2 英文参考
Tàichōng LR3[中国针灸学词典]
tàichōng[中医药学名词审定委员会.中医药学名词（2004）]
Liv3[中医药学名词审定委员会.中医药学名词（2004）]
LR3[中医药学名词审定委员会.中医药学名词（2004）]
3 概述
| 穴位 | 太冲 | ||
|---|---|---|---|
| 汉语拼音 | Taichong | ||
| 罗马拼音 | Taichung | ||
| 美国英译名 | Great Flush | ||
| 各国代号 | 中国 | LR3 | |
| 日本 | 3 | ||
| 法国 | 莫兰特氏 | F3 | |
| 富耶氏 | F3 | ||
| 德国 | LE3 | ||
| 英国 | liv3 | ||
| 美国 | Li3 | ||
太冲为经穴名（Tàichōng LR3）[1]。出《黄帝内经灵枢·本输》。属足厥阴肝经[1]。太冲是足厥阴肝经的输穴和原穴，五行属土[1]。太即大，冲即要冲，喻本穴为肝经大的通道所在，即元（原）气所居之处，故名太冲[1]。太冲穴主治肝肾、少腹、前阴及神志等疾患：如月经不调，痛经，经闭，带下，崩漏，难产，乳痈，阴痛，精液不足，狐疝，遗尿，癃闭，淋病，呕吐，胸胁支满，绕脐腹痛，浮肿，便秘，飱泄，头痛，眩晕，目痛，喉痛，嗌干，口渴，厥心痛，筋挛，脚软无力，脚气红肿，五趾拘急，腰背疼痛，腋下肿，瘰疬，目赤肿痛，口㖞，胁痛，疝气，癫痫，呕逆，小儿惊风，下肢痿痹，咽痛，目赤，痫疾，青盲，近视，面瘫，咽喉干痛，耳鸣，耳聋，中风，胃痛，腰痛不可俯仰，咳逆纳差，大便困难或溏泻，咽痛喉痹，阴缩，现代又用太冲穴治疗高血压，肝炎，胆囊炎，神经衰弱，肋间神经痛，血小板减少症，乳腺炎，失眠，胁肋胀痛，黄疸，遗溺，尿闭，遗精，闭经，滞产，高血压，精神分裂症，头痛头晕，失眠多梦，功能性子宫出血，子宫收缩不全，泌尿系感染，腹痛腹胀，心绞痛，胸肋胀痛，肠炎，颈淋巴结核，四肢关节疼痛，下肢痉挛，各种昏迷等。太冲穴是治疗肝胆疾病的要穴之一[2]。
6 穴名解
太即大，冲即要冲，喻本穴为肝经大的通道所在，即元（原）气所居之处，故名太冲[2]。
太，古作大，亦作泰，同大而有加甚之义。冲，有冲要、通道之义。衙与冲通，故太衙亦太冲之意。《老子》：“道冲而用之。”故“太冲莫胜”是极其清净和谐、阴阳调和之境界。肝在时为春，无冬之寒、夏之热与秋之肃杀，有太冲之义焉。象聪明之神形相得。《淮南子-诠言》：“故神制则形从，形胜则神穷。聪明虽用，必反诸神，谓之太冲。”肝主谋虑，谋成于心。（《尔雅·释言》：“谋，心也。”）神有制则形可使，神失守则形必乱。神形相得，聪明得用，谋虑乃成，是亦太冲之象也。象阴血之充盈盛大。[3]
《黄帝内经素问·水热穴论》：“……此肾脉之下行，名曰太冲。”
《上古天真论》：“女子二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子。”王冰谓：“太冲者，肾脉与冲脉合而盛大，故曰太冲。”姚止庵谓：“任、冲，奇经脉也。肾气全盛，经气流通，冲为血海，任主胞胎，二者相资，故能有子。”
《阴阳离合论》：“圣人南面而立，前曰广明，后曰太冲。”张注：“南面为阳，故曰广明。背北为阴，而曰太冲。太冲乃阴血之原，位处下焦，上循脊里，足之三阴以太冲为主。”故太冲乃肾脉与冲脉之合称，也有认为系单指冲脉而言者[3]。
穴在足背，与冲阳紧邻。冲阳因太冲而得名，太冲亦较冲阳为尊贵。象阳春之虚静和谐。[3]
太冲穴底与涌泉相对，涌泉属肾。又《黄帝内经素问·水热穴论》云：“三阴之所交，结于脚也。踝上各一行、行六者，此肾气之下行也，名曰太冲。”王注：“肾脉与冲脉并下行循足，合而盛大，故曰太冲。太冲所治症，多同于涌泉。”[3]
《子午流注说难》：“太冲乃是足厥阴肝经所注俞穴，肝藏血，女子太冲脉盛则月事以时下，太冲又为九针十二原之原穴，五脏禀受六腑水谷气味精华之冲具，故名太冲。”当与肾经诸穴互参之。[3]
8 所属部位
跗[4]
9 太冲穴的定位
标准定位：太冲穴在足背侧，当第1跖骨间隙的后方凹陷处[5]。
太冲穴位于足背，第一、二跖骨间，跖骨底结合部前方凹陷中，或触及动脉搏动，正坐或仰卧取穴[6]。
太冲穴在跗部的位置
太冲穴在跗部的位置
10 太冲穴的取法
正坐垂足或仰卧位，于足背第一、二跖骨之间，跖骨底结合部前方凹陷处，当拇长伸肌腱外缘处取穴。
太冲穴位于足背，第一、二跖骨间，跖骨底结合部前方凹陷中，或触及动脉搏动，正坐或仰卧取穴[6]。
11 太冲穴穴位解剖
太冲穴下为皮肤、皮下组织、拇短伸肌、骨间背侧肌。皮肤由腓浅神经的足背内侧皮神经分布。足背皮肢较薄，皮下组织中走行有足背静脉网及大小隐静脉。足背动脉行于拇长伸肌腱的外侧，向下往拇短伸肌的深面，分出第一跖背动脉、足底深支等。前者分成二支，分布于拇趾与第二趾内面；后者穿第一跖骨间隙至足底外侧动脉吻合，形成足底动脉弓。足背动脉的体表投影在内外踝之间连线的中点和第一跖骨间隙其底间的连线上。针由皮肤、皮下组织穿足背深筋膜，在拇长伸肌腱的外侧，穿经拇短伸肌表面的腓深神经（或经其内、外侧）入该肌。足背动脉发出的第一跖骨动脉则在拇短伸肌的深面，因此针再深进第一骨间背侧肌内时，可能刺及或经过动脉的一侧。
11.1 层次解剖
皮肤→皮下组织→踇长伸肌腱与趾长伸肌腱之间→踇短伸肌腱→第一骨间背侧肌[8]。
11.2 穴区神经、血管
12 太冲穴的功效与作用
太冲穴具有疏肝解郁、行气止痛、平肝熄风、降逆止呕、滋养肝阴、补益肝血、活血化瘀、清利下焦湿热之功效，是治疗肝胆疾病的要穴之一[9]。
太冲穴是足厥阴肝经的原穴，是脏腑原气经过和留止的部位。《黄帝内经灵枢·九针十二原》：“五脏有疾也，当取之十二原。”且根据“经脉所过，主治所及”的原理，太冲穴的主要功能是调节肝脏和肝经的虚实，临床上既可用于肝阳上亢、肝胆火旺或肝风内动引起的肝经实证，也可治疗肝血亏虚、肝阴不足导致的各种虚证。[9]
13 太冲穴主治病证
太冲穴主治肝肾、少腹、前阴及神志等疾患：如月经不调，痛经，经闭，带下，崩漏，难产，乳痈，阴痛，精液不足，狐疝，遗尿，癃闭，淋病，呕吐，胸胁支满，绕脐腹痛，浮肿，便秘，飱泄，头痛，眩晕，目痛，喉痛，嗌干，口渴，厥心痛，筋挛，脚软无力，脚气红肿，五趾拘急，腰背疼痛，腋下肿，瘰疬，目赤肿痛，口㖞，胁痛，疝气，癫痫，呕逆，小儿惊风，下肢痿痹，咽痛，目赤，痫疾，青盲，近视，面瘫，咽喉干痛，耳鸣，耳聋，中风，胃痛，腰痛不可俯仰，咳逆纳差，大便困难或溏泻，咽痛喉痹，阴缩，现代又用太冲穴治疗高血压，肝炎，胆囊炎，神经衰弱，肋间神经痛，血小板减少症，乳腺炎，失眠，胁肋胀痛，黄疸，遗溺，尿闭，遗精，闭经，滞产，高血压，精神分裂症，头痛头晕，失眠多梦，功能性子宫出血，子宫收缩不全，泌尿系感染，腹痛腹胀，心绞痛，胸肋胀痛，肠炎，颈淋巴结核，四肢关节疼痛，下肢痉挛，各种昏迷等。
太冲穴主治肝肾、少腹、前阴及神志等疾患：如月经不调、痛经、经闭、带下、崩漏、难产、乳痈、阴痛、精液不足、狐疝、遗尿、癃闭、淋病、呕吐、胸胁支满、绕脐腹痛、浮肿、便秘、飱泄、头痛、眩晕、目痛、喉痛、嗌干、口渴、厥心痛、筋挛、脚软无力、脚气红肿、五趾拘急、腰背疼痛、腋下肿、瘰疬等[9]。
太冲穴主治头痛、眩晕、目赤肿痛、口㖞、胁痛、遗尿、疝气、崩漏、月经不调、癫痫、呕逆、小儿惊风、下肢痿痹[9]。
太冲穴主治头痛，眩晕，咽痛，目赤，小儿惊风，痫疾，月经不调[9]。
太冲穴主治头痛，眩晕，目赤肿痛，青盲，近视，面瘫，咽喉干痛，耳鸣，耳聋；中风，癫痫，小儿惊风；疝气，遗尿；月经不调，崩漏；呕逆，胃痛；腰痛不可俯仰，下肢痿痹[9]。
现代又多用太冲穴治疗高血压、肝炎、胆囊炎、神经衰弱、肋间神经痛、血小板减少症、乳腺炎等[9]。
太冲穴主治头痛，眩晕，失眠，癫痫，目赤肿痛，胁肋胀痛，黄疸，疝气，遗溺、尿闭，遗精，崩漏，闭经，滞产，小儿惊风，脚软无力，以及肝炎、高血压、精神分裂症等[9]。
15 太冲穴的配伍
太冲配合谷，称为四关穴，有镇静安神，平肝熄风的作用，主治头痛，眩晕,小儿惊风，高血压。
太冲配合谷，称为“四关”，有镇静安神、平肝熄风的作用，用于治疗头痛、眩晕、小儿惊风、高血压[9]。
17 文献摘要
《针灸甲乙经》：痓互引善惊，太冲主之。呕厥寒，时有微热，胁下支满，喉痛，嗌于，膝外廉痛，淫泺胫酸，腋下肿，马刀瘘，唇肿，吻伤痛，太冲主之。环脐痛，阴骞，两丸缩，腹坚痛不得卧，太冲主之。暴胀，胸胁支满，足寒，大便难，面唇白，时呕血，太冲主之。腰痛，少腹满，小便不利如癃状，羸瘦，意恐惧，气不足，腹中怏快，太冲主之。狐疝，太冲主之。飧泄，太冲主之。黄疸热中，善渴，太冲主之。男子精不足，太冲主之。女子疝，及少腹肿，溏泄，癃，遗溺，阴痛，面尘黑，目下眦痛，太冲主之。女子漏血，太冲主之。
《铜人腧穴针灸图经》：治胸胁支满，足寒大便难，呕血，女子漏血不止，小儿卒疝呕逆。
《医宗金鉴》：主治急慢惊风，羊痫风证，及咽喉疼痛，心胸胀满，寒湿脚气，行痛步难，小腹疝气，偏坠疼痛，两目昏暗，腰背疼痛等证。
18 太冲穴研究进展
18.1 对高血压的即时降压效应
取双侧太冲。针刺时患者取坐位，两手自然放在腿上，身体轻靠椅背，头微前倾；或平卧位。消毒后快速进针，向涌泉方向斜刺（与皮肤成450角）0.5～0.8寸后行中强刺激。手法以泻法为主，施捻转加震颤手法，激发感传向近心端放散，得气后留针20 min，每5～10 min捻针一次。每日1次，针刺7次为一疗程。结果表明，针刺太冲治疗肝阳上亢型高血压具有良好的即时效应，平均可降低收缩压10 mmHg，舒张压6 mmHg。在疗效观察中发现，针刺太冲降压起效较迅速，一般针刺后20 min降压幅度即达最大。[9]
18.2 治疗急性淤胆型肝炎
选用双侧太冲、足三里，用2寸毫针，太冲进针1.5～2 cm，足三里进针2.5～3 cm。进针后捻针3min，得气后留针30 min，用提插泻法，每日1次，2个月为一疗程，6个月后统计疗效。共治疗64例，痊愈8例，显效35例，有效17例，无效4例，总有效率为93.8%。[9]
18.3 治疗急慢性及中毒性肝炎和胆系感染
以太冲、足三里穴组针治急慢性及中毒性肝炎和胆系感染，凡经超声波探及胆囊液平段者，针后均有不同程度的缩小
18.4 治疗呃逆
取太冲，常规消毒后，用毫针向涌泉方向透刺1～1.5寸，反复提插捻转刺激，以患者能耐受为度。留针30 min，每10 min捻转一次。单纯性呃逆，可单侧腧穴针刺，男取左侧，女取右侧，如单侧针刺无好转，再加刺另一侧腧穴。顽固性呃逆取双侧，并配合内关（双侧）。共治疗86例，针刺1次，呃逆停止34例；针刺2次，呃逆停止28例；针刺3～5次，呃逆停止24例。总有效率为100%。[9]
18.5 治疗脏躁证
淮小麦、大枣、炙甘草、佛手、川楝子、北柴胡、当归、芍药、郁金；②气郁化火型，针刺（手法）合谷、太冲、三阴交、涌泉、百会。以合谷、太冲、三阴交、涌泉为主，行泻法。甘麦大枣汤加丹皮、栀子、龙胆草、川楝子、薄荷、泽泻、大黄。③心脾两虚型，针刺（手法加灸）合谷、太冲、内关、中脘、三阴交、神门。以合谷、内关、神门为主，行补法；太冲、中脘行温针灸。甘麦大枣汤加党参、白术、当归、茯苓、酸枣仁、龙眼肉、夜交藤、合欢花。心肾不交型，针刺（手法加灸）合谷、太冲、心俞、太渊、涌泉、照海、肾俞、百会。手法以合谷、太冲、太渊、照海为主，以平补平泻法刺之；心俞、肾俞、涌泉、百会悬灸三壮。甘麦大枣汤加黄精、茯神、玄参、龟甲、熟地黄、酸枣仁、麦冬、柏子仁、远志。共治疗256例，治愈91例，好转115例，无效50例，总有效率为80.5%。[9]
18.6 治疗偏头痛
①主穴取双侧太冲，配穴取患侧外关、阿是穴。呕吐加双侧内关。嘱患者闭目仰卧于床上，腧穴局部常规消毒后，先用速刺法将针刺入双侧太冲25 mm左右，针尖指向足心，强刺激1 min，使患者出现明显的酸、麻、胀感，针感越强越好。然后针其他腧穴，除太冲外，两组腧穴均用中度刺激。留针30 min，每10 min行针一次。每日1次，10次为一疗程。共治疗78例，痊愈41例，显效29例，有效6例，无效2例，总有效率为97.4%。②选2寸毫针针刺太冲，可透刺涌泉或针尖斜下方向；选1寸毫针针刺中渚，针尖斜下方向。均交叉取穴，分别快速刺入，刺激强度以患者耐受为度。一侧头痛取单侧刺之，双侧头痛取双侧刺之。留针约10 min后出针，每日1次，10次为一疗程，休息3d后再进行第2个疗程，共治疗3个疗程后统计疗效。共治疗60例，痊愈37例，显效16例，好转5例，无效2例，总有效率为96.7%。[9]
18.7 治疗牙痛
先取患侧太冲，常规消毒后，捻转进针。得气后，风火牙痛用泻法，虚火牙痛用先泻后补法。患者出现牙痛缓解或痛止时，再配患侧下关，得气后留针30 min，每10 min行针一次，治疗次数最少1次，最多4次。共治疗106例，痊愈81例，有效21例，无效4例，总有效率为96.2%。[9]
18.8 对帕金森病（PD）大鼠黑质神经元凋亡的影响
采用6-羟基多巴胺（6-OHAD）注入毁损单侧黑质造成PD大鼠模型，并用TUNEL法标记凋亡神经元，用电子显微镜观察神经元超微结构的变化。结果：PD大鼠毁损侧黑质凋亡神经元数量显著高于正常组（P<0.01），电子显微镜下可见细胞收缩，核染色质浓缩等超微病理改变。电针组取“风府”、“太冲”，针刺后毁损侧黑质凋亡神经元数量低于模型组（P<0.05），超微病理改变不如模型明显。研究表明，细胞凋亡是PD黑质多巴胺能神经元变性死亡的结果，电针可有效地缓解这一病理过程。[9]
18.9 对抑郁模型大鼠结肠组织诱导型一氧化氮合酶（NOS）、谷胱甘肽过氧化物酶（GSH-Px）活性及一氧化氮（NO）含量的影响
将40只SD雄性大鼠随机分为正常组、模型组、药物组及电针组，每组10只，用慢性应激结合孤养的方式造模21d。在造模同时，药物组按1.8 mg/kg给予氟西汀灌胃，每日1次，连续21d；电针组取“合谷”和“太冲”，频率为1.5～2 Hz，疏密波，电压9V，电流强度1～3 mA，留针20 min，每日1次，连续21 d。用紫外分光光度法检测大鼠结肠组织中 NOS、GSH-Px的活性及NO的含量。结果：与正常组比较，模型组大鼠结肠组织中NOS活性、NO含量增加，GSH-Px活性降低（P<0.05）；与模型组比较，电针、药物可降低抑郁模型大鼠结肠组织中NOS的活性及NO的含量，提高结肠组织中GSH-Px的活性（P<0.05）；电针组与药物组比较，两者间差异无显著性意义（P>0.05）。结论：电针“四关”（双侧合谷、双侧太冲）具有保护抑郁状态下太鼠结肠组织功能的作用。[9]
18.10 对老年痴呆模型大鼠学习记忆能力的影响
造模成功后，选用“四关”进行治疗。以1寸毫针斜刺0.5寸，然后连接电针治疗仪，采用疏密波，频率80～100 Hz，强度以大鼠能承受为度，留针20 min。电针治疗均于每日上午9：00～11: 00进行，每日1次，连续治疗60 d。结果：与模型组相比，针刺组的学习记忆能力显著提高（P<0.01）。结论：电针刺激“四关”能明显缩短水迷宫学习时间，改善受损的中枢胆碱能神经系统，提高老年痴呆模型大鼠的学习记忆能力。[9]
18.11 对非酒精性脂肪肝大鼠肝细胞色素P4501A1 （CYP1A1）和脂质过氧化的影响
将33只SD大鼠随机分为正常组和非酒精性脂肪肝病（NAFLD）组，后者以高脂饲料饲养建立NAFLD大鼠模型。第8周末，处死其中3只（正常组1只，NAFLD组2只），病理组织学检查以验证造模成功，然后将NAFLD组进一步分为NAFLD模型组和电针组。电针“足三里”、“丰隆”、“三阴交”、“太冲”，每日1次，治疗4周。第12周末处死所有动物，用比色法检测肝内SOD活性、MDA含量，用免疫组化法检测肝细胞色素P4501Al表达。结果：与正常组比较，模型组大鼠肝组织中SOD活性显著降低， MDA含量增高，CYP1A1吸光度值显著升高（P<0.05）；与模型组比较，电针组大鼠肝组织中SOD活性显著增高，MDA含量降低，CYP1A1吸光度值显著降低（P<0.05）。结论：电针治疗能抑制非酒精性脂肪肝CYP1A1表达的上调，减轻脂质过氧化反应。[9]
18.12 对偏头痛患者脑血流的影响
治疗组20例，取百会、合谷、太冲为主，另据辨证分型配穴，肝阳上亢者，加足临泣；痰浊上扰者，加丰隆、阴陵泉；瘀血阻滞者，加血海；气血亏虚者，加足三里。下针得气后，百会留针，合谷和太冲及配穴行提插捻转手法，行针2 min，留针10 min，再行针2 min，继续留针10 min。隔日治疗1次，20次为一疗程。对照组20例，采用口服盐酸氟桂利嗪（西比灵）10 mg，每日1次，临睡前服，疗程同针刺组。治疗组治疗前后采用经颅多普勒超声检查观察针刺对患者脑血流的影响。结果：两组临床疗效差别有统计学意义（P<0.05），针刺前后患者脑动脉血流速度异常率差异有统计学意义（P<0.01），针刺对双侧椎动脉颅内段（VA）、大脑中动脉（MCA）、大脑前动脉（ACA）发生流速增快时的血流速度影响有统计学意义（P<0.05），对VA、基底动脉（BA）发生流速减慢时的血流速度影响有意义（P<0.05）。结论：针刺具有双向调节作用，可有效改善偏头痛患者的脑血流状况。[9]
18.13 降低胆道内压
现代研究报道，对施行胆囊切除术和胆总管探查术的急性胆道疾病患者皮下注射吗啡，单针太冲即可使胆道内压不仅停止上升，且可迅速下降，该效应优于针刺足三里、阳陵泉[9]。
18.14 缓解奥狄氏括约肌痉挛
18.15 增加胆汁流量
针刺太冲、足三里穴组，且可使大多数胆道造瘘患者胆汁流量明显增加，多在针后30分钟左右达到高峰[9]。
18.16 治疗鼻衄
针刺双侧太冲穴，施泻法，不断行针5分钟，留针20分钟，一般5～10分钟可见到效果。
18.17 治疗急性扁桃体炎
穴位注射，选用注射用水，成人每穴2ml，小儿1ml～1.5ml，每日1次，有一定效果。
18.18 调节嗜酸粒细胞
18.19 治疗呼吸功能衰竭
18.20 治疗近视
19 参考资料
- ^ [1] 高忻洙，胡玲主编．中国针灸学词典[M]．南京：江苏科学技术出版社，2010：94．
- ^ [2] 王民集，朱江，杨永清主编．中国针灸全书[M]．郑州：河南科学技术出版社，2012：338-340．
- ^ [3] 柴铁劬．针灸穴名解[M]．北京：科学技术文献出版社，2009．
- ^ [4] 孙国杰主编．针灸学[M]．上海：上海科学技术出版社，1997：123．
- ^ [5] 中医药学名词审定委员会．中医药学名词（2004）[M]．北京：科学出版社，2005．
- ^ [6] 李经纬等主编．中医大词典——2版[M]．北京：人民卫生出版社，2004：244．
- ^ [7] 王民集，朱江，杨永清主编．中国针灸全书[M]．郑州:河南科学技术出版社，2012：338-340．
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- ^ [9] 孙国杰主编．针灸学[M]．上海:上海科学技术出版社，1997：119-120．