7 方法
1.多采用平行腹股沟韧带及耻骨联合的W形切口,按画线切开皮肤、皮下组织。
2.沿腹直肌前鞘和腹外斜肌浅层间隙分离皮肤瓣至双侧肋缘和剑突下。
3.脐周做环形切口至腹直肌前鞘,使之成为上窄下宽的柱状的游离脐孔和脐茎。注意脐旁血管的结扎,电灼止血。
4.双侧腹直肌前鞘和腹外斜肌腱膜斜行U或8字形缩紧缝合。
5.重建脐孔。患者取截石位(屈髋、屈膝、半坐位),拉紧分离的腹部皮肤定位脐孔,切除直径3~4cm的皮肤,再将原游离的脐孔柱移位至新的皮肤切口,成形新脐孔。将脐孔柱的周边真皮与深层腹直肌前鞘缝合,使其周边凹陷,然后再与腹部皮肤缝合成形脐孔。
7.加压包扎,酌情放置引流。
8.术中酌定是否辅以脂肪抽吸术。
9.术后处理
(2)术后48~72h检查伤口,如放置引流可在此时拔除。
(4)术后10~14d拆线。
(5)术后注意呼吸状况,监控血氧含含量及饱和度,如遇有呼吸困难和缺氧时,即刻松解腹部压力,增加腹式呼吸,缓解缺氧。预防呼吸窘迫综合征(ARDS)的发生。