2 英文参考
qi constipation[中医药学名词审定委员会.中医药学名词（2010）]
constipation due to stagnation of vital energy[湘雅医学专业词典]
qi-stagnant constipation[湘雅医学专业词典]
3 概述
气秘（qi constipation[1]）为病证名[2]。见《济生方·大便》。五秘之一。是指气滞于内，腑气不通，以大便干结，或不甚干结，欲便不得出，或便而不爽，肠鸣矢气，腹中胀痛，嗳气频作，纳食减少，胸胁痞满，苔薄腻，脉弦等为常见症的实秘证候[2]。
4 气秘的病因病机
气秘多因七情郁结，气壅大肠，或中气不足，传送无力所致[2]：
情志不舒，悲伤忧思，忽视定时排便，久卧少动或久卧病订，进食过少，致气机郁滞，不能宣达，传导失职，糟粕内停而成。痔瘘、肛裂患者，久忍大便不泄，致通降失常，亦是形成本证的常见原因。本证的特点是“气内滞而物不行”。粪便虽不结燥，但排出困难，虽感腹胀，肛门下坠，但蹲厕后无粪便，或排不干净，或排出后仍感坠胀。伴有胸胁痞满，纳食减少，头重昏闷，倦怠身困，腹胀肠鸣，屁多，喛气，苔多薄腻，脉象弦大等。肺失清萧，胃失和降，肝失条达，脾失运化，俱能导致气机郁滞。湿困中焦，风中大肠，亦可使所化失于宣达，传导迟缓，而为便秘。前人所谓气秘、风秘、湿秘，多属此证。
5 气秘的症状
气秘患者大便干结，或不甚干结，欲便不出，或便而不爽，肠呜矢气，嗳气频作，胸胁痞满，甚则腹中胀痛，纳食减少，舌苔薄腻，脉弦[3][4]。
《症因脉治·大便秘结论》：“气秘便结之症，心腹胀满，胁肋刺痛，欲便而不得便，此气实壅滞之症也。若质弱形弱，言语力怯，神思倦怠，大便不出，此气虚不振之症也。”
6 证候分析
气机郁滞，腑气不通：情志失和，肝脾之气郁结，导致传导失常，故大便秘结，欲便不得。腑气不通，则气不下行而上逆，故嗳气频作，胸胁痞满。糟粕内停，气机郁滞，则腹中胀痛。肠胃气阻，则脾气不运，故纳食减少。苔薄腻，脉弦，为肝脾不和，内有湿滞之象。[4][4]
7 气秘的治疗
7.1 治法
7.2 方药治疗
气秘可用六磨汤[备注]六磨汤（《证治准绳》）：沉香、木香、槟榔、乌药、枳实、大黄进行治疗。六磨汤重在调肝理脾，通便导滞。方中木香调气，乌药顺气，沉香降气，三药气味辛通，能人肝脾以解郁调气；大黄、槟榔、枳实破气行滞。若气郁日久化火，症见口苦咽干，苔黄，脉弦数者，可加黄芩、山栀以清热泻火。[4]
顺气行滞，升清降浊，开上窍，通下窍，“提壶揭盖”之法：适用于气机郁滞便秘。前人多和六磨汤（槟榔、沉香、木香、乌药、枳壳、大黄）为主方，但方中大黄损伤津液，大便更秘；故当以局方苏子降气汤（苏子、半夏、前胡、厚朴、橘红、当归、甘草、肉桂或沉香）为主方，可加莱菔子、栝楼、枳壳、杏仁。
滋阴养血，增液润肠法：《医宗必读》说：“老年津液干枯妇人产后亡血及发汗利小便，病后血气未复，皆能秘结，法当补养气血，使津液生则自通。”并指出：“此类便秘误用硝黄利泻，多致不救，而巴豆、牵牛，其害更速。宜八珍汤加苏子、橘红、杏仁苁容，倍用当归。”以四物汤加肉苁蓉、何首乌、阿胶为本法主方，气滞加枳壳、厚朴。
7.3 针灸治疗
7.3.1 方一
选穴：以任脉、足厥阴肝经穴为主。取中脘、阳陵泉、气海、行间、天枢穴。
方义：腑会中脘、大肠募穴天枢配气海以疏通腑气。行间配阳陵泉疏肝理气，使疏泄复常。
7.3.2 方二
方义：天枢乃大肠募穴，疏通大肠腑气，腑气通则传导功能复常；支沟宣通三焦气机，三焦气顺则腑气通调；曲池清泄大肠热邪；内庭乃胃经荣穴，宣散肠胃积热。
操作：毫针刺，泻法，每日1次，每次留针30min，10次为一疗程。
7.3.3 方三
体针，取大肠俞、天枢、大横、支沟、上巨虚等穴为主[6]。气秘者加太冲、梁门[6]。
7.4 推拿疗法
选穴：足三里、大肠俞、支沟、曲池、章门、期门、下巨虚、天枢、大横
操作方法：患者仰卧位，以轻快的一指禅推法施于天枢、大横穴，每穴约1分钟；用掌摩法以逆时针方向摩腹8分钟。按揉足三里、大肠俞、支沟、曲池，以酸胀为度。推足阳明胃经，从足三里向下推至下巨虚，3～5分钟。按揉胸胁部的章门、期门穴，以酸胀为度，不宜刺激太重。
7.5 饮食疗法
7.5.1 推荐食材
气秘患者建议食用紫苏、麻仁、菠菜、萝卜、玫瑰花、红薯叶等[7]。
7.5.2 推荐食疗方
1．苏麻粥（《食鉴本草》）：苏子10g，麻仁10g，粳米100g。现炒苏子、麻仁研如泥，水滤取汁，后入米煮粥，空腹食。
2．麻油拌菠菜（《饮食疗法》）：鲜菠菜250g，麻油适量。菠菜洗净，锅中水烧沸，加入适量食盐调味，下菠菜烫3分钟，取出，加麻油拌匀食。
3．炒薯叶：红薯叶500g，加油、盐炒熟食。每天两次，连服数日。
8 关于便秘
便秘（constipation[7][8]）为病名[9]。见《杂病源流犀烛·大便秘结源流》。即大便秘结[9]。又称大便难[9]。是大便秘结不通，排便时间延长，或欲大便而艰涩不畅的一种病证。便秘虽属大肠传导功能失常，但与脾胃及肾脏的关系甚为密切[9]。其发病的原因，有燥热内结，津液不足；情志失和，气机郁滞；以及劳倦内伤，身体衰弱，气血不足等[9]。
9 参考资料
- ^ [1] 中医药学名词审定委员会．中医药学名词（2010）[M]．北京：科学出版社，2011．
- ^ [2] 李经纬等主编．中医大词典——2版[M]．北京：人民卫生出版社，2004：314．
- ^ [3] 张伯臾主编．中医内科学[M]．上海：上海科学技术出版社，1985：170-173．
- ^ [4] 施洪飞，方泓主编．中医食疗学[M]．北京：中国中医药出版社，1986：70-73．
- ^ [5] 石学敏主编．针灸治疗学[M]．上海：上海科学技术出版社，1998：69-71．
- ^ [6] 高忻洙，胡玲主编．中国针灸学词典[M]．南京：江苏科学技术出版社，2010：520．
- ^ [7] 柴铁劬主编．推拿疗法速成图解[M]．北京：科学技术文献出版社，2009．
- ^ [8] 中医药学名词审定委员会．中医药学名词（2004）[M]．北京：科学出版社，2005．
- ^ [9] 李经纬等主编．中医大词典——2版[M]．北京：人民卫生出版社，2004：1259．