3 注解
[1]体针疗法是以毫针为针刺工具,运用不同的操作手法刺激人体的经络腧穴,以达到疏通经络,调和气血,调整脏腑功能而治疗疾病的一种方法。
体针疗法是以经络腧穴为基础,经络是中医学重要组成部分之一。《灵枢·经脉》说:“经脉者,所以能决死生,处百病,调虚实,不可不通。“又说:“经络所过,主治所及。”腧穴是人体脏腑经络之气输注于体表的特殊部位。通过针刺经络腧穴,能调整并激发人体内在的抗病能力,调整脏腑气血功能,促进机体代谢,从而产生防病治病的效应,在养生保健方面更有其重要的意义。
经络在体表的刺激点称为腧穴,它既是针灸治病的治疗点,又是内部病症在体表的反应点。腧穴可分经穴、奇穴、阿是穴三大类。掌握了经络腧穴的基本知识,再配以针刺手法,就能治病祛邪,养生益寿。
4 毫针刺法
毫针以不锈钢制成,分为针尖、针身、针根、针柄、针尾五个部分。
毫针的规格,按针身长度分有0.5、1、 1.5、2、2.5、3、3.5、4、5寸;按针身粗细分有 26、28、30、32号,号数越小越粗。
1.煮沸消毒法煮沸30分钟左右,可达到消毒的目的,是家用消毒的方法。
2.乙醇浸泡法将毫针浸泡于75%的乙醇溶液中,不得少于30分钟,使用时应用乙醇棉球擦干针体。
3.高压消毒法将针包好后放在高压蒸汽锅内灭菌,温度为115~123℃,持续30分钟。
1.簟手进针法用刺手(右手)的拇指、示指(食指)持针,中指端紧靠穴位,指腹抵住针身下段,当拇指、示指向下用力按压时,中指随之屈曲,将针刺入到要求的深度。适用于短针及较熟练的操作者。
2.双手进针法 左右双手协同进针。左手称押手,右手称持针手或叫刺手。根据押手的动作不同,可分为指切进针法(适用于一般部位)、夹持进针法(适用于长针)、提捏进针法(适用于皮肉浅薄的部位,特别是头面部穴位)、舒张进针法(适用于腹部和肌肉松弛处)。
(四)针刺的角度、方向和深度
常根据施术部位及患者的体质强弱、胖瘦等灵活掌握,常用的角度有以下三种。
1.直刺 针身与皮肤表面成90~角垂直刺入。适用于大多数腧穴,尤其是肌肉丰厚的穴位。
5 行针手法
基本手法有提插、捻转两种。进针到一定深度后反复提插及捻转,使患者产生酸、胀、重、麻等感觉,医生手下有沉紧的感觉,称为得气。如不易得气时,可采用循、弹、刮、摇、飞、震颤等手法加以辅助,促使针感加强。
1.针刺补泻是根据“虚则补之”,“实则泻之”,“不实不虚以经取之”。补泻作用主要通过以下三个方面实施。
(1)穴位双向性针刺同一穴位而采用不同的手法,可起到不同的作用。如当机体功能低下呈现虚证时,采用补法,可起补虚作用,反之则起泻实之功。
(2)穴位的特异性穴位除具有普遍性作用外,还有特异性的特点,如足三里、气海、
2.补泻手法现简单介绍如下。
6 针刺异常现象的处理及预防
针刺治病比较安全,但如果盲目操作或手法不当,也会出现一些异常情况,常见的有以下几种。
1.晕针在针刺过程中,患者突然出现面色苍白,头晕目眩,心慌气短,出冷汗,胸闷泛恶,脉沉细,严重者会产生四肢厥冷,神志昏迷,二便失禁。可因患者体质虚弱,精神过度紧张,或劳累、大出汗、大出血、饥饿后,或体位不适,以及手法过重引起。
发生晕针,医生必须镇静,应停止针刺,并将刺入的针起出。患者平卧,处头低脚高位,松解衣带,注意保暖,给以温开水或糖水。一般休息片刻便能恢复,重者可刺人中、涌泉,灸百会、足三里等穴,必要时配合抢救。
为预防晕针,对初诊患者做好解释工作,以消除紧张,体虚、过度疲劳、饥饿或大病后患者不宜马上扎针。初诊者最好取卧位,手法要轻,留针过程中应观察患者表情及面色。发生晕针先兆要及时处理。
2.滞针针在穴内捻转、提插,或出针时感到十分涩滞困难,可因行针时用力过猛。捻转、提插时指力不均匀,或单向捻转致肌肉纤维缠绕针体,或因患者精神紧张及因疼痛而致肌肉痉挛。
如因体位移动而致滞针必须纠正体位,因紧张引起者可延长留针时间,或用手指在邻近部位按揉,或就近加刺一针,以宣散气血,缓解痉挛;因单方向捻转而致者,须向相反方向退转。
对初诊及精神紧张的患者,先做好解释工作。针刺时须避开肌腱,行针时捻转角度不宜过大过快,更不能单向连续捻转。
3.弯针与折针因进针时用力过猛,提插捻转用力不均匀,或患者突然改变体位,或外物碰压造成弯曲。针体损伤剥蚀或已弯曲,起针时过快也可造成断针。
为防止弯针、折针,进针时须指力均匀,进针前应检查针具,留针时体外应留 1/4针身,便于意外时取出。患者取舒适体位。
4.血肿出针后,局部呈青紫色或肿胀疼痛。因针刺时损伤小血管,尤其是针尖弯曲带钩。如微量的渗血或针孔局部小块青紫,可自行消退;如严重者,先冷敷止血后,再热敷,以利于瘀血消散。
为预防形成血肿,进针前需检查针具,并尽量避开血管,出针后按压针孔,手法要轻巧,眼区穴位针刺时更须注意。
5.刺伤重要脏器如刺伤胸壁和肺脏会出现气胸,刺伤肝、脾、肾脏会造成相应脏器出血,刺伤胆、胃、肠、膀胱等可造成腹膜炎,刺伤脑脊髓可危及生命,应立即抢救。
为防止上述情况产生,首先应熟悉解剖位置,在针刺时要掌握一定的深度。
7 养生应用
1.感冒
主穴上肢取肩髃、曲池、手三里、外关、合谷;下肢取环跳、阳陵泉、足三里、解溪、昆仑。
配穴上肢痉挛性瘫痪加曲泽、尺泽、大陵;口呙 流涎加地仓、颊车、大迎;言语不利加通里、廉泉、言语I、II区;二便失禁加关元、中极。
针法以手足阳明经上的穴位为主。疾病初期可刺患侧肢体,病久先刺健侧用补法,再刺患侧用泻法,可配合电针疗法。长久瘫痪引起肌肉萎缩,用七星针叩击患侧肢体的井穴。
3.头痛
配穴巅顶痛加太冲、行间;偏头痛加太阳、中渚;前额痛加攒竹;后头痛加天柱、昆仑。
4.失眠
配穴心脾两虚加心俞、脾俞;心肾不交加心俞、肾俞、复溜;肝阳上亢加肝俞、行间;心胆气虚加心俞、胆俞;脾胃不和加胃俞、足三里。
5.咳嗽
配穴外感加外关、风门;肺虚加太渊、肺俞;痰多加丰隆;咽喉燥痛干咳加尺泽、照海。
6.哮喘
配穴虚喘加足三里、太渊、膏肓;实喘加尺泽、合谷;痰多加丰隆。
7.胃痛
配穴虚证加脾俞、胃俞;暖气则舒加太冲、期门;胃脘胀满加公孙。
8.胁痛
9.胆绞痛
10.胆道蛔虫症
针法沿迎香向四白方向透刺,强刺激,留针期间加强刺激直至绞痛缓解。
11.腹痛
配穴寒痛加神阙、公孙;肝气上逆加太冲;食积加内庭、上巨虚;脾胃虚寒加脾俞、胃俞。
12.呃逆
13.泄泻
14.便秘
15.三叉神经痛
配穴第一支神经疼痛时患侧加攒竹、阳白,第二支疼痛时加四白,第三支疼痛加颊车、下关。
针法用泻法,续捻针30分钟以上。
针法疾病初起浅刺,l~2星期后用透刺,每日配合患侧自行按摩、热敷1次。
17.肩周炎
18.急慢性腰痛
配穴 肾虚加太溪、复溜;寒湿加命门、阴陵泉;劳损加腰阳关、次髎;急性腰痛刺腰痛点、水沟、昆仑。
19.坐骨神经痛
配穴腰骶痛加次髎;太阳经痛加殷门、承山、昆仑;少阳经痛加阳陵泉、绝骨。
针法按疼痛部位循经取2~4穴,臀部穴针感要向下放射,但不必过分强求。
20.更年期综合征
配穴心脾两虚加心俞、脾俞、神门、章门;肝火上逆加太冲、行间、丰隆;肝气郁结加支沟、阳陵泉。
21.脱肛
配穴久泻致脾气虚弱加章门、气海、足三里;肾气亏虚加肾俞、志室、太溪。
22.慢性阑尾炎
针法用泻法,留针可达数小时,每隔10分钟强刺激1次,治疗时要随时观察白细胞指标。如急性发作,必要时须手术治疗。
23.乳腺炎
配穴肝郁加期门;胃热加内庭、梁丘;发热加曲池;乳痈加少泽、梁丘。
24.斑秃
主穴百会、头维、生发穴(风池与风府中点)、足三里、三阴交、膈俞。
25.带状疱疹
配穴胸胁部加支沟、阳陵泉;肝胆火旺加侠溪;肝胃湿热加阴陵泉、内庭。
针法每日1次。
26.牛皮癣
配穴风池、大椎、合谷、足三里。针法每次2~3穴,用中等强刺激,泻法。
27.荨麻疹
配穴外感加风池、外关;肠胃积热加足三里、内庭;腹痛加天楸、公孙。
28.肥胖症
29.扭伤
30.落枕
31.痛经
配穴痛剧不止加地机;肝肾不足加肝俞、肾俞;寒湿加水道、归来;肝郁加太冲。
32.子宫脱垂主穴百会、气海、关元、三阴交。配穴腰酸加。肾俞、次髎。针法补法加灸。
33.遗尿主穴关元、三阴交、中极。配穴肾气不足加肾俞、气海。针法速刺法。
34.阳痿
35.近视眼
针法每次2~3穴,眼部穴位宜轻捻缓进,出针时需用棉球按压1分钟,以防止出血。
配穴外感风邪加外关、合谷;肝胆火盛加太冲、丰隆;肾虚加肾俞、关元、太溪。
37.鼻炎
38.经验方
潮热:取大椎、曲池;盗汗:取阴郄、复溜;咯血:取尺泽、鱼际、足三里、内关、孑L最;噎膈反胃:取膻中、膈俞、中脘、关元、足三里、内关、公孙;疝气疼痛:取大敦、太冲、合谷、承山;心动过速:取内关、足三里、神门。
10 参考资料
- ^ [1] 傅莉萍 宋伟."体针疗法".