截石位

截石位

截石位（lithotomyposition）为中医肛肠科学体位，是指患者仰卧于手术床上，两腿屈曲外展放在腿架上，将臀部移至床边缘，将肛门暴露良好，为肛门直肠手术时常用的体位。

尿道狭窄或闭锁腔内切开术

手术名称：尿道狭窄或闭锁腔内切开术别名：尿道狭窄和闭塞腔内切开术；8.尿道外伤后，常因尿液外渗、出血、组织液渗出等，致使局部反应严重，或结缔组织增殖重，瘢痕形成广泛。可静滴20%甘露醇125～一旦切穿，应留置尿管，持续冲洗，禁食，除全身用抗生素外，尚需口服新霉素、甲硝唑或庆大霉霉素，直肠内留置肛管3～

泌尿外科手术的麻醉

泌尿外科手术的麻醉经尿道手术（tur）的麻醉经尿道手术包括经尿道膀胱镜检查、经尿道前列腺切除术（turp）、经尿道膀胱肿瘤电灼术9turbt）等。（2）截石位时，下肢抬高和可因膀胱灌洗液的吸收，使回心血量增加，虽有手术失血，但未必即时反映于血压的改变。（2）手术于盆腔内操作时经下管注药，于腹部损伤时经上管注药。

外痔

外痔可分为气滞血瘀、湿热下注、脾虚气陷等证型。湿热为患则渗流滋水；适应证：单纯静脉曲张性外痔，混合痔的外痔部分。辨证分析：血分有热，加之便时努挣或负重远行，气血瘀滞，血热妄行，脉络破裂，血溢脉外，瘀于皮下则见肛缘肿物，颜色紫暗；外治法：先用苦参汤煎水熏洗肛门，再外涂痔疮膏，每天1次。

改良whitehead

内痔环切术（sarasola-klose）手术图解⑴插入软木塞，拉出环痔⑵固定环痔⑶环形切开外层粘膜⑷分离痔核后固定内层粘膜⑸环形切断内层粘膜⑹缝合内、外层粘膜⑺去除内痔图1内痔环切术（sarasola-klose）适应证1.环状内痔或内痔数目超过4个以上以及合并混合痔者。术前需清洁灌肠。麻醉同内痔切除术。手术步骤1.体位截石位。

内痔环切术

内痔环切术（sarasola-klose）手术图解⑴插入软木塞，拉出环痔⑵固定环痔⑶环形切开外层粘膜⑷分离痔核后固定内层粘膜⑸环形切断内层粘膜⑹缝合内、外层粘膜⑺去除内痔图1内痔环切术（sarasola-klose）适应证1.环状内痔或内痔数目超过4个以上以及合并混合痔者。术前需清洁灌肠。麻醉同内痔切除术。手术步骤1.体位截石位。

sarasola-klose

内痔环切术（sarasola-klose）手术图解⑴插入软木塞，拉出环痔⑵固定环痔⑶环形切开外层粘膜⑷分离痔核后固定内层粘膜⑸环形切断内层粘膜⑹缝合内、外层粘膜⑺去除内痔图1内痔环切术（sarasola-klose）适应证1.环状内痔或内痔数目超过4个以上以及合并混合痔者。术前需清洁灌肠。麻醉同内痔切除术。手术步骤1.体位截石位。

内痔注射疗法

概述：内痔注射疗法为内痔治法之一。排便时痔块脱出肛门外，排便后自行还纳。硬化萎缩法：常用药物为5％石炭酸甘油、4％明矾液、消痔灵等。侧卧位、截石位及俯卧位均可。Barwell等报道1例用5%石炭酸植物油注射治疗1期内痔，4d后发生腹膜后感染，经剖腹发现腹膜后有广泛水性脓液，无局限性脓肿，结肠未发现病变。

经阴道超声检查技术

名称：经阴道超声检查技术概述：经阴道超声是指用高频的阴道探头直接放入阴道内，使盆腔器官处于声束近区，可清晰观察盆腔器官全貌及细小病变，并能探测到子宫、卵巢细小血流情况，有助于临床诊断。5.先天性阴道闭锁。（3）首先纵切，探头标志朝向前方，从宫颈向宫体，观察子宫位置、形态、边界、内膜及子宫肌壁各层。

直肠息肉手法摘除术

手术名称：直肠息肉手法摘除术别名：手法摘除小儿直肠息肉；2.经肛门息肉摘除术直肠息肉的蒂部较粗时，蒂部含有小动脉，手法摘除时有时可发生蒂部出血。麻醉和体位：无需麻醉，区截石位或侧卧位。手术步骤：1.病儿取截石位，或左侧卧位。术者右手戴橡皮手套，示指沾少许石蜡油（或凡土林），自肛门插入，沿肠壁寻找息肉。

手法摘除小儿直肠息肉

手术名称：直肠息肉手法摘除术别名：手法摘除小儿直肠息肉；2.经肛门息肉摘除术直肠息肉的蒂部较粗时，蒂部含有小动脉，手法摘除时有时可发生蒂部出血。麻醉和体位：无需麻醉，区截石位或侧卧位。手术步骤：1.病儿取截石位，或左侧卧位。术者右手戴橡皮手套，示指沾少许石蜡油（或凡土林），自肛门插入，沿肠壁寻找息肉。

混合痔

概述：混合痔（mixedhemorrhoid）为病名。操作方法：取截石位或侧卧位，常规消毒肛门部，局部浸润麻醉，充分暴露痔核，将外痔部分作。此外，手术中尽量保留肛管皮肤和粘膜，以防术后肛门直肠狭窄。即直肠末端黏膜下和肛管皮下的静脉丛发生扩大、曲张所形成的柔软静脉团，或肛管皮下血栓形成和增生的结缔组织。

尿道狭窄扩张术

适应症：尿道狭窄扩张术适用于：尿道扩张术的主要适应证是预防和治疗炎症性、外伤性及尿道手术后的尿道狭窄。体位取平卧位，两腿稍分开，或截石位。2.尿道穿破穿破部位多见于球膜部尿道及后尿道。尿道穿破者，应立即采取止血措施及抗感染措施，出血不止及排尿困难者应行暂时性耻骨上膀胱造口，尿道留置气囊导尿管。

外阴外侧癌灶切除术

用示指分别于内收长肌与缝匠肌上方，沿切口上下缘分离形成皮下浅层脂肪隧道，向下深延至股三角顶端处汇合，并于阔韧带顶端返回，此时充分暴露股三角下部皮瓣，将脂肪浅淋巴结掀起，钳断结扎，暴露内收长肌、缝近肌筋膜。10.作内环切口内环切口仍从会阴前部开始下行达耻骨筋膜并至外环切口水平，于切口前缘切断阴唇脂肪垫。

腹腔镜下次全子宫切除术

手术名称：腹腔镜下次全子宫切除术别名：laparoscopicpartialhysterectomy；5.子宫脱垂。麻醉和体位：1.硬膜外麻醉或全麻。3.切除子宫血管后，于子宫峡部拟切除平面下方1cm处用套扎法套扎子宫颈3道，于其上方用电凝剪剪断之，残端可双极电凝钳电凝处理，宫颈管处理黏膜要尽量电灼，注意勿将套管烫损（图11.5.1.7.3-6）。

尿道扩张术

适应症：尿道狭窄扩张术适用于：尿道扩张术的主要适应证是预防和治疗炎症性、外伤性及尿道手术后的尿道狭窄。体位取平卧位，两腿稍分开，或截石位。2.尿道穿破穿破部位多见于球膜部尿道及后尿道。尿道穿破者，应立即采取止血措施及抗感染措施，出血不止及排尿困难者应行暂时性耻骨上膀胱造口，尿道留置气囊导尿管。

外阴后部癌灶切除术

俟腹股沟淋巴结切除完成后，病人则改变体位为背向截石位以充分地展开外阴部会阴后部。手术步骤：1.切除范围：除会阴前部外，尚需要切除大阴唇后部（下部）和前庭大腺。如为彻底切除癌灶，可将前1/4象限肛门括约肌和会阴体楔形切除。在盆底筋膜和肛提肌功能良好时，术后极少发生大便失禁。切开时肛诊确定肛门外括约肌位置。

外阴前部癌灶切除术

用示指分别于内收长肌与缝匠肌上方，沿切口上下缘分离形成皮下浅层脂肪隧道，向下深延至股三角顶端处汇合，并于阔韧带顶端返回，此时充分暴露股三角下部皮瓣，将脂肪浅淋巴结掀起，钳断结扎，暴露内收长肌、缝近肌筋膜。其间应注意防止损伤大隐静脉。但需注意腹股沟淋巴结切除而影响远端腹壁中线的血运供应。

腹腔镜下子宫颈上子宫切除术

手术名称：腹腔镜下次全子宫切除术别名：laparoscopicpartialhysterectomy；5.子宫脱垂。麻醉和体位：1.硬膜外麻醉或全麻。3.切除子宫血管后，于子宫峡部拟切除平面下方1cm处用套扎法套扎子宫颈3道，于其上方用电凝剪剪断之，残端可双极电凝钳电凝处理，宫颈管处理黏膜要尽量电灼，注意勿将套管烫损（图11.5.1.7.3-6）。

先天性肛门直肠狭窄

概述：先天性肛门直肠狭窄（congenitalanorectalstenosis）是因胚胎发育异常，致使肛门直肠口径太小，男女性均可见，表现为不同程度的排便不畅。单纯肛门膜状狭窄可行隔膜切除术；㈣肛管Y-V皮瓣成形术：截石位在肛周后侧作倒Y形切口，中心位于肛缘，肛管内切口需超狭窄段，肛缘外切口长2cm左右，夹角90 ～

直肠脱垂注射疗法

直肠脱垂注射疗法是把药物注入直肠粘膜下层或直肠周围，以治疗直肠脱垂的一种方法。使病人取侧卧位或截石位，局部消毒后，将直肠粘膜暴露肛外，或在肛门镜下，齿线上1cm，环形选择2～柱状注射，在暴露肛外直肠粘膜3、6、9、12点齿线上1cm，粘膜下层作柱状注射．长短视脱出长度而定，每柱药量2～3ml，注射完毕，送回肛内。

膀胱阴道瘘修补术

图1瘘口位置经阴道修补术适应证适用于绝大部分膀胱阴道瘘，尤其是较低位瘘道者。2.气管内插管全身麻醉。图2俯卧位1.体位及消毒取截石位，暴露困难者可取俯卧位（图2）。术后处理1.保持尿液引流通畅，留置导尿管10～14天期间如发现阻塞，应尽快用生理盐水或1‰呋喃西林冲洗尿管，必要时更换尿管。7.漏尿的处理若术后2～

注射疗法治疗内痔

概述：内痔注射疗法为内痔治法之一。排便时痔块脱出肛门外，排便后自行还纳。硬化萎缩法：常用药物为5％石炭酸甘油、4％明矾液、消痔灵等。侧卧位、截石位及俯卧位均可。Barwell等报道1例用5%石炭酸植物油注射治疗1期内痔，4d后发生腹膜后感染，经剖腹发现腹膜后有广泛水性脓液，无局限性脓肿，结肠未发现病变。

子宫肌瘤切除术

手术名称：子宫肌瘤切除术别名：myomectomy分类：妇产科/妇产科内镜/腹腔镜ICD编码：68.2905概述：子宫肌瘤的表现见下图（图11.5.1.6-1，11.5.1.6-2）。1.取截石位或平卧位，经阴道置举宫器。20U缩宫素溶于40ml生理盐水中，或用100ml生理盐水稀释0.5ml肾上腺素。9.肌瘤取出可用组织破碎或经后穹窿或腹壁小切口取出。

激光治疗

手术名称：激光治疗别名：激光凝固术；laserthermocoagulation分类：妇产科/妇科手术/阴道及经阴道手术/宫颈良性疾病手术/宫颈糜烂的手术治疗ICD编码：67.3901概述：慢性宫颈炎是妇科常见疾病，表现为宫颈糜烂、宫颈腺囊肿、宫颈外翻、宫颈息肉等，其中以宫颈糜烂最为常见。取膀胱截石位。烧灼范围可超过宫颈糜烂面1～

激光凝固术

手术名称：激光治疗别名：激光凝固术；laserthermocoagulation分类：妇产科/妇科手术/阴道及经阴道手术/宫颈良性疾病手术/宫颈糜烂的手术治疗ICD编码：67.3901概述：慢性宫颈炎是妇科常见疾病，表现为宫颈糜烂、宫颈腺囊肿、宫颈外翻、宫颈息肉等，其中以宫颈糜烂最为常见。取膀胱截石位。烧灼范围可超过宫颈糜烂面1～

大肠全切除拖出型回肠肛管吻合术

手术名称：大肠全切除拖出型回肠肛管吻合术别名：totalcolonectomypull-throughileoanalanastomosis分类：小儿外科/结肠疾病的手术/大肠息肉病的手术概述：大肠全切除拖出型回肠肛管吻合术用于大肠息肉病的手术治疗。病儿取膀胱截石位。在靠近盆壁处以长止血钳钳夹直肠侧韧带，直肠下动脉被同时钳夹在内。

宫颈活检

手术名称：宫颈活体组织采取术别名：宫颈活体组织检查；宫颈活检分类：妇产科/妇科手术/妇科小手术ICD编码：68.1601概述：子宫颈是阻止病原体进入内生殖器的一个重要防线，因其解剖学的部位及组织学特点，受着各种致病因素的侵袭，成为妇科疾病的多发部位。2.生殖器官患有急性炎症者，待治疗后方可活检。2.膀胱截石位。

宫颈活体组织检查

手术名称：宫颈活体组织采取术别名：宫颈活体组织检查；宫颈活检分类：妇产科/妇科手术/妇科小手术ICD编码：68.1601概述：子宫颈是阻止病原体进入内生殖器的一个重要防线，因其解剖学的部位及组织学特点，受着各种致病因素的侵袭，成为妇科疾病的多发部位。2.生殖器官患有急性炎症者，待治疗后方可活检。2.膀胱截石位。

骨盆三处截骨术

2.青少年髋臼发育不良和髋关节脱位，由于耻骨联合部柔软性差，如采用Salter骨盆截骨时，可影响对侧髋臼发育，因此，选用多处截骨方法较为有利。麻醉和体位：硬脊膜外腔阻滞麻醉或全身麻醉。局部解剖：局部解剖见示意图（图12.25.1.2.5.2-1～手术步骤：1.坐骨截骨病儿取截石位，以坐骨结节为中心做长7～

改良Bacon’s直肠癌根治术

用粗不吸收线在插入橡皮管处的近端约1cm处环绕结肠和橡皮管，紧紧结扎以绞窄肠壁控制肠壁和系膜的出血。凡采用外置造口者，术后都应早期定期扩张。8.结肠和肛管靠拢吻合处环形狭窄：由于肛管括约肌和肛提肌的经常收缩，吻合处的环状瘢痕很易挛缩而导致狭窄，当粪便经常不成形或拉出的结肠曾有回缩时则更易发生。

腹腔镜下子宫全切术

8.继续分离膀胱反折腹膜，将膀胱下推，注意层次要清楚，可以看见发白的宫颈筋膜，两侧的组织是膀胱柱，电凝分离后，将膀胱推至宫颈外口。13.可术前预先将一子宫切除专用举宫器，经阴道置入举宫器，注入水囊固定之，将一配套的宫颈帽套在子宫颈上，使阴道穹窿被撑起。

宫颈刮片及活检术

名称：宫颈刮片及活检术概述：宫颈癌在女性生殖系统肿瘤中占首位。准备：1.宫颈刮片术用品：阴道扩张器、刮板、载玻片，固定液。2.宫颈活检术：嘱病员排空尿液后取膀胱截石位。注意事项：1.取材部位应在宫颈的移行带处（因官颈外口是宫颈柱状上皮和鳞状上皮交界处，常为癌瘤好发部位），一般移行带宽度为0.2～

改良Bacon术式

用粗不吸收线在插入橡皮管处的近端约1cm处环绕结肠和橡皮管，紧紧结扎以绞窄肠壁控制肠壁和系膜的出血。凡采用外置造口者，术后都应早期定期扩张。8.结肠和肛管靠拢吻合处环形狭窄：由于肛管括约肌和肛提肌的经常收缩，吻合处的环状瘢痕很易挛缩而导致狭窄，当粪便经常不成形或拉出的结肠曾有回缩时则更易发生。

激光热凝固术

手术名称：激光治疗别名：激光凝固术；laserthermocoagulation分类：妇产科/妇科手术/阴道及经阴道手术/宫颈良性疾病手术/宫颈糜烂的手术治疗ICD编码：67.3901概述：慢性宫颈炎是妇科常见疾病，表现为宫颈糜烂、宫颈腺囊肿、宫颈外翻、宫颈息肉等，其中以宫颈糜烂最为常见。取膀胱截石位。烧灼范围可超过宫颈糜烂面1～

改良Bacon术式拖出式直肠切除术

用粗不吸收线在插入橡皮管处的近端约1cm处环绕结肠和橡皮管，紧紧结扎以绞窄肠壁控制肠壁和系膜的出血。凡采用外置造口者，术后都应早期定期扩张。8.结肠和肛管靠拢吻合处环形狭窄：由于肛管括约肌和肛提肌的经常收缩，吻合处的环状瘢痕很易挛缩而导致狭窄，当粪便经常不成形或拉出的结肠曾有回缩时则更易发生。

直肠、肛管经腹会阴联合切除术

再用3把止血钳夹住肠系膜下动脉（近端2把，远端1把），切断后用不吸收线结扎两道。腹膜外结肠造口法最大优点是：造口肠段经腹膜外引出，消除了结肠旁沟间隙，排除了小肠内疝的潜在危险。若癌肿在腹膜反折以下，体积巨大，或已浸润直肠侧韧带时，可在手术前经膀胱镜先行安置双侧输尿管导管，使输尿管易于显露而免受损伤。

剖腹术结合结肠镜清除回肠及结肠息肉

该方法清除息肉较彻底，不易遗漏，术后复发少，肠壁切口小，损伤小，肠瘘及腹腔污染机会减少；十二指肠等不易用手摸探查到病变的部位，用结肠镜容易发现病变，并且防止了手术切开十二指肠摘除息肉发生十二指肠瘘的危险。禁忌症：1.小肠多发性息肉合并有急性肠梗阻者。经小肠切口插入内镜摘除小肠息肉者取仰卧位；

腹会阴联合直肠切除术

再用3把止血钳夹住肠系膜下动脉（近端2把，远端1把），切断后用不吸收线结扎两道。腹膜外结肠造口法最大优点是：造口肠段经腹膜外引出，消除了结肠旁沟间隙，排除了小肠内疝的潜在危险。若癌肿在腹膜反折以下，体积巨大，或已浸润直肠侧韧带时，可在手术前经膀胱镜先行安置双侧输尿管导管，使输尿管易于显露而免受损伤。

Miles氏术

再用3把止血钳夹住肠系膜下动脉（近端2把，远端1把），切断后用不吸收线结扎两道。腹膜外结肠造口法最大优点是：造口肠段经腹膜外引出，消除了结肠旁沟间隙，排除了小肠内疝的潜在危险。若癌肿在腹膜反折以下，体积巨大，或已浸润直肠侧韧带时，可在手术前经膀胱镜先行安置双侧输尿管导管，使输尿管易于显露而免受损伤。

剖腹术加结肠镜经肛门插入摘除大肠及回肠息肉

该方法清除息肉较彻底，不易遗漏，术后复发少，肠壁切口小，损伤小，肠瘘及腹腔污染机会减少；十二指肠等不易用手摸探查到病变的部位，用结肠镜容易发现病变，并且防止了手术切开十二指肠摘除息肉发生十二指肠瘘的危险。禁忌症：1.小肠多发性息肉合并有急性肠梗阻者。经小肠切口插入内镜摘除小肠息肉者取仰卧位；

宫颈火烫术

手术名称：宫颈火烫术分类：妇产科/妇科手术/阴道及经阴道手术/宫颈良性疾病手术/宫颈糜烂的手术治疗ICD编码：67.3202概述：宫颈火烫术用于宫颈糜烂的手术治疗。取膀胱截石位。8周新生的鳞状上皮组织全部覆盖而痊愈。出血多者可小心地放置窥阴器，找出出血点，局部应用止血粉、明胶海绵或纱条压迫，并给予休息。

宫颈活体组织采取术

手术名称：宫颈活体组织采取术别名：宫颈活体组织检查；宫颈活检分类：妇产科/妇科手术/妇科小手术ICD编码：68.1601概述：子宫颈是阻止病原体进入内生殖器的一个重要防线，因其解剖学的部位及组织学特点，受着各种致病因素的侵袭，成为妇科疾病的多发部位。2.生殖器官患有急性炎症者，待治疗后方可活检。2.膀胱截石位。

腹腔镜辅助阴式子宫全切除术

手术名称：腹腔镜辅助阴式子宫全切除术别名：laparoscope-assistedvaginalhysterectomies；麻醉和体位：1.硬膜外麻醉或全麻。2.膀胱截石位。4.子宫圆韧带、阔韧带、膀胱反折腹膜、卵巢及输卵管处理同腹腔镜下全子宫切除术。5.处理完附件后，即可转入阴道操作，也可根据子宫血管的情况，先处理完子宫血管后再转入阴道手术。

腹腔镜辅助阴道子宫切除术

手术名称：腹腔镜辅助阴式子宫全切除术别名：laparoscope-assistedvaginalhysterectomies；麻醉和体位：1.硬膜外麻醉或全麻。2.膀胱截石位。4.子宫圆韧带、阔韧带、膀胱反折腹膜、卵巢及输卵管处理同腹腔镜下全子宫切除术。5.处理完附件后，即可转入阴道操作，也可根据子宫血管的情况，先处理完子宫血管后再转入阴道手术。

LAVH

手术名称：腹腔镜辅助阴式子宫全切除术别名：laparoscope-assistedvaginalhysterectomies；麻醉和体位：1.硬膜外麻醉或全麻。2.膀胱截石位。4.子宫圆韧带、阔韧带、膀胱反折腹膜、卵巢及输卵管处理同腹腔镜下全子宫切除术。5.处理完附件后，即可转入阴道操作，也可根据子宫血管的情况，先处理完子宫血管后再转入阴道手术。

统一性全外阴根治术

外阴广泛切除上部包括切除阴阜，外侧为大阴唇皱襞，下缘包括会阴部。前庭大腺表皮细胞癌，3%；外阴癌以癌栓方式转移，其中腹股沟和盆腔淋巴结转移率为0～转移率与肿瘤大小、部位、组织分化和人乳头瘤病毒（HPV）感染等因素相关。内侧切除10cm以内的阴道壁、外阴基底部、上缘为耻骨筋膜，两侧包括切除内收肌筋膜。

腹腔镜下全子宫切除术

8.继续分离膀胱反折腹膜，将膀胱下推，注意层次要清楚，可以看见发白的宫颈筋膜，两侧的组织是膀胱柱，电凝分离后，将膀胱推至宫颈外口。13.可术前预先将一子宫切除专用举宫器，经阴道置入举宫器，注入水囊固定之，将一配套的宫颈帽套在子宫颈上，使阴道穹窿被撑起。

双掌长肌游离移植、肛门外括约肌成形术

肛门失禁也可见于直肠肛门外伤的病例，但最多见于直肠肛门畸形术后，特别是高位肛门闭锁时，直肠发育不全，盲端位于肛提肌上方，又缺乏肛门内括约肌，外括约肌的发育也发生若干变化。另一条肌肉从耻骨支右后方切口放入隧道，使肌腹位于肛门前方、将两肌腱分别围绕直肠两侧，然后从肛门后方切口拉出（图12.14.2.5-2）。

肛门瘘管切开术

手术名称：肛瘘切开术别名：肛门瘘管切开术；俯卧位、侧卧位或截石位。蹄铁形肛瘘为高位弯形肛瘘的一种。即先切开外括约肌皮下部、浅部及其下方的瘘管，然后用橡皮筋由剩余的管道口通入，经内口引出，缚在肛管直肠环上，这样可避免因一次切断肛管直肠环而造成肛门失禁。如仍不能排尿，可给氨甲酰胆碱0.25mg皮下注射。