切口

切口

切口为经外奇穴名。出《针刺麻醉》。位于腹股沟上，耻骨联合的外缘。左右计2穴。主要为睾丸鞘膜翻转术的针麻用穴。一般进针至皮下向耻骨联合透刺，得气后通电诱导20分钟。

切口疝

其中最主要的是切口感染所致腹壁组织破坏（由此引起的腹部切口疝占全部病例的50％左右）共它如留置引流物过久，切口过长以至切断肋间神经过多，腹壁切口缝合不严密，手术中因麻醉效果不佳，缝合时强行拉拢创缘而致组织撕裂等情况均可导致切口疝的发生。下腹部因腹直肌后鞘不完整而更多。

胫后肌腱转移术

胫后肌腱转移术手术图解⑴切口⑵切断胫后肌腱止点，显露骨间膜⑶把胫后肌腱经骨间膜切口拉至前方⑷显露第2楔骨并钻孔⑸将前移的胫后肌腱穿过第2楔骨隧道，至足底皮肤外作钮扣固定图1右侧胫后肌腱转移术适应证1.腓总神经损伤所引起的足跖屈畸形。2.作为矫正足部先天或后天性畸形的一种辅助性肌腱手术。

小儿腹股沟斜疝修复术

小儿腹股沟斜疝多为先天性腹膜鞘突未闭所致，疝囊常与精索和睾丸紧密愈着。上半段疝囊用纱布将其与精索钝性分离至疝囊颈部[图1-4]。切开皮肤和浅筋膜后，按切口大小切开腹外斜肌腱膜[图2－1]。4.缝合腹膜将腹壁的腹膜切口上缘与剪断的疝囊口后唇的腹膜下缘用细丝线连续缝合，闭合腹腔[图2－4]。

肾盂、肾分别切开取石术

麻醉和体位：硬脊膜外腔阻滞麻醉或全身麻醉。全侧卧位。肾皮质切口大时，先行肾脏局部降温，然后用心耳钳或弯肠钳套上胶皮管阻断肾脏血运，减少术中失血（阻断时间不应超过30分钟）。8.松开肾蒂心耳钳用左手夹持肾皮质切口，右手逐渐松开肾蒂部的心耳钳，观察止血是否完善，如有较少出血，可用温盐水纱布压迫止血。

肾盂、肾联合切开取石术

麻醉和体位：硬脊膜外腔阻滞麻醉或全身麻醉。全侧卧位。肾皮质切口大时，先行肾脏局部降温，然后用心耳钳或弯肠钳套上胶皮管阻断肾脏血运，减少术中失血（阻断时间不应超过30分钟）。8.松开肾蒂心耳钳用左手夹持肾皮质切口，右手逐渐松开肾蒂部的心耳钳，观察止血是否完善，如有较少出血，可用温盐水纱布压迫止血。

肾切开取石术

麻醉和体位：硬脊膜外腔阻滞麻醉或全身麻醉。全侧卧位。肾皮质切口大时，先行肾脏局部降温，然后用心耳钳或弯肠钳套上胶皮管阻断肾脏血运，减少术中失血（阻断时间不应超过30分钟）。8.松开肾蒂心耳钳用左手夹持肾皮质切口，右手逐渐松开肾蒂部的心耳钳，观察止血是否完善，如有较少出血，可用温盐水纱布压迫止血。

末端输尿管皮肤造口术

3.带蒂皮管输尿管造口术将下腹部侧腹壁形成带蒂皮管，将输尿管末端经形成的皮管中引出，并开口于皮管的尖端。另外一种方法是将皮肤切口切成弓状，将切口的中央做成相互对等的两块舌形皮瓣，两皮瓣对拢形成乳头，输尿管口从中拉出吻合（图7.3.4.2-4），插入留置导尿管。

末端输尿管皮肤造瘘术

3.带蒂皮管输尿管造口术将下腹部侧腹壁形成带蒂皮管，将输尿管末端经形成的皮管中引出，并开口于皮管的尖端。另外一种方法是将皮肤切口切成弓状，将切口的中央做成相互对等的两块舌形皮瓣，两皮瓣对拢形成乳头，输尿管口从中拉出吻合（图7.3.4.2-4），插入留置导尿管。

胸大肌代肱二头肌术

手术名称：胸大肌转移代替肱二头肌别名：胸大肌代肱二头肌术分类：骨科/周围神经损伤手术/上肢神经损伤的手术治疗及运动功能重建/屈肘肌功能重建术ICD编码：83.7710概述：胸大肌转移代替肱二头肌用于屈肘肌功能重建。（3）将胸大肌胸肋部游离至腋前，然后将其卷成筒状，并用细线缝合，再缝合胸前切口（图3.22.4.3.2-9C）。

胸大肌转移代替肱二头肌

手术名称：胸大肌转移代替肱二头肌别名：胸大肌代肱二头肌术分类：骨科/周围神经损伤手术/上肢神经损伤的手术治疗及运动功能重建/屈肘肌功能重建术ICD编码：83.7710概述：胸大肌转移代替肱二头肌用于屈肘肌功能重建。（3）将胸大肌胸肋部游离至腋前，然后将其卷成筒状，并用细线缝合，再缝合胸前切口（图3.22.4.3.2-9C）。

内踝部大隐静脉切开术

2.分离静脉切开皮肤后，用止血钳沿血管走行方向分离皮下组织，找出静脉，分离出约1cm长后，用止血钳挑起。3.结扎静脉远端挑起静脉后，用止血钳在静脉后面引过一段丝线，结扎静脉远端，用同法将另一段丝线引过近端暂不结扎［图1⑶]。若出现上述情况则扩大切口，在原静脉切口的近心端另作切口，重新插管。

肌腱延长术

麻醉：同直肌徙后术。分离球结膜、Tenons囊、暴露眼外肌，用斜视钩提起肌肉，剪开球筋膜并分离节制韧带。Graefe和Stevens法是在肌腱中间切开一小口（50%～术中注意要点：1.近端切断不要太接近肌腱附着点，否则产生一些旋转作用，对双眼单视病人可引起复视，故切口应离附着点稍远或移到肌肉部分，可以避免此种缺点。

肱骨大结节结核病灶清除术

名称：肱骨大结节结核病灶清除术适应证：肱骨大结节结核病灶清除术适用于单纯肱骨大结节结核。（2）清除病灶：沿切口切开皮肤、皮下组织及深筋膜。2.肩关节外侧入路者，在三角肌纵行分离前，应先在肩峰下5cm处做一缝线标志，三角肌分离时不可超越此线，还应做钝性分离，否则易损伤下方的腋神经和旋肱动静脉。

颌骨死骨摘除术

2.体位半坐位或仰卧位。同时要考虑到面容，尽量在口内或比较隐蔽的部位，如颌下部、发际内及耳屏前部等。4.防止损伤较大的血管在作颌下切口时，要层次清楚，勿盲目切断颌外动脉及面前静脉。并发症：1.面瘫：主要原因是对面神经及其分支的解剖关系不熟悉，切口部位选择不当，或手术操作粗暴造成面神经损伤。

右径闭式二尖瓣交界分离术

手术名称：右径闭式二尖瓣交界扩张分离术别名：右径闭式二尖瓣分离术；右径闭式二尖瓣交界分离术分类：心血管外科/后天性二尖瓣狭窄手术/闭式二尖瓣交界扩张分离术ICD编码：35.0203概述：1925年，Suttar用手指分离二尖瓣交界狭窄成功，1954年Logan使用扩张器经左室行二尖瓣交界扩张分离术。2.切开心包：在右膈神经前1～

右径闭式二尖瓣交界扩张分离术

手术名称：右径闭式二尖瓣交界扩张分离术别名：右径闭式二尖瓣分离术；右径闭式二尖瓣交界分离术分类：心血管外科/后天性二尖瓣狭窄手术/闭式二尖瓣交界扩张分离术ICD编码：35.0203概述：1925年，Suttar用手指分离二尖瓣交界狭窄成功，1954年Logan使用扩张器经左室行二尖瓣交界扩张分离术。2.切开心包：在右膈神经前1～

右径闭式二尖瓣分离术

手术名称：右径闭式二尖瓣交界扩张分离术别名：右径闭式二尖瓣分离术；右径闭式二尖瓣交界分离术分类：心血管外科/后天性二尖瓣狭窄手术/闭式二尖瓣交界扩张分离术ICD编码：35.0203概述：1925年，Suttar用手指分离二尖瓣交界狭窄成功，1954年Logan使用扩张器经左室行二尖瓣交界扩张分离术。2.切开心包：在右膈神经前1～

眶上部皮肤入路

眶上部皮肤入路也称眉弓下皮肤入路，因其正常结构居多，且易损伤。局麻用2%的利多卡因和0.5%的布比卡因等量混合液加1/1000肾上腺素少许，行眶上部皮肤，肿瘤周围及眶上裂浸润麻醉。术中打开眶隔后应垂直分离提上睑肌，并将其向两侧分开，切勿损伤。3.眶上神经的损伤切除眶内上方或上方的肿瘤时，易切断眶上神经。

伸腕伸指功能重建

手术步骤：1.切口需在掌侧做切口显露掌长肌和尺侧屈腕肌，背侧做切口转移和缝合肌腱，先在手腕掌面做2cm横切口（图3.25.3.1-3）。将掌长肌腱经桡侧隧道，尺侧屈腕肌经尺侧隧道，引至S形切口中备用。术后处理：用石膏托将腕关节背伸30°、拇指外展伸指位置固定，4周后去除石膏逐渐锻炼伸腕、伸指活动功能。

伸腕和伸指功能重建手术

手术步骤：1.切口需在掌侧做切口显露掌长肌和尺侧屈腕肌，背侧做切口转移和缝合肌腱，先在手腕掌面做2cm横切口（图3.25.3.1-3）。将掌长肌腱经桡侧隧道，尺侧屈腕肌经尺侧隧道，引至S形切口中备用。术后处理：用石膏托将腕关节背伸30°、拇指外展伸指位置固定，4周后去除石膏逐渐锻炼伸腕、伸指活动功能。

乳房缩小整形术

乳房过大、过长、过重除影响社交外，尚引起不同程度的精神障碍、腰背酸痛、颈椎关节炎、乳房下皱褶处糜烂等，此外巨乳症常合并慢性乳腺炎，乳房疼痛。4.切除内侧部分腺体组织根据腺体大小于腺体上缘中点附近向下沿乳晕上内侧缘和真皮组织瓣内侧缘呈s形切除上内侧腺体组织[图1－2]，将腺体创面对拢缝合。14日后拆线。

阔筋膜额肌悬吊术

手术名称：阔筋膜额肌悬吊术别名：阔筋膜悬吊术；禁忌症：周围性面瘫者，因额肌瘫痪，不能施行此手术。麻醉和体位：儿童全麻，一般则局部浸润麻醉。（3）从内、外侧眉毛上切口，分别在眉上正中切口及上睑3个切口做皮下隧道，使眉上的内、外切口内的筋膜条经上睑内、外侧切口，再经眉上正中切口，分别返回内、外眉上切口。

用额肌筋膜吊带法睑下垂修补术

手术名称：阔筋膜额肌悬吊术别名：阔筋膜悬吊术；禁忌症：周围性面瘫者，因额肌瘫痪，不能施行此手术。麻醉和体位：儿童全麻，一般则局部浸润麻醉。（3）从内、外侧眉毛上切口，分别在眉上正中切口及上睑3个切口做皮下隧道，使眉上的内、外切口内的筋膜条经上睑内、外侧切口，再经眉上正中切口，分别返回内、外眉上切口。

乳房单纯切除术

手术图解1-1上提乳房1-2下牵乳房1-3设计切口1-4切开皮肤1-5沿上缘切至乳腺后侧1-6切除乳房1-7引流缝合图1乳房单纯切除术适应证1.乳房内巨大的或多发性良性肿瘤。手术步骤1.体位同乳癌根治术。分离皮瓣与简化根治术相同，最后将乳房连同皮下脂肪整块切除。如系乳癌或乳房肉瘤，应同时切除胸大肌筋膜。10日拆线。

背阔肌移位术

手术名称：背阔肌移位术别名：背阔肌转位技术分类：骨科/瘫痪性疾病手术/肘部瘫痪畸形的手术治疗/胸大肌移位术ICD编码：83.7728概述：背阔肌移位术用于肘部瘫痪畸形的治疗，背阔肌的神经血管蒂长，肌纤维长度与胸大肌相仿，其肌筋膜甚长，可以形成肌腱，重建屈肘功能效果较好，操作简单易行，临床上应用较多。

背阔肌转位技术

手术名称：背阔肌移位术别名：背阔肌转位技术分类：骨科/瘫痪性疾病手术/肘部瘫痪畸形的手术治疗/胸大肌移位术ICD编码：83.7728概述：背阔肌移位术用于肘部瘫痪畸形的治疗，背阔肌的神经血管蒂长，肌纤维长度与胸大肌相仿，其肌筋膜甚长，可以形成肌腱，重建屈肘功能效果较好，操作简单易行，临床上应用较多。

肱骨远端肿瘤切除术及其重建术

③用纱布包好断端阻止髓内血液外渗，用持骨钳夹住远段瘤骨段继续向远侧分离，如肘关节囊有可疑反应时也应同时切除干净。②后内侧切口是自肘后鹰嘴上约10cm处开始纵向下，皮下分离后切开深筋膜自三头肌内缘分离达肱骨下段、皮下时需在尺神经沟先找出尺神经游离周围，牵开并保护之（图3.13.3.5-2，3.13.3.5-3）。

肱骨下段肿瘤切除术及其重建术

③用纱布包好断端阻止髓内血液外渗，用持骨钳夹住远段瘤骨段继续向远侧分离，如肘关节囊有可疑反应时也应同时切除干净。②后内侧切口是自肘后鹰嘴上约10cm处开始纵向下，皮下分离后切开深筋膜自三头肌内缘分离达肱骨下段、皮下时需在尺神经沟先找出尺神经游离周围，牵开并保护之（图3.13.3.5-2，3.13.3.5-3）。

腓骨长肌腱转移术

3.肌肉瘫痪后，肌力平衡失调，肢体功能受到一定的影响，以致未瘫痪的肌肉也会发生不同程度的萎缩，肌力也相应减弱，关节活动也有所受限。在肌腱缝合钢丝的上角穿过抽出钢丝，作为日后抽出固定肌腱的钢丝之用，这根钢丝从切口4的上角引出，固定在踝部皮肤外。腓骨短肌肌力弱时，应转移至足背中部。

肾盂结石切除术

手术名称：肾盂切开取石术别名：肾盂结石切除术；将输尿管用一橡皮片或细导尿管提起，沿输尿管向上分离，在肾脏背侧面将肾盂背侧表面的脂肪组织分离干净，显露光滑的肾盂外膜。如果结石在肾内型肾盂内，则可用取石钳经切口插入肾盂内探触，待触到结石后再准确钳夹取出（图7.2.4.1-4）。术后处理：1.使用抗菌药物防治感染。

肾盂切开取石术

手术名称：肾盂切开取石术别名：肾盂结石切除术；将输尿管用一橡皮片或细导尿管提起，沿输尿管向上分离，在肾脏背侧面将肾盂背侧表面的脂肪组织分离干净，显露光滑的肾盂外膜。如果结石在肾内型肾盂内，则可用取石钳经切口插入肾盂内探触，待触到结石后再准确钳夹取出（图7.2.4.1-4）。术后处理：1.使用抗菌药物防治感染。

尿道肉阜环切除术

手术名称：尿道肉阜环切除术分类：泌尿外科/女性尿道手术/其他女性尿道手术ICD编码：58.3907概述：尿道肉阜是位于女性尿道口的红色肿瘤样组织，但并非真正的肿瘤。方法是，雌激素软膏每晚睡前贴敷于患处，连续10～麻醉和体位：局部浸润麻醉。2.保持大便通畅，避免便秘及用力排便增加腹压导致切口出血。

Peet法

手术名称：一期环状狭窄束带切除术别名：Peet法分类：小儿外科/先天性下肢畸形的手术/先天性小腿软组织环形狭窄ICD编码：83.39概述：一期环状狭窄束带切除术用于先天性小腿软组织环形狭窄治疗。麻醉和体位：硬脊膜外腔阻滞麻醉或全身麻醉。然后修剪切口边缘的皮肤及皮下组织。3.肢体远端血运障碍。

一期环状狭窄束带切除术

手术名称：一期环状狭窄束带切除术别名：Peet法分类：小儿外科/先天性下肢畸形的手术/先天性小腿软组织环形狭窄ICD编码：83.39概述：一期环状狭窄束带切除术用于先天性小腿软组织环形狭窄治疗。麻醉和体位：硬脊膜外腔阻滞麻醉或全身麻醉。然后修剪切口边缘的皮肤及皮下组织。3.肢体远端血运障碍。

颧颌皮瓣下睑再造术

颧颌皮瓣下睑再造术适应证适用于修补下睑缺损1/2睑长。顺下睑缘弧度于外眦部向颞上作弧形切口，于眉弓末端水平弧开切口转向颞侧，止于发际附近，切口长度根据所修复的缺损范围决定，如缺损范围为睑长1/2，一般切口长4cm左右就够了（图8）。充分止血后，将颧颌皮瓣推向眼睑鼻侧部分，并分层缝合，注意对齐睑缘（图9）。

横结肠造瘘术

手术图解⑴造定造瘘肠段，分离大网膜⑵玻璃棒固定外置肠管⑶将肠壁脂肪垂与腹膜缝合固定⑷缝合腹壁后置导管减压图1横结肠袢式造瘘术图2外置较长肠管适应证1.左侧结肠急性梗阻，暂不能根除，可作横结肠造瘘暂时减压。也可不放玻璃棒，而将外置段肠系膜靠近肠壁处切开3cm，并通过切孔将腹壁切口两侧腹膜及腹壁其他各层缝合。

耻骨阴道吊带术

手术名称：耻骨阴道吊带术别名：耻骨阴道吊带悬吊术分类：泌尿外科/女性尿道手术/真性压力性尿失禁的手术治疗ICD编码：70.7701概述：耻骨阴道吊带术是吊带术（slingprocedure）中的一种。手术步骤：1.阴道切口经尿道插入气囊尿管入膀胱，气囊充水15～在固定前将吊带移植片平整地放在膀胱尿道交界处。

耻骨阴道吊带悬吊术

手术名称：耻骨阴道吊带术别名：耻骨阴道吊带悬吊术分类：泌尿外科/女性尿道手术/真性压力性尿失禁的手术治疗ICD编码：70.7701概述：耻骨阴道吊带术是吊带术（slingprocedure）中的一种。手术步骤：1.阴道切口经尿道插入气囊尿管入膀胱，气囊充水15～在固定前将吊带移植片平整地放在膀胱尿道交界处。

乙状结肠造瘘术

手术图解⑴分离系膜⑵切断乙状结肠，包扎近端，缝合远端⑶经右下腹小切口引出近端的乙状结肠图1乙状结肠单口式造瘘术适应证1.直肠癌或肛管癌切除术后，或不能切除的直肠、肛管癌，作永久性人工肛门。手术步骤1.体位仰卧位。术中注意事项施行乙状结肠单口式造瘘术，多系永久性人工肛门，术中应注意造瘘切口的大小。

外侧髋关节切开灌洗术

手术名称：髋关节外侧切开灌洗术别名：外侧髋关节切开灌洗术分类：骨科/骨与关节化脓性感染的手术处理/化脓性关节炎的手术治疗/切开引流术及灌洗术/髋关节切开灌洗术ICD编码：80.1503概述：髋关节外侧切开灌洗术用于化脓性髋关节炎的手术治疗。安置引流管将关节缝合的手术，与晚期者不同。选用腰麻或硬膜外麻醉。

髋关节外侧切开灌洗术

手术名称：髋关节外侧切开灌洗术别名：外侧髋关节切开灌洗术分类：骨科/骨与关节化脓性感染的手术处理/化脓性关节炎的手术治疗/切开引流术及灌洗术/髋关节切开灌洗术ICD编码：80.1503概述：髋关节外侧切开灌洗术用于化脓性髋关节炎的手术治疗。安置引流管将关节缝合的手术，与晚期者不同。选用腰麻或硬膜外麻醉。

上颌骨截除及眶内容剜出术

上颌骨截除及眶内容剜出术手术图解图1上颌骨截除及眶内容剜出术切口图2分离眼睑，暴露眶缘图3剥离眶骨膜图4剪断视神经图5上颌骨截除线路（左图）和取出眶内容与上颌骨以后的术腔（右图）适应证上颌窦癌向上发展，穿破眼眶底壁并且眶骨膜已受肿瘤侵蚀者，除应将上颌骨截除以外，尚须同时作眶内容剜除术。

老年松弛性睑外翻矫正术

手术名称：老年松弛性睑外翻矫正术别名：老年性眼睑松弛手术矫正；两叶分开后，在后叶中央部分切去一个睑结膜、睑板小三角，三角基底位于睑缘，其长度以能使睑缘紧贴眼球为度。再从外眦角向下与AB垂直，做等于AB两倍的AC切口。将下睑外半前叶拉至外眦，覆盖ABC创面，剪除该部的睫毛，皮肤创缘以5-0丝线缝合。

老年性睑外翻矫正术

手术名称：老年松弛性睑外翻矫正术别名：老年性眼睑松弛手术矫正；两叶分开后，在后叶中央部分切去一个睑结膜、睑板小三角，三角基底位于睑缘，其长度以能使睑缘紧贴眼球为度。再从外眦角向下与AB垂直，做等于AB两倍的AC切口。将下睑外半前叶拉至外眦，覆盖ABC创面，剪除该部的睫毛，皮肤创缘以5-0丝线缝合。

老年性眼睑松弛手术矫正

手术名称：老年松弛性睑外翻矫正术别名：老年性眼睑松弛手术矫正；两叶分开后，在后叶中央部分切去一个睑结膜、睑板小三角，三角基底位于睑缘，其长度以能使睑缘紧贴眼球为度。再从外眦角向下与AB垂直，做等于AB两倍的AC切口。将下睑外半前叶拉至外眦，覆盖ABC创面，剪除该部的睫毛，皮肤创缘以5-0丝线缝合。

一期尿道下裂修复术

2.切口于阴茎腹侧围绕尿道口做两条平行斜切口，间距约为阴茎周径的1/3，两切口斜向阴茎背侧直达冠状沟，可略超过背侧中线。手术图解⑴切口设计⑵卷成管状⑶缝合图1尿道下裂一次修复术（broadbent）术中注意事项同阴茎腹侧皮管尿道成形术。余同阴茎伸直术。手术步骤1.体位平仰卧位，双腿略分开或截石位。14日分次拆线。

手掌深部间隙感染

局部早期处理同脓性指头炎。⑴示指化脓性腱鞘炎与鱼际间隙感染切口⑵手指化脓性腱鞘炎，尺侧滑囊炎与桡侧滑囊炎切口⑶掌中间隙感染与鱼际间隙感染切口图1手屈指肌腱鞘炎、滑囊炎、手掌深部间隙感染的手术切口病因学：掌中间隙感染多是中指和无名指的腱鞘炎蔓延而引起，鱼际间隙感染而因示指腱鞘感染后引起。

肘关节切开引流术

手术名称：肘关节切开引流术别名：arthrotomyanddrainageofelbowjoint分类：骨科/骨与关节化脓性感染的手术处理/化脓性关节炎的手术治疗/切开引流术及灌洗术ICD编码：80.1201概述：肘关节切开引流术用于化脓性关节炎的手术治疗。肘关节前方肌肉丰富，后方表浅，切开引流术通常在后侧进行，即行尺骨鹰嘴内外侧切口引流。

胫前肌外置术

手术名称：胫前肌外置术别名：胫前肌外移术分类：骨科/痉挛性瘫痪手术/痉挛性足下垂的手术治疗/足部肌腱转位术ICD编码：83.7602概述：胫前肌外置术主要用于没有骨质结构改变的足内翻或外翻畸形的病人。3.肌腱转移固定于足背前外侧做第3切口，从足背中线稍偏外侧，做一纵行切口，切开皮肤和皮下组织3～