6 手术步骤
1.直接缝合术
(1)局部麻醉下,对结膜缺损面积较小的可将创缘潜行分离后,间断或连续缝合(图8.3.6.1-3)。
(2)结膜缺损面积较大,将创缘适当延伸成三角形,基底与角膜平行,向两侧延长切口(图8.3.6.1-4)。
(3)在两侧结膜下进行分离,做成两个三角形结膜瓣(图8.3.6.1-5)。
(4)将结膜瓣相互对合,间断缝合(图8.3.6.1-6)。
2.球结膜瓣转位术
(1)局麻下,以缺损面的上下两端为蒂,在角膜上、下方各取一结膜瓣,分离后使之游离(图8.3.6.1-7)。
(2)将上、下两个结膜瓣分别转移至缺损面的内外两半部,间断缝合。上、下取结膜瓣区创缘潜行分离后缝合(图8.3.6.1-8,8.3.6.1-9)。
3.带蒂球结膜瓣转移术 上或下方球结膜缺损直接缝合困难者,可取相对应带蒂结膜瓣,即下方缺损,取上方球结膜,反之亦然。供区做连续或间断褥式缝合。