，偏瘫，耳鸣耳聋，鼻衄牙痛，上肢关节炎，桡神经麻痹，急性腰扭伤，颞颌关节功能紊乱，腹痛便秘，肠痈霍乱，脑血管后遗症，遗尿等。外关穴为保健常用穴，经常点按可预防感冒[7]。
4.2.1 外关穴的别名
4.2.2 出处
《黄帝内经灵枢·经脉》：手少阳之别，名曰外关。去腕二寸，外绕臂，注胸中，合心主。
4.2.3 穴名解
外为内之对，关即关隘，此穴在前臂外侧要处，犹如关隘，故名外关[7]。
外，指前臂外侧。关，关隘，关要。此穴在腕背横纹上2寸，尺骨与桡骨之间陷凹中，为手少阳三焦络脉别出与手厥阴心包联络处，故名外关，与内关相对。杨上善说：“此处少阳之络，别行心主外关，故曰外关也。”又本穴为手少阳之络，得手厥阴过经来会之气，溢于无名指之端，是为关冲。关冲治症，多与本穴略同。[7]
4.2.4 特异性
4.2.5 所属部位
前臂[8]
4.2.6 外关穴的定位
标准定位：外关穴在前臂背侧，当阳池与肘尖的连线上，腕背横纹上2寸，尺骨与桡骨之间[8]。
外关穴位于前臂后区，腕背侧远端横纹上2寸，尺骨与桡骨间隙中点[8]。伏掌取穴[8]。
外关穴在前臂的位置
外关穴在前臂的位置
4.2.7 外关穴的取法
伸臂俯掌，于手背腕横纹中点直上2寸，尺桡骨之间 ，与内关穴相对取穴。
外关穴位于前臂后区，腕背侧远端横纹上2寸，尺骨与桡骨间隙中点，伏掌取穴[8]。
伸臂俯掌，于腕背横纹中点直上2寸，尺、桡骨之间，与内关相对处取穴[9]。
图出自《中国针灸学词典》
4.2.8 外关穴穴位解剖
外关穴下为皮肤、皮下组织、小指伸肌、指伸肌、示指伸肌。深层有前臂骨间背侧和掌侧动、静脉本干。分布着前臂背侧皮神经，深层有桡神经之前臂骨间背侧神经和正中神经之骨间掌侧神经。皮肤由桡神经发出的前臂后皮神经分布。此处皮肤及皮下筋膜较掌侧厚而松弛，桡神经的浅支与头静脉起始部伴行，尺神经的手背支和贵要静脉起始部伴行。针由皮肤、皮下筋膜穿前臂深筋膜，经小指伸肌的桡侧入小指伸，深进在拇长伸肌的尺侧入示指伸肌，以上诸肌（腱）均由桡神经肌支支配。
4.2.8.1 层次解剖
皮肤→皮下组织→小指伸肌和指伸肌→拇长伸肌和示指伸肌[9]。
4.2.8.2 穴区神经、血管
浅层有前臂背侧皮神经分布；深层有骨间后神经和骨间后动脉分布[10]。
布有前臂背侧皮神经，深层有桡神经之前臂骨间背侧神经，正中神经之骨间掌侧神经，并有前臂骨间背侧动脉和前臂骨间掌侧动脉本干通过[10]。
4.2.9 外关穴的功效与作用
外关穴是八脉交会穴，通于阳维脉，阳维脉“维络诸阳而主表”，所以本穴为退热要穴，并治肩背腰腿在表之病[10]。
手少阳经脉行于头之偏侧部，上项，入耳中，达眼部，故外关穴可治疗头面五官病[10]。
外关穴为手少阳三焦经之络穴，与手厥阴心包经相表里，手厥阴心包经“循经出胁”，故取之也可治胸胁疼痛[10]。
“经脉所过，主治所及”，故外关穴可治疗手臂、手指屈伸不利，上肢痿痹，手颤等[10]。
外关穴系八脉交会穴之一，通阳维脉，有镇惊熄风、通经活络之功。治肘臂不得屈伸，五指不能握及耳聋等症。[10]
4.2.10 外关穴主治病证
外关穴主要用于头面、耳目及本经脉所过的疾患：如感冒，头痛，发热，耳鸣，耳聋，目痛，咽肿，口眼㖞斜，瘰疬，胸胁痛，手颤指麻，肘臂屈伸不利，热病，目赤肿痛，肩背痛，肘臂手指疼痛，手颤，颊痛，胁肋痛，上肢痹痛，偏头痛，鼻衄，牙痛，急惊风，失眠，咳嗽，腹痛，便秘，肠痈，霍乱，上肢疼痛，五指痛，不能握物，落枕，现代又用外关穴治疗感冒，三叉神经痛，腮腺炎，高血压，小儿麻痹后遗症，偏瘫，耳鸣耳聋，鼻衄牙痛，上肢关节炎，桡神经麻痹，急性腰扭伤，颞颌关节功能紊乱，腹痛便秘，肠痈霍乱，脑血管后遗症，遗尿等。
外关穴主治感冒，头痛，发热，耳鸣，耳聋，目痛，咽肿，口眼㖞斜，瘰疬，胸胁痛，手颤指麻，肘臂屈伸不利等[10]。
外关穴主要用于头面、耳目及本经脉所过的疾患：如热病、头痛、耳聋、耳鸣、目赤肿痛、胸胁痛、肩背痛、肘臂手指疼痛、手颤等[10]。
外关穴主治热病、头痛、颊痛、目赤肿痛、耳鸣、耳聋、瘰疬、胁肋痛、上肢痹痛[10]。
外关穴主治偏头痛，目赤肿痛，耳鸣，耳聋，鼻衄，牙痛，颊痛；急惊风，失眠；咳嗽；腹痛，便秘，肠痈，霍乱；胸胁痛，肘臂屈伸不利，上肢疼痛，手颤，五指痛，不能握物，落枕；热病[10]。
现代又用外关穴治疗感冒、三叉神经痛、腮腺炎、高血压、小儿麻痹后遗症、偏瘫等[10]。
运动系统疾病：上肢关节炎，桡神经麻痹，急性腰扭伤，颞颌关节功能紊乱，落枕等。
其他病症：热病，感冒，高血压，偏头痛，失眠，脑血管后遗症，遗尿。
4.2.11 刺灸法
4.2.11.1 刺法
直刺0.5～1寸[10][10][10][10]，或透内关穴[10]，局部有酸胀感[10]，有时可扩散至指端[10]；或向上斜刺，针感可向上扩散至肘、肩部，以治肘、肩及躯干疾病；或向阳池方向斜刺运针，以治疗手腕疾患[10]。
4.2.11.2 灸法
4.2.12 外关穴的配伍
外关配阳池、中渚，有通经活络的作用，主治手指疼痛，腕关节疼痛。
4.2.13 文献摘要
《黄帝内经灵枢·经脉》：手少阳之别，名曰外关……病实则肘挛，虚则不收。取之所别也。
《针灸甲乙经》：肘中濯濯，臂内廉痛，不可及头，外关主之。耳焞焞浑浑聋无所闻，外关主之。
《铜人腧穴针灸图经》：治肘臂不能屈伸，手五指尽痛不能握物，耳聋无所闻。
《类经图翼》：凡三焦相火炽盛及大便不通，胁肋疼痛者，俱宜泻之。
《八脉八穴治症歌》：肢节肿痛膝冷，四肢不遂头风，背胯内外骨筋攻，头项眉棱皆痛；手足热麻盗汗，破伤眼肿睛红，伤寒自汗表烘烘，独会外关为重。
4.2.14 研究进展
4.2.14.1 治疗近视
针刺外关和光明治疗青少年近视眼有效，针感可达眼部，并可提高视力，改善屈亮度[10]。
4.2.14.2 镇痛
针刺外关有一定镇痛作用，如将家兔用钾离子透人法测痛，电针一侧“合谷”及“外关”，以弱刺激和强刺激，针刺20 min的痛阈提高率分别为150%和140%。弱刺激易被纳洛酮所对抗，强刺激不被纳洛酮对抗，而且血浆皮质醇、去甲肾上腺素、环腺苷酸都显著升高，与弱刺激组有显著差异，说明内啡肽不是应激镇痛的主要物质，它与“弱电针”即一般电针镇痛机制有所不同。[10]
4.2.14.3 治疗急性腰痛
取患侧外关，强行提插捻转，留针20 min，间隔5 min行针一次，留针期间，嘱患者做仰卧、转侧、踢腿、下蹲、起立等动作，直至腰部肌肉松弛，疼痛明显减轻为度。[10]
4.2.14.4 对甲皱微循环的影响
用激光治疗仪照射卒中患者患侧外关，可使其血流速度较照射前明显加快，管襻长度、直径也增长变粗，输入与输出口径比值趋于正常，管襻较清晰，管襻的排列、襻顶瘀血及血色也有不同程度的改善。[10]
4.2.14.5 催乳
4.2.14.6 治疗落枕
取健侧外关穴，亦可取双侧。进针后行泻法，得气后提插捻转2～3分钟后留针，并嘱患者活动颈部，有良好疗效。
4.2.14.7 治疗急性腰扭伤
取患侧外关透三阳络穴，留针5～10分钟，留针期间行强刺激手法2～3次，并嘱患者作前俯后仰，下蹲起立，左右旋转，深呼吸等动作，有良好疗效。
4.2.14.8 治疗踝关节扭伤
5 经外奇穴名·阳维
阳维为经外奇穴名[10]。出《千金翼方》：“耳风聋雷鸣，灸阳维五十壮。在耳后，引耳令前，弦弦筋上是。”
5.1 定位
经外奇穴阳维位于耳廓根部，用手拉耳向前时，当耳根后出现的弦筋上是穴[10]。
5.2 主治病证
5.3 刺灸法
7 参考资料
- ^ [1] 高忻洙，胡玲主编．中国针灸学词典[M]．南京：江苏科学技术出版社，2010：290．
- ^ [2] 高忻洙，胡玲主编．中国针灸学词典[M]．南京：江苏科学技术出版社，2010：629．
- ^ [3] 柴铁劬．针灸穴名解[M]．北京：科学技术文献出版社，2009．
- ^ [4] 李经纬等主编．中医大词典——2版[M]．北京：人民卫生出版社，2004：513．
- ^ [5] 高忻洙，胡玲主编．中国针灸学词典[M]．南京：江苏科学技术出版社，2010：201．
- ^ [6] 中医药学名词审定委员会．中医药学名词（2004）[M]．北京：科学出版社，2005．
- ^ [7] 王民集，朱江，杨永清主编．中国针灸全书[M]．郑州：河南科学技术出版社，2012：287-288．
- ^ [8] 孙国杰主编．针灸学[M]．上海：上海科学技术出版社，1997：106．
- ^ [9] 王民集，朱江，杨永清主编．中国针灸全书[M]．郑州:河南科学技术出版社，2012：287-288．
- ^ [10] 孙国杰主编．针灸学[M]．上海:上海科学技术出版社，1997：102-103．