3 概述
小儿麻痹后遗症，西医病名。属中医痿证、痿躄的范围[1]。多由风湿热之邪内窜经络所致，不同于一般温邪袭肺或暑湿壅阻肠胃[1]。《黄帝内经素问·生气通天论》：“湿热不攘，大筋软短，小筋弛张，软短为拘，弛张为痿。”临床表现早期类似感冒，如发热、呕吐、腹泻等[1]。发生麻痹前期多有面赤，咽红，出汗，全身肌肉疼痛拘急，四肢颤震等[1]。治宜通利湿热，祛风通络[1]。若病毒深入，可见嗜睡，昏迷，抽搦，项强或喘促，吞咽困难等症[1]。治宜熄风镇静，或定喘降逆[1]。本病进入麻痹期，瘫痪可发于身体各部，常见于四肢，尤以下肢为多见[1]。治宜疏风通络，调和气血，用独活寄生汤加减[1]。如面部瘫痪，用牵正散加减或针刺颊车、地仓、合谷[1]。若此期未能恢复，日久可致肌肉萎缩，关节变形等，即为小儿麻痹后遗症，治宜补益肝肾，温通络脉，用虎潜丸、活络丹或金刚丸等[1]。并积极配合针灸、按摩治疗，上肢瘫痪取肩髃、肩髎、曲池、大椎；下肢瘫痪取足三里、解溪、环跳、风市、阳陵泉；腹肌瘫痪，取中脘、梁门、气海；颈肌瘫痪，取天柱、天鼎、天容[1]。
小儿麻痹后遗症为病症名。又称脊髓灰质炎后遗症。为好发于小儿的一种急性传染病后遗症。临床以受累肢体不同程度的弛缓性瘫痪为特征。为脊髓灰质炎病毒侵犯脊髓前角细胞或脑干的运动神经细胞而引起的相应肌组的弛缓性麻痹。本病在中医属“痿证”范畴，与外感时邪疫毒，经络、经筋受损有关。临床上，瘫痪可为单瘫，半身瘫，甚至腹肌、项肌、面肌、肋间肌等的瘫痪，但以下肢单瘫多见。初起表现为患肢无力、松弛，日久则肌肉萎缩，肢体发凉、变细，骨与关节畸形及姿态异常等。[2]
小儿麻痹证，中医认为属“暑湿”、“湿热”范畴，因感受湿热、时疫之毒，由口鼻侵入肺、胃二经，流注经络，致气血失调，筋脉肌肉失养。后期出现肢体麻痹、肌肉萎缩、瘫痪等症，属于“痿证”、“痪躄”范畴。本节重点叙述瘫痪期。
本病早期有发热，咳嗽，呕吐，腹泻，头痛，肢体疼痛，肢体瘫痪呈弛缓性，以下肢多见，或表现单瘫、半身瘫痪，亦有腹肌、肋间肌、膈肌瘫痪者，病情比较严重。瘫痪肢体在急性症状消失后1～2周开始惭复，6个月内恢复较为明显，以后恢复很慢，遗留肌肉萎缩，关节变形等症。
4 小儿麻痹后遗症的治疗
4.1 针刺法
体针：下肢瘫可取腰夹脊（1～5）、环跳、殷门、伏兔、足三里、阳陵泉、三阴交、昆仑、解溪等穴；上肢瘫可取颈夹脊（5～7）、肩髃、肩髎、曲池、手三里、外关、合谷等穴；面肌瘫可取四白、颊车、地仓、下关、牵正、合谷等穴；腹肌瘫可取中脘、梁门、天枢、气海、带脉等穴。各瘫随症配穴：抬腿困难加髀关，伏兔、健膝；膝屈曲加阴市、健膝；膝反屈加承扶、委中、承山；下垂足加胫下（解溪穴上3寸，胫骨外缘旁开1寸）、解溪；内翻足加昆仑、丘墟、纠内翻（承山穴外开1寸）；外翻足加阳陵泉、三阴交、太溪、纠外翻（承山穴内开1寸）；举臂困难加天宗、臂臑；伸屈肘无力加肱中（天泉穴下2.5寸）；手内外旋困难加阳池、阳溪、四渎、少海；腕下垂加外关、四渎。②水针：取穴参照体针，每次选2～4穴。可选用10%葡萄糖，维生素B1、B12，复方当归、加兰他敏等注射液，每穴注射2～5毫升，隔日1次。除此，本病还可采用电针、穴位埋线法及皮肤针疗法等，均可参照体针选穴。治疗同时可配合功能锻炼，对重症畸形者可考虑采用矫形手术。[2]
方义 从“治痿独取阳明”的原则。详述
随证配穴 腕下垂—外关，足下垂—解溪，足内翻—悬钟，足外翻—三阴交。
操作 毫针刺，补虚泻实，每次选4～5穴，每日1次，交替使用，每次留针30min，10次为一疗程，虚者可灸。
4.2 穴位注射法
水针：取穴参照体针，每次选2～4穴。可选用10%葡萄糖，维生素B1、B12，复方当归、加兰他敏等注射液，每穴注射2～5毫升，隔日1次。除此，本病还可采用电针、穴位埋线法及皮肤针疗法等，均可参照体针选穴。治疗同时可配合功能锻炼，对重症畸形者可考虑采用矫形手术。[2]
方法 维生素B1或维生素B12；或胞二磷胆碱注射液，每穴注射0.5ml，每日1次或隔日1次，10次为一疗程。