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ARDS
近年发现肺毛细血管和肺泡上皮细胞等结构细胞不单是靶细胞,也能参与炎症免疫反应,在ARDS在次级炎症反应中具有特殊意义。X线胸片无阳性发现。氧合指数参照范围为53.2~50%,严重ARDS甚至减至20%。预后:急性呼吸窘迫综合征病情危重,且病因复杂,20世纪70年代初期报道的病死率高达90%,尤其以脓毒症引起ARDS病死率最高。
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Hamman-Rich综合征
②肺实质周围的间质间隙-又称间质腔:是指肺泡壁内的存在于肺泡上皮细胞基底膜和毛细血管内皮细胞基底膜之间的结缔组织腔隙。肺泡上皮增生和化生形成柱状,加宽了肺泡间隔;②胸片出现新近的弥漫性肺部浸润影;在蜂窝状扩大的气腔中,支气管上皮细胞或增生的Ⅱ型肺泡上皮细胞覆盖于气腔表面;目前看来,二者是有区别的。
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AIP
②肺实质周围的间质间隙-又称间质腔:是指肺泡壁内的存在于肺泡上皮细胞基底膜和毛细血管内皮细胞基底膜之间的结缔组织腔隙。肺泡上皮增生和化生形成柱状,加宽了肺泡间隔;②胸片出现新近的弥漫性肺部浸润影;在蜂窝状扩大的气腔中,支气管上皮细胞或增生的Ⅱ型肺泡上皮细胞覆盖于气腔表面;目前看来,二者是有区别的。
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急性间质性肺炎
②肺实质周围的间质间隙-又称间质腔:是指肺泡壁内的存在于肺泡上皮细胞基底膜和毛细血管内皮细胞基底膜之间的结缔组织腔隙。肺泡上皮增生和化生形成柱状,加宽了肺泡间隔;②胸片出现新近的弥漫性肺部浸润影;在蜂窝状扩大的气腔中,支气管上皮细胞或增生的Ⅱ型肺泡上皮细胞覆盖于气腔表面;目前看来,二者是有区别的。
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急性呼吸窘迫综合征临床路径(2017年县医院适用版)
:根据《急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征诊断与治疗指南》(中华医学会重症医学分会,2006年版)、《急性呼吸窘迫综合征患者机械通气指南(试行)》(中华医学会呼吸病学分会呼吸危重症医学学组,2016年版)。1.原发病治疗。(4)胸部正侧位片或床旁胸片、心电图、心脏超声。4.不推荐常规应用糖皮质激素预防和治疗ARDS。
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成人呼吸窘迫综合征
各种蛋白酶如蛋白溶解酶、弹性蛋白酶、丝氨酸蛋白酶、胶原酶、组织蛋白酶,其中弹性蛋白酶和胶原酶可以消化基底膜、动脉壁和肺内弹力组织结构。病理生理由于肺毛细血管内皮细胞和肺泡Ⅱ型细胞的受损,引起肺间质和肺泡水肿、充血、肺表面活性物质减少,导致小气道陷闭、肺泡萎陷不张,肺顺应性降低,功能残气量减少。
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输血疗法
操作名称:输血疗法适应证:与一般药物治疗不同,输血给患者的是正常人体所拥有的血液或各种血液成分,起着补充作用。输血注重的是相容性。其特点是心排出量增高(这与一般常见心脏病的心排出量降低不同),输血时可按正常速度输注浓缩红细胞,输入量可适当加大,如需长期多次输血,可用洗涤红细胞,避免产生同种免疫。
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人感染H7N9禽流感诊疗方案(2013年第2版)
在流行病学史不详的情况下,根据临床表现、辅助检查和实验室检测结果,特别是从患者呼吸道分泌物标本中分离出H7N9禽流感病毒,或H7N9禽流感病毒核酸检测阳性,或动态检测双份血清H7N9禽流感病毒特异性抗体水平呈4倍或以上升高,可作出人感染H7N9禽流感的诊断。(1)在使用抗病毒药物之前应留取呼吸道标本。
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腹主动脉动脉瘤破裂
腹主动脉瘤破裂临床表现笃重而复杂,对于短期内有明显大出血者,可存在“三联征”,即:剧烈腹痛或腰背部疼痛、低血压甚至休克及腹部搏动性肿块。(4)术中注意保温,大量输注的液体和血液均应加温,防止低体温对心功能和凝血机制的影响。
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破裂性腹主动脉瘤
腹主动脉瘤破裂临床表现笃重而复杂,对于短期内有明显大出血者,可存在“三联征”,即:剧烈腹痛或腰背部疼痛、低血压甚至休克及腹部搏动性肿块。(4)术中注意保温,大量输注的液体和血液均应加温,防止低体温对心功能和凝血机制的影响。
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人感染H7N9禽流感诊疗方案(2013年第1版)
依据其外膜血凝素(H)和神经氨酸酶(N)蛋白抗原性不同,目前可分为16个H亚型(H1~发生ARDS时,病变分布广泛。在流行病学史不详的情况下,根据临床表现、辅助检查和实验室检测结果,特别是从患者呼吸道分泌物标本中分离出H7N9禽流感病毒,或H7N9禽流感病毒核酸检测阳性,可以诊断。扎那米韦成人剂量10mg,每日两次吸入。
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GBZ 14—2015 职业性急性氨中毒的诊断
本标准适用于职业性急性氨中毒的诊断及处理。5.3重度中毒:具有下列表现之一者:a)剧烈咳嗽、咯大量粉红色泡沫痰伴明显呼吸困难、发绀,双肺广泛湿啰音,胸部X射线检查显示两肺野有大小不等边缘模糊的斑片状或云絮状阴影,有的可融合成大片状或蝶状阴影,符合肺泡性肺水肿表现;b)急性呼吸窘迫综合征(ARDS);
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人感染H7N9禽流感
在流行病学史不详的情况下,根据临床表现、辅助检查和实验室检测结果,特别是从患者呼吸道分泌物标本中分离出H7N9禽流感病毒,或H7N9禽流感病毒核酸检测阳性,或动态检测双份血清H7N9禽流感病毒特异性抗体水平呈4倍或以上升高,可作出人感染H7N9禽流感的诊断。在需要机械通气的重症病例,可参照ARDS机械通气的原则进行。
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急性呼吸衰竭
急性呼吸衰竭的并发症:呼吸衰竭的并发症包括呼吸衰竭时,对机体各系统正常功能的影响以及各种治疗措施(主要是呼吸机治疗)带来的危害,如:呼吸道感染、肺不张、呼吸机与肺损伤、气管插管及气管切开的并发症、肺水肿与水潴留、循环系统并发症、肾脏和酸碱平衡等。此外,当AB=SB但小于正常值时,提示代谢性酸中毒未代偿;
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肺动脉栓子清除术
严密呼吸监测,包括呼吸系统体征,胸部X线摄片、血气分析及计算氧合指数、肺泡-动脉氧分分压差等,及早发现ARDS。术后应注意有效循环量的补充、观察尿量的变化,及时做肾功能检查。6.再次肺栓塞的预防术中同时或术后是否须行各种类型的下腔静脉部分或全部阻断手术,以预防下腔静脉系统内血栓的再脱落,意见尚不一致。
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肺动脉栓子切除术
严密呼吸监测,包括呼吸系统体征,胸部X线摄片、血气分析及计算氧合指数、肺泡-动脉氧分分压差等,及早发现ARDS。术后应注意有效循环量的补充、观察尿量的变化,及时做肾功能检查。6.再次肺栓塞的预防术中同时或术后是否须行各种类型的下腔静脉部分或全部阻断手术,以预防下腔静脉系统内血栓的再脱落,意见尚不一致。
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肺体塞切除术
严密呼吸监测,包括呼吸系统体征,胸部X线摄片、血气分析及计算氧合指数、肺泡-动脉氧分分压差等,及早发现ARDS。术后应注意有效循环量的补充、观察尿量的变化,及时做肾功能检查。6.再次肺栓塞的预防术中同时或术后是否须行各种类型的下腔静脉部分或全部阻断手术,以预防下腔静脉系统内血栓的再脱落,意见尚不一致。
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呼吸窘迫综合征
成人呼吸窘迫综合征成人呼吸窘迫综合征(adultrespiratorydistresssyndrome,ARDS)是由多种原因造成肺泡毛细血管膜弥漫性损伤和通透性增高而引起的一种急性低氧血症性呼吸衰竭。临床主要表现是患者突然发生进行性呼吸困难、紫绀、气促等急性呼吸窘迫症状,顽固性低氧血症和肺水肿,胸廓及肺的顺应性降低。④氧中毒;
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常温下阻断循环肺动脉栓子摘除术
在一组36例心脏未停搏前行常温下阻断循环取栓者,病死率为11.2%,与心搏停止后在体外循环下取栓60%的病死率相比较,宁可争取时间行前一术式,而勿等待因准备期间心搏停止后在体外循环下行手术。严密呼吸监测,包括呼吸系统体征,胸部X线摄片、血气分析及计算氧合指数、肺泡-动脉氧分分压差等,及早发现ARDS。
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常温下阻断循环肺动脉栓子清除术
在一组36例心脏未停搏前行常温下阻断循环取栓者,病死率为11.2%,与心搏停止后在体外循环下取栓60%的病死率相比较,宁可争取时间行前一术式,而勿等待因准备期间心搏停止后在体外循环下行手术。严密呼吸监测,包括呼吸系统体征,胸部X线摄片、血气分析及计算氧合指数、肺泡-动脉氧分分压差等,及早发现ARDS。
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常温下阻断循环肺动脉栓子切除术
在一组36例心脏未停搏前行常温下阻断循环取栓者,病死率为11.2%,与心搏停止后在体外循环下取栓60%的病死率相比较,宁可争取时间行前一术式,而勿等待因准备期间心搏停止后在体外循环下行手术。严密呼吸监测,包括呼吸系统体征,胸部X线摄片、血气分析及计算氧合指数、肺泡-动脉氧分分压差等,及早发现ARDS。
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肺动脉栓子摘除术
严密呼吸监测,包括呼吸系统体征,胸部X线摄片、血气分析及计算氧合指数、肺泡-动脉氧分分压差等,及早发现ARDS。术后应注意有效循环量的补充、观察尿量的变化,及时做肾功能检查。6.再次肺栓塞的预防术中同时或术后是否须行各种类型的下腔静脉部分或全部阻断手术,以预防下腔静脉系统内血栓的再脱落,意见尚不一致。
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多器官功能不全综合征
症状体征:MODS的临床过程可有两种类型:①一期速发型,是指原发急症发病24小时后有两个或更多的器官系统同时发生功能障碍,如ARDS+ARF、弥散性血管内凝血(DIC)+ARDS+ARF。局部发炎时即有白细胞、内皮细胞等变化,并有炎症介质和细胞因子的释放,原来可起对抗感染和修复损伤组织的作用。
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1,1’-二甲基-4,4’-联吡啶阳离子
概述:百草枯又名克芜踪、对草快。大鼠经口LD50为112~3.以呼吸系统损害的表现最为突出,主要有咳嗽、咳痰、呼吸困难、肺水肿,严重者可发生急性呼吸窘迫综合征(ARDS)。3周达高峰,最终可因弥漫性肺纤维化、呼吸衰竭死亡。6.减轻毒物损伤:及早应用自由基清除剂,如维生素C、维生素E、维生素A、SOD、还原型谷胱甘肽。
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急性呼吸窘迫综合征的机械通气治疗法
名称:急性呼吸窘迫综合征的机械通气治疗法概述:急性呼吸窘迫综合征(acuterespiratorydistresssyndrome,ARDS)是多种原因引起的以严重低氧血症和肺内分流为特征的急性呼吸衰竭。观察患者对正压通气的反应,包括肤色、血气报告及X线肺片报告。(7)定时为患者更换卧位,以增进肺内气体的分布及减轻肺内痰液的潴留。
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百草枯
概述:百草枯又名克芜踪、对草快。大鼠经口LD50为112~3.以呼吸系统损害的表现最为突出,主要有咳嗽、咳痰、呼吸困难、肺水肿,严重者可发生急性呼吸窘迫综合征(ARDS)。3周达高峰,最终可因弥漫性肺纤维化、呼吸衰竭死亡。6.减轻毒物损伤:及早应用自由基清除剂,如维生素C、维生素E、维生素A、SOD、还原型谷胱甘肽。
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儿童2019-nCoV病毒感染/肺炎的诊断与防治建议
③重症期:双肺弥漫性病变,以实变影为主,少数呈“白肺”,可见支气管空气征。3.确诊病例:在符合疑似病例标准的基础上,取痰液、咽拭子、下呼吸道分泌物、血、尿及肛拭子等标本检测新型冠状病毒核酸阳性;或病毒基因测序,与已知的新型冠状病毒高度同源。2.医学观察:密切接触者或可疑暴露者应进行医学观察。
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克芜踪
概述:百草枯又名克芜踪、对草快。大鼠经口LD50为112~3.以呼吸系统损害的表现最为突出,主要有咳嗽、咳痰、呼吸困难、肺水肿,严重者可发生急性呼吸窘迫综合征(ARDS)。3周达高峰,最终可因弥漫性肺纤维化、呼吸衰竭死亡。6.减轻毒物损伤:及早应用自由基清除剂,如维生素C、维生素E、维生素A、SOD、还原型谷胱甘肽。
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人感染H7N9禽流感诊疗方案(2014年版)
在流行病学史不详的情况下,根据临床表现、辅助检查和实验室检测结果,特别是从患者呼吸道分泌物标本中分离出H7N9禽流感病毒,或H7N9禽流感病毒核酸检测阳性,或动态检测双份血清H7N9禽流感病毒特异性抗体水平呈4倍或以上升高,可作出人感染H7N9禽流感的诊断。对于低钾血症,应给予氯化钾、门冬氨酸钾等补钾治疗。
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对草快
概述:百草枯又名克芜踪、对草快。大鼠经口LD50为112~3.以呼吸系统损害的表现最为突出,主要有咳嗽、咳痰、呼吸困难、肺水肿,严重者可发生急性呼吸窘迫综合征(ARDS)。3周达高峰,最终可因弥漫性肺纤维化、呼吸衰竭死亡。6.减轻毒物损伤:及早应用自由基清除剂,如维生素C、维生素E、维生素A、SOD、还原型谷胱甘肽。
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病毒性出血热
此类疾病在世界上分布很广,临床表现多较严重,病死率很高,目前世界上已发现十多种。早期没有明显发绀和肺部啰音,中期可出现发绀,肺部可闻及支气管呼吸音和干湿啰音。有肾功能衰竭者常有尿素氮增高和电解质紊乱。亦可用脱敏注射法:用生理盐水将抗毒血清稀释10倍,分数次作皮下注射,每次注射后观察30min。
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多系统器官功能衰竭
(2)抑制或阻断介质作用:重组人抗TNF抗体对革兰阳性和革兰阴性菌感染,或伴有巨噬细胞过度活跃的非细菌性炎症状态均有作用,但必须在发生损害之前或发生时即刻应用,另一种方法是设法阻断靶细胞的受体,不使与相应的细胞因子结合,如应用IL-1受体拮抗药(IL-1RA)先与IL-1受体结合,可以达到上述目的。
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多脏器功能失常综合征
(2)抑制或阻断介质作用:重组人抗TNF抗体对革兰阳性和革兰阴性菌感染,或伴有巨噬细胞过度活跃的非细菌性炎症状态均有作用,但必须在发生损害之前或发生时即刻应用,另一种方法是设法阻断靶细胞的受体,不使与相应的细胞因子结合,如应用IL-1受体拮抗药(IL-1RA)先与IL-1受体结合,可以达到上述目的。
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多器官功能障碍
(2)抑制或阻断介质作用:重组人抗TNF抗体对革兰阳性和革兰阴性菌感染,或伴有巨噬细胞过度活跃的非细菌性炎症状态均有作用,但必须在发生损害之前或发生时即刻应用,另一种方法是设法阻断靶细胞的受体,不使与相应的细胞因子结合,如应用IL-1受体拮抗药(IL-1RA)先与IL-1受体结合,可以达到上述目的。
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70年代综合征
(2)抑制或阻断介质作用:重组人抗TNF抗体对革兰阳性和革兰阴性菌感染,或伴有巨噬细胞过度活跃的非细菌性炎症状态均有作用,但必须在发生损害之前或发生时即刻应用,另一种方法是设法阻断靶细胞的受体,不使与相应的细胞因子结合,如应用IL-1受体拮抗药(IL-1RA)先与IL-1受体结合,可以达到上述目的。
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多脏器衰竭
(2)抑制或阻断介质作用:重组人抗TNF抗体对革兰阳性和革兰阴性菌感染,或伴有巨噬细胞过度活跃的非细菌性炎症状态均有作用,但必须在发生损害之前或发生时即刻应用,另一种方法是设法阻断靶细胞的受体,不使与相应的细胞因子结合,如应用IL-1受体拮抗药(IL-1RA)先与IL-1受体结合,可以达到上述目的。
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老年人感染性休克
起病隐匿:老年感染性休克的原发病多不严重。多巴酚丁胺对心肌收缩力增强的作用比多巴胺大,但其诱发心动过速和期前收缩的作用比多巴胺小,对老年人感染性休克治疗效果好,由于有些高龄者在使用儿茶酚胺时,常诱发严重的心律失常,故在治疗时应从小剂量开始,而且必须进行严密的心电图监护。防治急性肾功能衰竭;
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老年感染性休克
起病隐匿:老年感染性休克的原发病多不严重。多巴酚丁胺对心肌收缩力增强的作用比多巴胺大,但其诱发心动过速和期前收缩的作用比多巴胺小,对老年人感染性休克治疗效果好,由于有些高龄者在使用儿茶酚胺时,常诱发严重的心律失常,故在治疗时应从小剂量开始,而且必须进行严密的心电图监护。防治急性肾功能衰竭;
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老年人败血症性休克
起病隐匿:老年感染性休克的原发病多不严重。多巴酚丁胺对心肌收缩力增强的作用比多巴胺大,但其诱发心动过速和期前收缩的作用比多巴胺小,对老年人感染性休克治疗效果好,由于有些高龄者在使用儿茶酚胺时,常诱发严重的心律失常,故在治疗时应从小剂量开始,而且必须进行严密的心电图监护。防治急性肾功能衰竭;
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老年人脓毒性休克
起病隐匿:老年感染性休克的原发病多不严重。多巴酚丁胺对心肌收缩力增强的作用比多巴胺大,但其诱发心动过速和期前收缩的作用比多巴胺小,对老年人感染性休克治疗效果好,由于有些高龄者在使用儿茶酚胺时,常诱发严重的心律失常,故在治疗时应从小剂量开始,而且必须进行严密的心电图监护。防治急性肾功能衰竭;
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人偏肺病毒感染诊疗方案(2023年版)
hMPV感染大多表现为轻度自限性疾病,部分患者因出现毛细支气管炎、肺炎、慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重和支气管哮喘急性发作等并发症需要住院治疗,免疫功能低下者可进展为重症肺炎,出现急性呼吸窘迫综合征(ARDS)或多器官功能不全等,甚至导致死亡。3.病毒培养分离:从呼吸道标本培养分离hMPV。
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人偏肺病毒感染
hMPV感染大多表现为轻度自限性疾病,部分患者因出现毛细支气管炎、肺炎、慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重和支气管哮喘急性发作等并发症需要住院治疗,免疫功能低下者可进展为重症肺炎,出现急性呼吸窘迫综合征(ARDS)或多器官功能不全等,甚至导致死亡。3.病毒培养分离:从呼吸道标本培养分离hMPV。
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常规机械通气
操作名称:常规机械通气别名:机械通气适应证:机械通气的适应证十分广泛,并有逐渐扩大的趋势,目前认为应考虑进行机械通气的适应证见表1。QS/QT反映肺内分流,一般认为Qs/QT>20%,则撤机很难成功;结果两组中均有3例因呼吸性酸中毒而不能拔管,IMV组有4例,CPAP组有6例因肺不张和呼吸性酸中毒而需再次插管。
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急性呼吸窘迫综合征临床路径(2019年版)
:根据《急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征诊断治疗指南》(中华医学会重症医学分会,2006年),《急性呼吸窘迫综合征患者机械通气指南(试行)》(中华医学会呼吸病学分会危重症医学学组,2016年)。1.原发病治疗。(2)血气分析、肝肾功能、电解质、血糖、凝血功能、脑钠肽(BNP)或N端BNP前体(NT-proBNP)。
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链球菌中毒性休克综合征
疾病别名中毒性休克样综合征,toxicshock-likesyndrome,TSLS疾病代码ICD:A49.1疾病分类感染科疾病概述链球菌中毒性休克综合征(streptococcaltoxicshocksyndrome,StrepTSLS)是由于链球菌引起的急性严重综合征,以局部疼痛、高热、低血压及多器官受累等为特征。严重感染可选用头孢曲松或亚胺培南/西司他丁钠(泰能)。
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急性呼吸窘迫综合征临床路径(2011年版)
基本信息:《急性呼吸窘迫综合征临床路径(2011年版)》由卫生部于2011年2月19日《卫生部办公厅关于印发呼吸内科专业8个病种临床路径的通知》(卫办医政发〔2011〕28号)印发。:根据《急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征诊断治疗指南》(中华医学会重症医学分会,2006年)。(4)胸片、心电图。
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换气功能监测
操作名称:换气功能监测适应证:换气功能监测适用于:1.动脉血氧分分压(PaO2)、动脉血氧饱和饱和度(SaO2)、动脉血氧含含量(CaO2)、脉冲氧饱和度(SpO2)。4.肺内分流百分比各类呼吸衰竭,尤其是ARDS患者;作为缺氧的常规监测,CaO2按下式推算:CaO2(ml/dl)=1.34×Hb×SaO2+0.0031×PaO2参考值:PaO29.3~
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肺动脉血栓内膜切除术
肺动脉血栓内膜剥脱术;肺动脉血栓内膜剥离术分类:心血管外科/肺动脉栓塞手术/慢性肺动脉栓塞的手术治疗ICD编码:38.1501概述:慢性肺动脉栓塞又称慢性血栓栓塞性肺动脉高压(chronicthromboembolicpulmonaryhypertcnsion),临床较少见,其特征为进行性活动后呼吸困难,最终死于呼吸衰竭,外科手术为惟一的治愈方法。
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冠形病毒感染
概述:冠状病毒感染是由冠状病毒引起的呼吸道传染病。接种疫苗后反而使自然感染者的病情加重等均提示其发病可能与免疫反应有关。上皮细胞胞质或胞核内可见包涵体。利巴韦林是一种人工合成的核苷类抗病毒药,对某些类型的疱疹病毒、痘病毒、流感病毒、副流感病毒、鼻病毒、呼吸道合胞病毒、肠病毒等病毒有效。
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日冕病毒感染
概述:冠状病毒感染是由冠状病毒引起的呼吸道传染病。接种疫苗后反而使自然感染者的病情加重等均提示其发病可能与免疫反应有关。上皮细胞胞质或胞核内可见包涵体。利巴韦林是一种人工合成的核苷类抗病毒药,对某些类型的疱疹病毒、痘病毒、流感病毒、副流感病毒、鼻病毒、呼吸道合胞病毒、肠病毒等病毒有效。