3 概述
痹证为病证名。痹，指闭阻不通[1]。痹证是指由于风、寒、湿、热等外邪侵袭人体，闭阻经络，气血运行不畅所导致的，以肌肉、筋骨、关节发生酸痛、麻木、重着、屈伸不利，甚或关节肿大灼热等为主要临床表现的病证[2]。通常多指风、寒、湿三种邪气侵入肢体经络而导致肢节疼痛、麻木、肿胀、屈伸不利的病症[2]。
痹证是临床常见的病证，正气不足为发病的内在因素，而感受风、寒、湿、热为引起本病的外因，其中尤以风寒湿三者杂至而致病者为多[3]。主要病机为经络阻滞，气血运行不畅[3]。临床分为风寒湿痹及热痹两大类[3]。风寒湿痹中，风气偏胜，肢体关节走窜疼痛，此起彼伏，游走不定者为行痹；寒气偏胜，肢体关节疼痛较剧，遇寒加重，得热痛减者为痛痹；湿气偏胜，肌肤麻木，肢体关节酸痛沉重，痛有定处者为着痹[3][3]。热痹者，素有蓄热或寒从热化，关节红肿热痛，活动受限，或伴发热咽痛，口渴尿赤等症[3]。
现代医学中的风湿热、风湿性及类风湿性关节炎、肌纤维组织炎、骨关节炎、某些神经痛等病症，多属中医痹证范畴，可参考施治[3]。
痹证治疗的基本原则是祛风、散寒、除湿、清热，以及舒经通络，根据病邪的偏胜而酌情更用[3]。行痹以祛风为主，兼用散寒除湿，佐以养血；痛痹以温经散寒为主，兼以祛风除湿；着痹以除湿为主，兼用祛风散寒，佐以健脾；热痹以清热为主，兼用祛风除湿[3]。痹证日久则应根据正气亏损的不同而采用益气养血、补养肝肾，扶正祛邪，标本兼顾[3]。
4 各家论述
古代医家很早就对本病作了详细的观察和记载，《素问·痹论篇》对本病的病因、发病原理、证候分类及其演变等内容均有论述，奠定了中医对痹证认识的基础。如论病因说，“所谓痹者，各以其时，重感于风寒湿之气也”。论证候分类说：“其风气胜者为行痹；寒气胜者为痛痹；湿气胜者为着痹也。”《金匮·中风历节病》篇的历节，即指痹证一类的疾病，并提出了桂枝芍药知母汤和乌头汤两张治疗方剂。《诸病源候论·风痹候》说：“痹者，风寒湿三气杂至，合而成痹，其状肌肉顽厚，或疼痛，由人体虚，腠理开，故受风邪也。”《风湿痹候》说：风湿痹“由血气虚，则受风湿，而成此病。”《备急千金要方》、《外台秘要》等书，收载了较多的治疗痹证的方剂，如至今仍常用的独活寄生汤即首载于《备急千金要方·诸风》。《症因脉治·痹症论》不仅对风痹、寒痹、湿痹，而且对热痹的病因、症状、治疗均作了论述。《医宗必读·痹》对痹证的治疗原则作了很好的概括，提出除分清主次，适当采用祛风、除湿、散寒外，行痹应参以补血，痛痹参以补火，着痹应参以补脾补气。清代的《医学心悟》《类证治裁》等医籍，对痹证也是采用这个基本的治疗原则。
5 痹证的病因病机
痹证的发生主要是由于正气不足，感受风、寒、湿、热之邪所致。内因是痹证发生的基础。素体虚弱，正所不足，腠理不密，卫外不固，是引起痹证的内在因素。因其易受外邪侵袭，且在感受风、寒、湿、热之邪后，易使肌肉、关节、经络痹阻而形成痹证。正如《灵枢·五变》篇说“粗理而肉不坚者，善病痹”。《济生方·痹》亦说“皆因体虚，腠理空疏，受风寒湿气而成痹也”。
5.1 风寒湿邪，侵袭人体（风寒湿痹）
由于居处潮湿、涉水冒雨、气候剧变、冷热交错等原因，以致风寒湿邪乘虚侵袭人体，注于经络，留于关节，使气血痹阻而为痹证。由于感邪偏盛的不同，临床表现也就有所差别。正如《素问·痹论》说“风寒湿三气杂至，合而为痹也。其风气胜者为行痹；寒气胜者为痛痹；湿气胜者为着痹也”，以风性善行而数变，故痹痛游走不定而成行痹；寒气凝涩，使气血凝滞不通，故疼痛剧烈而成痛痹；湿性粘滞重着，故使肌肤，关节麻木、重着，痛有定处而成着痹。
5.2 感受热邪，或郁久化热（热痹）
感受风热之邪，与湿相并，而致风湿热合邪为患。素体阳盛或阴虚有热，感受外邪之后易从热化，或因风寒湿痹日久不愈，邪留经络关节，郁而化热，以致出现关节红肿疼痛、发热等症，而形成热痹。如《金匮翼·热痹》说“热痹者，闭热于内也……腑脏经络，先有蓄热，而复遇风寒湿气客之，热为寒郁，气不得通，久之寒亦化热，则㿏痹熻然而闷也”。
5.3 病理变化
痹证日久，容易出现下述三种病理变化：一是风寒湿痹或热痹日久不愈，气血运行不畅日甚，瘀血痰浊阻痹经络，可出现皮肤瘀斑、关节周围结节、关节肿大、屈伸不利等症；二是病久使气血伤耗，因而呈现不同程度的气血亏虚的症候；三是痹证日久不愈，复感于邪。病邪由经络而病及脏腑，而出现脏腑痹的证候。其中以心痹较为常见。如《素问·痹论篇》说：“五脏皆有合，病久而不去者，内舍于其合也。”“心痹者，脉不通，烦则心下鼓，暴上气而喘。”
6 诊断要点
1、临床以肢体、关节疼痛、酸楚、麻木、重着、活动障碍为主要症状表现。
2、一般发病比较缓慢，部分开始可有发热、汗出、口渴、咽痛、全身不适等症状，继之而出现关节症状。
3、往往呈渐进性或不规则的发作性。
7 类证鉴别
痹证应着重与痿证相鉴别，因两者的症状主要都在肢体、关节。痹证以筋骨、肌肉、关节的酸痛、重着、屈伸不利为主要临床特点，有时也兼不仁或肿胀，但无瘫痿的表现，而痿证则以肢体痿弱不用，肌肉瘦削为特点。痿证肢体关节一般不痛，痹证则均有疼痛，这是两证临床鉴别的要点。[5]
8 痹证的辨证论治
对于痹证的辨证，首先应辨清风寒湿痹与热痹的不同。热痹以关节红肿灼热疼痛为特点，风寒湿痹则虽有关节酸痛，但无局部红肿灼热，其中又以关节酸痛游走不定者为行痹；痛有定处，疼痛剧烈者为痛痹；肢体酸痛重着，肌肤不仁者为着痹。病程久者，尚应辨识有无气血损伤及脏腑亏虚的证候。[5]
痹证总由于感受风、寒、湿、热所致，故祛风、散寒、除湿、清热以及舒经通络为治疗痹证的基本原则，后期还应适当配伍补益正气之剂，对于风寒湿痹的治疗，古代医家根据其感邪偏盛及病理特点，作了很好的概括，如《医学心悟·痹》说：“治行痹者，散风为主，而以除寒祛湿佐之，大抵参以补血之剂，所谓治风先治血，血行风自灭也。治痛痹者，散寒为主，而以疏风燥湿佐之，大抵参以补火之剂，所谓热则流通，寒则凝塞，通则不痛，痛则不通也。治着痹者，燥湿为主，而以祛风散寒佐之，大抵参以补脾之剂，盖土旺则能胜湿，而气足自无顽麻也。”[5]
8.1 治则
治疗的基本原则是祛风、散寒、除湿、清热，以及舒经通络，根据病邪的偏胜而酌情更用。行痹以祛风为主，兼用散寒除湿，佐以养血；痛痹以温经散寒为主，兼以祛风除湿；着痹以除湿为主，兼用祛风散寒，佐以健脾；热痹以清热为主，兼用祛风除湿。痹证日久则应根据正气亏损的不同而采用益气养血、补养肝肾，扶正祛邪，标本兼顾。[5]
8.2 风寒湿痹
8.2.1 行痹
8.2.1.1 症状
肢体关节酸痛，游走不定，关节屈伸不利，或见恶风发热，苔薄白，脉浮[5]。
8.2.1.2 证候分析
关节疼痛，屈伸不利为风寒湿痹的共同症状，系由风寒湿邪留滞经络，阻痹气血所引起。行痹以风邪偏盛，风性善行而数变，故行痹以关节游走疼痛，时而走窜上肢，时而流注下肢为其特征。外邪束表，营卫失和故见恶寒发热。苔白，脉浮为邪气外侵之象。[5]
8.2.1.3 治法
8.2.1.4 方药
防风汤[备注]防风汤（《宣明论方》）：防风、当归、赤茯苓、杏仁、黄芩、秦艽、葛根、麻黄、肉桂、生姜、甘草、大枣加减。方中以防风、麻黄祛风散寒；当归、秦芄、肉桂、葛根活血通络，解肌止痛，并有治风先治血，血行风自灭之意；茯苓健脾渗湿，姜、枣、甘草和中调营[5]。
酸痛以肩肘等上肢关节为主者，可选加羌活、白芷、威灵仙、姜黄、川芎祛风通络止痛。酸痛以膝踝等下肢关节为主者，选加独活、牛膝、防己、萆薢通经活络，祛湿止痛。酸痛以腰背关节为主者，多与肾气不足有关，酌加杜仲、桑寄生、淫羊藿、巴戟天、续断等温补肾气。若见关节肿大，苔薄黄，邪有化热之象者，宜寒热并用，投桂枝芍药知母汤[备注]桂枝芍药知母汤（《金匮要略》）：桂枝、芍药、炙甘草、麻黄、白术、知母、防风、炮附子、生姜加减。[5]
8.2.2 痛痹
8.2.2.1 症状
肢体关节疼痛较剧，痛有定处，得热痛减，遇寒痛增，关节不可屈伸，局部皮色不红，触之不热，苔薄白，脉弦紧[6]。
8.2.2.2 证候分析
风寒湿邪闭阻经络，而以寒邪偏盛，寒为阴邪，其性凝滞，故痛有定处，疼痛较剧。得热则气血较为流畅，故其痛减，遇寒则血益凝涩，故痛更剧。寒属阴邪，故局部不红，触之不热。苔薄白亦属寒。脉弦紧为属痛属寒之征。[6]
8.2.2.3 治法
8.2.2.4 方药
乌头汤[备注]乌头汤（《金匮要略》）：川乌、麻黄、芍药、黄芪、甘草加减。方中以乌头、麻黄温经散寒，除湿止痛；芍药、甘草缓急止痛；黄芪益气固表，并能利血通痹。本证也可以采用乌附麻辛桂姜汤[备注]乌附麻辛桂姜汤（《成都中医学院戴云波方》）：川乌、附子、麻黄、细辛、桂枝、干姜、甘草、蜂蜜加减。方用制川乌、附子、干姜温经散寒止痛；麻黄、细辛、桂枝散寒疏风除湿，甘草调和诸药。[6]
8.2.3 着痹
8.2.3.1 症状
肢体关节重着，酸痛，或有肿胀，痛有定处，手足沉重，活动不便，肌肤麻木不仁，苔白腻，脉濡缓。
8.2.3.2 证候分析
感受风寒湿邪而以湿邪偏盛，因湿性重浊粘滞，故见痛有定处，麻木重着，肿胀等证。湿留肌肉，阻滞关节，故致手足沉重，活动不便。苔白腻，脉濡缓为湿邪偏盛之象。
8.2.3.3 治法
8.2.3.4 方药
薏苡仁汤[备注]薏苡仁汤（《类证治裁》）：薏苡仁、川芎、当归、麻黄、桂枝、羌活、独活、防风、川乌、苍术、甘草、生姜加减，方中用苡仁、苍术健脾除湿；羌活、独活、防风祛风胜湿；川乌、麻黄、桂枝温经散寒除湿；当归、川芎养血活血；生姜、甘草健脾和中。
关节肿胀者，可加萆薢、木通、姜黄利水通络。肌肤不仁加海桐皮、豨莶草祛风通络。
对于风寒湿偏盛不明显者，可用蠲痹汤[备注]蠲痹汤（《医学心悟》）：羌活、独活、桂心、秦艽、当归、川芎、炙甘草、海风藤、桑枝、乳香、木香作为风寒湿痹通用的基础方进行治疗。方中以羌活、独活、海风藤、秦艽、桂枝祛风、除湿、散寒；当归、川芎、乳香、木香、桑枝、甘草活血通络止痛。风胜加防风、白芷；寒胜加附子、川乌、细辛；湿胜加防己、萆薢、苡仁。根据偏盛情况随症加减。
8.2.4 主方
蠲痹汤（程钟龄《医学心悟》）处方：羌活、独活、秦艽各12克，海风藤30克，桂枝、当归各10克，川芎6克，威灵仙、白芍各15克，甘草6克。水煎服。若风胜者，加防风、白芷各10克。湿胜者，加防己12克，薏苡仁20克，萆薢15克。寒胜者，加川乌头、熟附子各10克，细辛3克。
8.2.5 中成药
追风透骨丸，每次9克，每日3次。肌肉关节疼痛酸麻，或有肿胀，遇阴雨寒冷则疼痛加剧，祛风散寒除湿，通络。得热痛减，口淡不欲饮或喜热饮。舌质淡苔白腻，脉弦紧。
腰椎痹痛丸，每次1丸，每日3次。风湿药丸，每次1丸，每日2次。
8.2.6 单方验方处方
桂枝活络汤（赖天松等《临床奇效新方》）处方：桂枝、赤芍各15克，白芍、丹参各30克，乳香、没药、炒穿山甲各10克，当归12克，蜈蚣2条，秦艽20克，甘草3克。水煎服。
8.2.7 针灸治疗
8.2.7.1 体针
以分部循经取穴及随证选穴为主。肩部取肩髎、肩髃、肩内陵、臑俞等穴为主。肘部取曲池、肘尖、合谷、天井，外关、尺泽等穴为主。腕部取阳池、外关、阳溪、腕骨等穴为主。背脊部取天柱、肩中俞、肩外俞、身柱、腰阳关等穴为主。髀部以取环跳、居髎、悬钟等穴为主。股部取秩边、髀关、伏免、阳陵泉等穴为主。膝部取犊鼻、梁丘、阳陵泉、委中等穴为主。踝部取申脉、解溪、昆仑、丘墟等穴为主。以上各部之痹，凡行痹者，加膈俞、肝俞；痛痹者，加肾俞、关元；着痹者，加脾俞、足三里、阴陵泉；热痹者，加大椎、曲池。此外，都可加用阿是穴。在方法上，除针刺外，可酌情配合艾灸、放血及特定电磁波治疗等。[6]
8.2.7.1.1 治则
8.2.7.1.2 处方
按不同部位，关节选择相应穴位，也可选阿是穴。肩部：肩髃、肩髎、肩贞、肩前、肩后。肘臂：曲池，合谷，天井，外关，天泽。背脊：水沟，身柱，腰阳关。髀部：环跳，居髎，悬钟。股部：秩边，承扶，阳陵泉。膝部：犊鼻，梁丘，阳陵泉，膝阳关。踝部：中脉，照海，昆仑，丘墟。行痹者，加隔俞、血海。
8.2.7.1.3 方义
旨在祛风散寒除湿。
8.2.7.1.4 操作
行痹者，用毫针泻法浅刺，并可用皮肤针叩刺。痛痹者，多灸，深刺留针，可兼用隔姜灸。着痹者，针灸并施或兼用温针、皮肤针和拔罐法。
8.2.7.2 水针
选用当归、防风、威灵仙等注射液，注射于肩、肘、髋、膝等部阿是穴及有关穴位。每次选用3～5穴，每穴注入0.5～1.0毫升，注意勿注入关节腔。一般每隔1～3日注射1次，10次为1个疗程。[6]
8.2.7.3 耳针
取相应区压痛点、神门、下脚端等穴，强刺激。用于肢体关节疼痛较剧者[6]。
8.2.7.4 皮肤针
主要用于肿胀较著之关节部位。在肿大关节周围及脊柱两侧相应的节段部位轻叩，每隔3日叩1次，5次为1个疗程。[6]
8.3 风湿热痹
8.3.1 症状
关节疼痛，局部灼热红肿，得冷稍舒，痛不可触，可病及一个或多个关节，多兼有发热、恶风、口渴、烦闷不安等全身症状，苔黄燥、脉滑数[7]。
8.3.2 证候分析
邪热壅于经络、关节，气血郁滞不通，以致局部红肿灼热，关节疼痛不能屈伸。热盛津伤，故致发热、恶风、口渴、烦闷不安[7]。苔黄燥，脉滑数均为热盛之象[7]。
风湿热痹即一般通称的热痹。与风寒湿痹相比较，热痹的发病较急，全身症状明显，且邪气极易内舍，以致病情多变[7]。
8.3.3 治法
8.3.4 方药
白虎桂枝汤[备注]白虎加桂枝汤（《金匮要略》）：知母、石膏、甘草、粳米、桂枝加味。方中以白虎汤清热除烦，养胃生津，桂枝疏风通络。可加银花藤、连翘、黄柏，清热解毒，海桐皮、姜黄、威灵仙、防己、桑枝活血通络，祛风除湿。皮肤有红斑者，酌加丹皮、生地、地肤子，赤芍等凉血散风。本证亦可选用《温病条辨》宣痹汤[备注]宣痺汤（《温病条辨》）：防己、杏仁、连翘、滑石、薏苡仁、半夏、蚕砂、赤小豆、皮栀子。方中以防己、蚕砂、苡仁、赤小豆祛风除湿，疏利经络；连翘、山栀、滑石清热利湿。[7]
热痹化火伤津，症见关节红肿，疼痛剧烈，入夜尤甚，壮热烦渴，舌红少津，脉弦数者，治宜清热解毒，凉血止痛，可用犀角散[366]。酌加生地、玄参、麦冬养阴凉血；加防己、姜黄、秦艽、海桐皮清热除湿，通络止痛。[7]
主方：宣痹汤（吴鞠通《温病条辨》）加减处方：防己、北杏仁各12克，连翘15克，滑石、薏苡仁各30克，栀子12克，金银花藤30克，赤小豆20克，蚕砂10克，龙胆草12克，桑枝30克，甘草6克。水煎服。皮肤有红斑者，加牡丹皮、地肤子各12克，赤芍15克。化火伤阴者，加生地黄20克，玄参、麦冬各15克。
⑴四物四藤合剂（赖天松等《临床奇效新方》）处方：当归、赤芍、川芎各9克，生地黄、鸡血藤、海风藤、宽筋藤、桑寄生、络石藤各15克，独活、地龙各6克。水煎服。
⑵葛根银花藤合剂（方药中等《实用中医内科学》）处方：葛根60克，金银花藤45克，丝瓜络15克，路路通12克。水煎分3次服。每日1剂。
8.3.5 针灸治疗
处方：按不同部位，关节选择相应穴位，也可选阿是穴。肩部：肩髃、肩髎、肩贞、肩前、肩后。肘臂：曲池，合谷，天井，外关，天泽。背脊：水沟，身柱，腰阳关。髀部：环跳，居髎，悬钟。股部：秩边，承扶，阳陵泉。膝部：犊鼻，梁丘，阳陵泉，膝阳关。踝部：中脉，照海，昆仑，丘墟。行痹者，加隔俞、血海。
操作：
毫针刺，泻法，每日1次，每次留针20～30min，10次为一疗程。
8.4 痹证迁延不愈，痰瘀痹阻
8.4.1 症状
出现疼痛时轻时重，关节肿大，甚至强直畸形，屈伸不利，舌质紫，苔白腻，脉细涩等症[7]。
8.4.2 治法
8.4.3 方药
桃红饮[备注]桃红饮（《类证治裁》）：桃仁、红花、川芎、当归尾、威灵仙加穿山甲、地龙、地鳖虫养血活血，化瘀通络；加白芥子，胆南星祛痰散结；加全蝎、乌梢蛇等搜风通络。[7]
1、 主方：桃红饮（林珮琴《类证治裁》）加味处方：当归尾12克，川芎9克，桃仁、红花各10克，威灵仙15克，穿山甲20克，地龙、地鳖虫各9克，白芥子、胆南星各10克，乌梢蛇、露蜂房各12克，甘草6克。水煎服。
2、 中成药
小活络丸，每次1丸，每日2次。活络止痛丸，每次1丸，每日3次。清热通络，祛风除湿。关节疼痛，局部灼热红肿，得冷稍舒，痛不可触，可病及一个或多个关节，多兼有发热、恶风、口渴、烦闷不安。苔黄腻，脉滑
3、单方验方：治痹活血汤（赖天松等《临床奇效新方》）处方：当归、赤芍、木瓜、泽泻各10克，生地黄15克，茯苓12克，桃仁、红花、川芎、蜂房、桂枝各6克，丹参9克。水煎服。
8.5 久痹正虚
8.5.1 症状
痹证日久，除风寒湿邪闭阻经络关节的症状外，还常出现气血不足及肝肾亏虚的症状[7]。
8.5.2 治法
此时应祛邪扶正，攻补兼施，在祛风散寒除湿的同时，加入补益气血，滋养肝肾之品[7]。
8.5.3 方药
可选用独活寄生汤[备注]独活寄生汤（《备急千金要方》）：独活、桑寄生、秦艽、防风、细辛、当归、芍药、川芎、干地黄、杜仲、牛膝、人参、茯苓、甘草、桂心加减。方中以独活、防风、秦艽、细辛、肉桂祛风除湿、散寒止痛；人参、茯苓、甘草、当归、川芎、地黄、芍药补益气血；杜仲、牛膝、桑寄生补养肝肾。[7]
主方：独活寄生汤（孙思邈《备急千金要方》）加减处方：独活、秦艽、当归、桂枝各12克，桑寄生20克，川芎、熟地黄、白芍、茯苓、续断、党参、牛膝各15克，狗脊、杜仲各18克，炙甘草6克。水煎服。若久痹内舍于心，可选用于炙甘草汤（张仲景《伤寒论》）加减。
中成药：舒筋健腰丸，每次5克，每日3次。壮腰关节止痛丸，每次9克，每日3次。温肾止痛丹（赖天松等《临床奇效新方》）
单方验方处方：附子12克，淫羊藿、巴戟天、杜仲、桑寄生、黄芪、熟地黄、当归、赤芍、白芍、怀牛膝各15克，川芎9克，鸡血藤30克。水煎服。
龙蛇散（周长勤《广西中医药》1985.3）处方：地龙、白花蛇各150克，地鳖虫、蜈蚣、僵蚕、全蝎、蜣螂各30克，穿山甲20克。共研干为细末，分成20包，每日1包，分2次冲服。
8.6 痹久内舍于心
8.6.1 症状
痹久内舍于心，证见心悸，短气，动则尤甚，面色少华，舌质淡、脉虚数或结代[7]。
8.6.2 治法
8.6.3 方药
用炙甘草汤[备注]炙甘草汤（《伤寒论》）：炙甘草、人参、桂枝、生姜、阿胶、生地黄、麦冬、火麻仁、大枣加减。[7]
8.7 特别提示
在痹证的治疗中，风寒湿痹的疼痛剧烈者，常用到附子、川乌等祛风除湿，温经止痛的药物。应用这些药物时，剂量应由小量开始，逐渐增加，久煎或与甘草同煎可以缓和其毒性。服药后患者若有唇舌发麻，手足麻木，恶心，心慌，脉迟等中毒症状时，应酌情减轻剂量，或立即，停药，并及时采取解救措施。[7]
对于痹证之病程较久的抽掣疼痛，肢体拘挛者，常配伍地龙、全蝎、蜈蚣、穿山甲、白花蛇、乌梢蛇、露峰房等具有通络止痛、祛风除湿作用的虫类药物。这些药物大多性偏辛温，作用较猛，也有一定的毒性，故用量不可过大，不宜久服，中病即止。其中全蝎、蜈蚣二味可研末吞服，既可节省用量，又能提高疗效。[7]
9 其他治法
本病除内服药物治疗外，针灸、推拿、熏洗等对本病治疗均有一定效果[7]。
9.1 简易方
②络石藤，秦艽，伸筋草，路路通各12克，煎服，适用于风寒湿痹。
③豨莶草15克，白术，苡仁各12克，水煎服，适用于风寒湿痹。
④海风藤，老鹳草，五加皮，常春藤，桑枝等任选1～3种，各9～12克，可用于风寒湿痹。
9.2 外治法
威灵仙60克研末，葱白30克捣烂，用醋适量共调成糊状，外敷丝瓜络30克，地龙20克，莱菔子12克，共捣烂，外敷痛处。乳香、没药各10克，地骨皮15克，车前草20克，共捣烂，用白鲜威灵仙500克，松树针90克，甘草50克。水煎，熏蒸并热敷食盐500克，小茴香120克研末，共炒热，用布包熨痛处。川乌头、草乌、松节、生胆南星、生半夏各30克，共研细末，贴于痛外。酒调拌，外敷贴于痛处。痛处，每日1次，每次1小时。浸酒外擦患处（不可内服）。
9.3 饮食疗法
胡椒根煲蛇肉：胡椒根50克，蛇肉250克，共煲汤服食。适用老桑枝煲鸡：老桑枝100克，母鸡1只（去毛及内脏），加适量千斤拔杜仲煲猪尾：千反拔、狗脊各30克，猪尾1条，加清水于风寒湿痹。清水共煲汤，盐调味饮汤食鸡。适用于风湿热痹。适量共煲汤，饮汤吃肉。适用于久痹肝肾亏虚。
10 预防调护
加强体质锻炼，避免居住在潮湿环境，注意冷暖，防止外邪侵袭，对预防痹证的发生有一定的作用[7]。
注意防寒、防潮，避免风寒湿之邪侵入人体。汗出勿当风，劳患者应加强个体调摄，如房事有节、饮食有常、劳逸结合、起动或运动后不可乘身热汗出入水洗浴等。居作息规律化等。积极参加各种体育运动，以增强体质，提高机体对外邪的抵抗力。
12 文献摘录
《素问·痹论篇》：“五脏皆有所合，病久而不去者，内舍于其合也，故骨痹不已，复感于邪，内舍于肾：筋痹不已，复感于邪，内舍于肝；脉痹不已，复感于邪，内舍于心；肌痹不已，复感于邪，内舍于脾；皮痹不已，复感于邪，内舍于肺。”
《医宗必读·痹》：“治外者，散邪为急，治藏者养正为先。治行痹者，散风为主，御寒利湿仍不可废，大抵参以补血之剂，盖治风先治血，血行风自灭也。治痛痹者，散寒为主，疏风燥湿仍不可缺，大抵参以补火之剂，非大辛大温，不能释其凝寒之害也。治着痹者，利湿为主，祛风解寒亦不可缺，大抵参以补脾补气之剂，盖土强可以胜湿，而气足自无顽麻也。”
《证治汇补·痹症》：“……风胜加白芷，湿胜加苍术、南星，热胜加黄柏，寒胜加独活、肉桂，上体加桂枝、威灵仙，下体加牛膝、防己、萆薢、木通。”
《杂病源流犀烛·诸痹源流》：“痹者，闭也。三气杂至，壅蔽经络，血气不行，不能随时祛散，故久而为痹。”
《类证治裁·痹症》：“诸痹……良由营卫先虚，腠理不密，风寒湿乘虚内袭。正气为邪所阻，不能宣行，因而留滞，气血凝涩，久而成痹。”
13 参考资料
- ^ [1] 高忻洙，胡玲主编．中国针灸学词典[M]．南京：江苏科学技术出版社，2010：719．
- ^ [2] 张伯臾主编．中医内科学[M]．上海：上海科学技术出版社，1985：265．
- ^ [3] 张伯臾主编．中医内科学[M]．上海：上海科学技术出版社，1985：268．
- ^ [4] 张伯臾主编．中医内科学[M]．上海：上海科学技术出版社，1985：265-266．
- ^ [5] 张伯臾主编．中医内科学[M]．上海：上海科学技术出版社，1985：266．
- ^ [6] 张伯臾主编．中医内科学[M]．上海：上海科学技术出版社，1985：266-267．
- ^ [7] 张伯臾主编．中医内科学[M]．上海：上海科学技术出版社，1985：267．