室管膜肿瘤的放射治疗

医疗技术名

心气虚,则脉细;肺气虚,则皮寒;肝气虚,则气少;肾气虚,则泄利前后;脾气虚,则饮食不入。
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1 拼音

shì guǎn mó zhǒng liú de fàng shè zhì liáo

3 适应

室管膜肿瘤的放射治疗适用于室管膜瘤术后有肿瘤残存,间变性室管膜瘤、室管母细胞瘤即使完整切除,也有潜在复发的危险,都可做术后放射治疗。

4 禁忌

1.严重心、肝、肾功能不全。

2.患者一般情况差、恶病质。

3.手术切口未愈或伴有颅内感染

4.骨髓抑制药物治疗无法改善。

5.严重颅压增高未得到控制

6.术后颅内活动出血

7.婴幼儿不做全脑、全脊髓放射治疗。

5 准备

1.术前向患者说明治疗的目的和治疗效果,增强战胜疾病的信心,交待注意事项,以获得病人的积极配合。

2.全身准备  治疗前要全面进行检查。有贫血则要给予纠正,有全身感染者要给予治疗,有合并症者也要给予控制。治疗过程中,让病人进高蛋白、高维生素高热量的食物。从各方面改善病人的全身状况,提高机体的免疫能力,提高治疗效果。

3.病史采集  记录患者生命体征,评价患者全身状况,监测血常规检验结果等。

4.详细了解手术情况  如术中所见肿瘤部位、大小血运情况、肿瘤切除范围、肿瘤残存部位及其与邻近重要组织结构的关系等。

5.明确病理诊断,了解其性质。

6.影像检查  有条件者最好于术后行脑CT或MRI增强扫描,明确肿瘤残存情况,以备缩小照射野时确定靶区。

7.为保证放射治疗的准确和安全,患者接受放射治疗时的体位尽量要舒适,并要固定好,保证有良好的治疗重复性。有条件者最好采用头颅固定辅助装置,婴幼儿要在熟睡状态下进行治疗。

6 方法

6.1 1.放射治疗原则

(1)室管膜瘤颅内病变一般采用高能X射线60Co γ射线,脊髓放射治疗可选择能量适宜的高能电子线或高能X射线60Co γ射线与电子线的混合线束

(2)照射范围:一般情况,幕上室管膜瘤仅行肿瘤区外一定范围内的局部放射治疗。幕上室管膜母细胞瘤给予全脑放射治疗,瘤床追加剂量。幕下室管膜瘤采用全脑加颈段脊髓加瘤床追加剂量。幕下室管膜母细胞瘤行全脑、全脊髓放射治疗及瘤床追加剂量

(3)照射剂量肿瘤剂量全脑30~40Gy,脊髓30~34Gy,瘤床总剂量50~54Gy。也可采用三维适形或立体定向分次放射治疗技术追加剂量

6.2 2.常规外照射技术

(1)肿瘤局部照射,尽量采用多野,有条件者采用三维适形照射技术,最大限度地提高肿瘤剂量,尽可能保护正常脑组织及相邻重要器官,如脑干视交叉垂体晶体等。

(2)全脑、全脊髓常规外照射技术

①采用俯卧位,全脑及上颈段脊髓水平照射,余脊髓采用垂直照射或交角照射。

脊髓野下界达骶尾处,宽度要含整个椎体并包括脊神经孔,有条件者可采用高能电子线能量选择要合理,女性患者注意卵巢受量。

③避免两野交界处剂量重叠或剂量不足。

7 注意事项

1.预防并及时治疗早期急性和早期迟发脑放射反应,尽量减少放射性脑损伤

2.注意监测白细胞血小板的变化,如有下降趋势应及时采取治疗措施。

3.因脑水肿导致明显颅内压增高,须用糖皮质激素药物脱水利尿药

4.颅内出血脑疝

5.后期脑不同程度损伤神经精神症状出现。

6.青少年患者可出现生长发育障碍、内分泌功能障碍等。

编辑:banlang 审核:sun
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