俯卧位

俯卧位

俯卧位为针刺取穴体位。适宜于取头项、脊背、腰尻及下肢背侧穴。

椎板切除术

手术名称：椎板切除术分类：神经外科/一般神经外科手术技术ICD编码：03.0901概述：椎板切除术的目的是探明椎管内病变的性质和程度，进行椎管内病变的手术治疗，也用于解除椎管的压迫物，使受压的脊髓或神经根恢复其功能，消除症状。仍用中线切口，推开一侧椎旁肌暴露该侧椎板，切除棘突基底至关节突间的椎板。

四肢及脊柱手术的麻醉

3、疾病对器官功能的影响：如脊柱侧凸畸形可致胸廓发育障碍，导致限制性肺功能障碍。3、止血带的应用：（1）止血带对生理的影响；（3）对椎管内麻醉禁忌或肺功能障碍者，应选用全麻。（3）在俯卧位手术时，应特别注意体位对心肺功能的影响，确保呼吸道通畅。（5）术中失血量较大，术中应监测直接动脉压、cvp和尿量。

法乐四联症伴有肺动脉缺如的一期心内修复手术

法洛四联症伴有肺动脉缺如的一期心内修复手术分类：心血管外科/法洛四联症手术/法洛四联症伴有肺动脉缺如的手术治疗ICD编码：35.8108概述：法洛四联症伴有肺动脉瓣缺如的定义包含肺动脉瘤样扩大、对位异常的室间隔缺损、肺动脉瓣缺如和肺动脉瓣环狭窄。生后发绀是由于肺血管阻力高和肺动脉狭窄足以产生室内右到左分流。

一期心内修复手术

法洛四联症伴有肺动脉缺如的一期心内修复手术分类：心血管外科/法洛四联症手术/法洛四联症伴有肺动脉缺如的手术治疗ICD编码：35.8108概述：法洛四联症伴有肺动脉瓣缺如的定义包含肺动脉瘤样扩大、对位异常的室间隔缺损、肺动脉瓣缺如和肺动脉瓣环狭窄。生后发绀是由于肺血管阻力高和肺动脉狭窄足以产生室内右到左分流。

法洛四联症伴有肺动脉缺如的一期心内修复手术

法洛四联症伴有肺动脉缺如的一期心内修复手术分类：心血管外科/法洛四联症手术/法洛四联症伴有肺动脉缺如的手术治疗ICD编码：35.8108概述：法洛四联症伴有肺动脉瓣缺如的定义包含肺动脉瘤样扩大、对位异常的室间隔缺损、肺动脉瓣缺如和肺动脉瓣环狭窄。生后发绀是由于肺血管阻力高和肺动脉狭窄足以产生室内右到左分流。

气-液，油-气和油-重水交换技术

（1）仰卧位内交换法：先行玻璃体切割，由注液管内注入气体，另外一巩膜切口进入笛形放液针，将放液针放入裂孔内或视乳头前（无裂孔时），靠气泡的压力，玻璃体腔内的液体自然从笛形针内流出，应用自动气液交换器者可依靠其负压将液体吸出，直到将眼内液体全部换出为止（图8.9.9-1）。3次，可将大部分视网膜下液体换出。

枕动脉-小脑下后动脉吻合术

手术名称：枕-小脑后下动脉吻合术别名：枕动脉-小脑下后动脉吻合术分类：神经外科/脑血管疾病的手术/脑缺血性疾病手术ICD编码：39.2802概述：此手术于1975年由Ausman首先开展。适应症：枕-小脑后下动脉吻合术适用于小脑下后动脉从椎动脉发出点近侧段的椎动脉狭窄或闭塞，并有脑干缺血发作症状者。

十二指肠镜逆行性胰胆管造影术

十二指肠镜逆行性胰胆管造影术（ercp）手术图解图1十二指肠乳头的基本形态图2乳头开口部形态图3纤维十二指肠镜检查，逆行性胰胆管造影术（ercp）适应证1.梗阻性黄疸。2.疑胆道结石症、肝胆管狭窄。5.乙型肝炎表面抗原（hbsag）阳性者。如无测压装置，则视电视屏幕上胰管或胆管能显示清晰为度来控制注药压力。

枕-小脑后下动脉吻合术

手术名称：枕-小脑后下动脉吻合术别名：枕动脉-小脑下后动脉吻合术分类：神经外科/脑血管疾病的手术/脑缺血性疾病手术ICD编码：39.2802概述：此手术于1975年由Ausman首先开展。适应症：枕-小脑后下动脉吻合术适用于小脑下后动脉从椎动脉发出点近侧段的椎动脉狭窄或闭塞，并有脑干缺血发作症状者。

ercp

十二指肠镜逆行性胰胆管造影术（ercp）手术图解图1十二指肠乳头的基本形态图2乳头开口部形态图3纤维十二指肠镜检查，逆行性胰胆管造影术（ercp）适应证1.梗阻性黄疸。2.疑胆道结石症、肝胆管狭窄。5.乙型肝炎表面抗原（hbsag）阳性者。如无测压装置，则视电视屏幕上胰管或胆管能显示清晰为度来控制注药压力。

胸腰椎椎板切除术

手术名称：胸腰椎椎板切除术分类：神经外科/脊髓损伤手术ICD编码：03.0902概述：胸腰椎骨折截瘫病人，采用传统的椎板切除术，手术效果多不明显，故长期以来，对此手术的有效性存在不同的看法。6h内行椎板切除时，可切开硬脊膜探查，在损伤局部行背中线切开术，对减轻继发性损害、保存部分脊髓功能有帮助。

脊髓末端空洞手术

手术名称：脊髓末端空洞手术分类：神经外科/脊柱脊髓先天性畸形手术/脊髓空洞症手术ICD编码：03.7902概述：脊髓末端空洞系腰3以下的脊髓内囊性扩张（图4.18.6.3-1），常与隐性脊柱裂并存。多取侧卧位或俯卧位。6.修补脊柱裂：合并隐性脊柱裂者，其椎板多有不同程度的骨缺损，可用自体骨或骨质代用品进行缺损修补。

硬脊膜动静脉瘘手术

手术名称：硬脊膜动静脉畸形（瘘）手术别名：硬脊膜血管畸形手术；供血动脉的人工栓塞术效果也较好（图4.19.2-2，4.19.2-3）。3.颈部病变影响呼吸者，术前应进行深呼吸、咳嗽等训练，术前几天可开始雾化吸入，必要时给予抗生素。麻醉和体位：气管内插管全身麻醉或硬脊膜外麻醉。并要保护好神经根，不使受到损伤。

脊髓空洞-蛛网膜下腔分流术

手术名称：脊髓空洞-蛛网膜下腔分流术分类：神经外科/脊柱脊髓先天性畸形手术/脊髓空洞症手术ICD编码：03.7901概述：脊髓空洞症是一种缓慢进行性的脊髓内空腔形成，多见于颈段，胸、腰段较少。3.硬脊膜切开探查脊髓膜囊张力多有增高，在硬脊膜囊的两侧缝线牵引硬脊膜，并从中线切开。

硬脊膜动静脉畸形手术

手术名称：硬脊膜动静脉畸形（瘘）手术别名：硬脊膜血管畸形手术；供血动脉的人工栓塞术效果也较好（图4.19.2-2，4.19.2-3）。3.颈部病变影响呼吸者，术前应进行深呼吸、咳嗽等训练，术前几天可开始雾化吸入，必要时给予抗生素。麻醉和体位：气管内插管全身麻醉或硬脊膜外麻醉。并要保护好神经根，不使受到损伤。

硬脊膜血管畸形手术

手术名称：硬脊膜动静脉畸形（瘘）手术别名：硬脊膜血管畸形手术；供血动脉的人工栓塞术效果也较好（图4.19.2-2，4.19.2-3）。3.颈部病变影响呼吸者，术前应进行深呼吸、咳嗽等训练，术前几天可开始雾化吸入，必要时给予抗生素。麻醉和体位：气管内插管全身麻醉或硬脊膜外麻醉。并要保护好神经根，不使受到损伤。

硬脊膜动静脉畸形(瘘)手术

手术名称：硬脊膜动静脉畸形（瘘）手术别名：硬脊膜血管畸形手术；供血动脉的人工栓塞术效果也较好（图4.19.2-2，4.19.2-3）。3.颈部病变影响呼吸者，术前应进行深呼吸、咳嗽等训练，术前几天可开始雾化吸入，必要时给予抗生素。麻醉和体位：气管内插管全身麻醉或硬脊膜外麻醉。并要保护好神经根，不使受到损伤。

骨折切开复位术

3.一骨数处骨折或同一肢体的股骨和胫骨骨折，或多发性骨折，为了预防并发症和便于病人在床上活动，可选择某些手法复位困难或外固定不易维持对位的骨折，行切开复位内固定术。24小时的开放性骨折，也应清创。2周以后的骨折、陈旧性骨折以及血运不好、愈合有困难的新鲜骨折，应在切开复位的同时行植骨术，以促进骨折愈合。

脊髓前连合切断术

手术名称：脊髓前连合切断术分类：神经外科/疼痛的外科治疗ICD编码：03.2102概述：传导痛觉的二级神经纤维自脊髓后角发出后，经前连合进入对侧脊髓丘脑侧束，因此沿脊髓中线通过一次手术将前白连合切断，可使双侧躯体的痛温觉节段性丧失，以解除该区疼痛，同时又可不损伤其他脊髓传导通路，避免了严重并发症。

新型冠状病毒感染重症病例诊疗方案（试行第四版）

在氧合及血流动力学稳定的情况下,尽早开展被动及主动活动,促进痰液引流及肺康复。6.体外膜肺氧合(ECMO)：(1)ECMO启动时机：当保护性通气(FiO2曒80%,潮气量为6ml/kg理想体重,PEEP曒5cmH2O)和俯卧位通气效果不佳,无明显禁忌证,且符合以下条件之一,应尽早考虑评估实施ECMO:(a)PaO2/FiO250mmHg超过3h;

新冠肺炎重型、危重型患者护理规范

5．及时准确记录呼吸机参数，密切观察患者生命体征变化，特别是RR和SpO2的变化。（七）体外膜氧合治疗：ECMO（Extracorporealmembraneoxygenation）即体外膜氧合治疗，是指通过静脉内插管将血液从体内引流到体外，经膜式氧合器（膜肺）氧合并排出二氧化碳后，再用驱动泵将血液经动脉或者静脉灌入体内的心肺支持技术。

肩胛骨肿瘤切除术及其重建术

手术步骤：1.Ryerson手术（Ryerson′sOperation）：（1）皮肤切口从肩峰开始，顺肩胛冈向内至肩胛骨脊柱缘，再转向切至肩胛骨的内下角（图3.13.3.1-5）。止血结扎后，将斜方肌对三角肌缝合，大小圆肌缝于胸壁上。再依次切断菱形肌、冈下肌、肩胛下肌、背阔肌、前锯肌、大小圆肌于肩胛骨上的止点。避免术中过多的出血。

后内和后外侧松解术

手术名称：后内和后外侧松解术别名：改良Mckay手术；禁忌症：1.“平顶距”（flat-toptalus）或因长期石膏固定致踝关节前方关节囊挛缩引起踝关节跖屈严重受限者。从第1跖骨底开始，经内踝尖下方，绕跟骨后上方，再经外踝尖下方，向前至足外侧的跟骰关节（图3.19.1.3-4）。术中尤其要注意保护自关节囊进入距骨颈的营养血管。

骶会阴泄殖腔畸形修补术

2.术前应做泄殖腔管逆行造影，了解泄殖腔管长度，尿道、阴道异常会合的类型，B超及CT、MRI等了解有无尿潴留、阴道积液以及泌尿系统反流，有无肾输尿管积水。

肠系膜上动脉压迫综合征

诊断：根据间歇性进食后腹胀，恶心呕吐，症状与体位有关，仰卧位时加重，俯卧位、侧卧位时减轻，和X线造影显示十二指肠水平段有压迫征象，B型超声或血管造影检查显示肠系膜上动脉与腹主动脉夹角缩小时一般可做出诊断。临床表现：本病可发生于任何年龄，但以消瘦的中青年女性或长时卧床者多见。

肩胛骨肿瘤切除重建手术

手术步骤：1.Ryerson手术（Ryerson′sOperation）：（1）皮肤切口从肩峰开始，顺肩胛冈向内至肩胛骨脊柱缘，再转向切至肩胛骨的内下角（图3.13.3.1-5）。止血结扎后，将斜方肌对三角肌缝合，大小圆肌缝于胸壁上。再依次切断菱形肌、冈下肌、肩胛下肌、背阔肌、前锯肌、大小圆肌于肩胛骨上的止点。避免术中过多的出血。

仰卧位

如印堂、百会、膻中、中脘、足三里等穴才有仰卧位。针刺时体位的选择，应以便于医者能正确取穴，针刺施术，患者感到舒适自然，并能持久为原则。卧位可分为仰卧位、侧卧位、俯卧位。颈部手术：1．甲状腺手术头下垫一海绵（或棉花）垫圈，肩下垫一小软枕使颈根部抬高，头部后仰。右手置于身旁或外展置于托板上。

改良Mckay手术

手术名称：后内和后外侧松解术别名：改良Mckay手术；禁忌症：1.“平顶距”（flat-toptalus）或因长期石膏固定致踝关节前方关节囊挛缩引起踝关节跖屈严重受限者。从第1跖骨底开始，经内踝尖下方，绕跟骨后上方，再经外踝尖下方，向前至足外侧的跟骰关节（图3.19.1.3-4）。术中尤其要注意保护自关节囊进入距骨颈的营养血管。

肝脏B超检查

(3)右肋间途径：探头置肋间作肝的横切扫查，从右第4、5肋间开始顺序向下到肋缘下方，探头在肋间向外(腋前线至腋中线)向内(锁骨中线至胸骨旁线)作必要的滑动，充分显示肝右叶的横切及斜切图像，观察肝右叶内血管、胆道的分布、走行情况及肝右叶内的回声分布，测量最大横切面的前后径线即肝右叶的前后径。

骨化黄韧带切除术

手术名称：骨化黄韧带切除术分类：神经外科/椎管其他疾病手术ICD编码：83.3201概述：黄韧带骨化导致脊髓和神经根受压，临床中并非少见，Kudo等（1983）报告近2000例连续胸部X线侧位片检查中，发现本病约占5%，但目前尚未被相关科医生所认识。取侧卧位或俯卧位。3.脑脊液漏：多因硬脊膜和（或）肌肉层缝合不严引起。

经腹会阴骶尾部畸胎瘤切除术

手术名称：经腹会阴骶尾部畸胎瘤切除术分类：小儿外科/骶尾部畸胎瘤的手术ICD编码：54.4概述：经腹会阴骶尾部畸胎瘤切除术用于骶尾部畸胎瘤的手术治疗。Ⅱ型（混合Ⅰ型）：肿瘤以向外生长为主，内在部分限于骶骨前，直肠指诊可触及肿物上极，经骶部切口可以全部摘除肿物。术中应特别注意止血，估算出血量，及时予以补充。

颞区(内耳)CT检查技术

操作名称：颞区（内耳）CT检查技术适应证：颞区（内耳）CT检查技术适用于：1.颞骨部的先天性畸形，包括外耳、内耳、中耳畸形及血管畸形。4.颞骨肿瘤，包括外耳道癌、中耳癌、中耳鼓室内血管瘤、化学感受器瘤、面神经鞘瘤、听神经瘤等。2.含碘对比剂过敏。2.检查方法及扫描参数（1）平扫：①扫描体位：仰卧位或俯卧位。

狭颅症成形术

手术名称：狭颅症颅缝再造术别名：狭颅症成形术分类：神经外科/颅脑先天性畸形手术ICD编码：02.0101概述：狭颅症（craniostenosis）又称颅缝早闭，是指一条或多条颅缝在生理闭合前过早融合骨化。（5）皮下置橡皮片引流，分层缝合头皮。3.婴儿颅骨骨膜和硬脑膜外层的成骨功能非常活跃，手术时要将骨缝两侧的骨膜广泛切除。

腰椎狭窄手术

手术名称：腰椎狭窄手术分类：神经外科/椎管其他疾病手术ICD编码：03.0910概述：腰椎狭窄是老年常见病，致病因素复杂：有先天性椎管狭窄的因素，亦有因年龄的增长，椎骨、椎间盘变性，导致间盘突出，以及骨赘、骨嵴（boneridge）形成等继发因素，造成马尾和神经根受压。麻醉和体位：气管内插管全身麻醉。

椎骨肿瘤切除术

恶性的有骨肉瘤、软骨肉瘤、脊索瘤恶性变等。与其他类型的椎管内肿瘤手术比较，一般不采用椎板切除来切除椎体骨性肿瘤，而是切除椎弓根进入，切除脊髓前方的肿瘤。颈部手术应剃去枕部头发。但术中对硬脊膜囊和其中脊髓的牵拉不能用力和牵拉时间过长，以防止造成截瘫。3.脑脊液漏多因硬脊膜和（或）肌肉层缝合不严引起。

静脉窦损伤修补术

手术名称：静脉窦损伤修补术别名：静脉窦修补术；麻醉和体位：要采用气管内插管全身麻醉和降低血压的措施。3.在移除静脉窦表面的骨折片前，在窦的两侧各做一经硬脑膜的牵引缝线（图4.2.1.10-4），并准备好肌肉片或筋膜片。但对后2/3的上矢状窦和主侧横窦的损伤应尽可能争取修复，采用自体大隐静脉或人工血管进行吻合。

输尿管检查的超声诊断技术

操作名称：输尿管检查的超声诊断技术适应证：输尿管检查的超声诊断技术适用于：1.输尿管囊肿。（2）仰卧位：对疑诊有输尿管腹、盆段梗阻性病变者，可取此体位。②以膀胱为声窗，在膀胱三角区显示输尿管膀胱壁段及两侧输尿管口。5.输尿管肿瘤注意事项（1）输尿管肿瘤应与透声好的输尿管结石和输尿管内血凝块鉴别。

脊柱裂脊膜膨出切除和修补术

手术名称：脊柱裂脊膜膨出切除和修补术别名：脊柱裂脊膜膨出切除修补术分类：神经外科/脊柱脊髓先天性畸形手术ICD编码：03.5101概述：脊柱裂通常表现为棘突及椎板缺损，偶伴有椎体与椎间孔的发育畸形，有显性和隐性二大类。若囊颈较为宽大者，在切除囊壁后宜进行紧密、连续缝合（图4.18.1-5），以防止术后并发脑脊液漏。

椎管内上皮样囊肿切除术

手术名称：椎管内上皮样囊肿切除术分类：神经外科/椎管内肿瘤手术ICD编码：03.405概述：椎管内上皮样囊肿是先天性肿瘤，起源于椎管内皮肤外胚叶的异位组织。囊壁完整时，腔内可涂以10%甲醛液或75%乙醇，再以生理盐水冲洗，然后将囊肿包膜的切缘与硬脊膜切口做袋形缝合（图4.14.4-3），使囊内容流入硬脊膜外腔。

静脉窦修补术

手术名称：静脉窦损伤修补术别名：静脉窦修补术；麻醉和体位：要采用气管内插管全身麻醉和降低血压的措施。3.在移除静脉窦表面的骨折片前，在窦的两侧各做一经硬脑膜的牵引缝线（图4.2.1.10-4），并准备好肌肉片或筋膜片。但对后2/3的上矢状窦和主侧横窦的损伤应尽可能争取修复，采用自体大隐静脉或人工血管进行吻合。

醛甾酮瘤切除术

手术名称：醛固酮瘤摘除术别名：肾上腺醛固酮瘤切除术；增殖性原发性醛固酮增多症，有的皮质可呈单侧或双侧结节状增殖，甚至为微型腺瘤状，有的则为弥漫性增殖，有的皮质的组织像正常。术后处理：肿瘤摘除后，血、尿醛固酮值将迅速降至正常，碱中毒、电解质异常将于数日内恢复正常，一般不致发生低血钠、高血钾症。

小脑下后动脉瘤夹闭术

手术名称：小脑下后动脉瘤夹闭术分类：神经外科/脑血管疾病的手术/颅内动脉瘤手术ICD编码：38.8110概述：小脑下后动脉（PICA）是椎动脉颅内段的最大分支，其起点约在枕骨大孔上10mm，椎基底动脉交界处近侧15mm处的椎动脉干上，与第9、10、11、12颅神经毗邻。切除枕骨和第1、2颈椎椎板（图4.4.2.13-12）。

肾上腺醛固酮瘤切除术

手术名称：醛固酮瘤摘除术别名：肾上腺醛固酮瘤切除术；增殖性原发性醛固酮增多症，有的皮质可呈单侧或双侧结节状增殖，甚至为微型腺瘤状，有的则为弥漫性增殖，有的皮质的组织像正常。术后处理：肿瘤摘除后，血、尿醛固酮值将迅速降至正常，碱中毒、电解质异常将于数日内恢复正常，一般不致发生低血钠、高血钾症。

狭颅症颅缝再造术

手术名称：狭颅症颅缝再造术别名：狭颅症成形术分类：神经外科/颅脑先天性畸形手术ICD编码：02.0101概述：狭颅症（craniostenosis）又称颅缝早闭，是指一条或多条颅缝在生理闭合前过早融合骨化。（5）皮下置橡皮片引流，分层缝合头皮。3.婴儿颅骨骨膜和硬脑膜外层的成骨功能非常活跃，手术时要将骨缝两侧的骨膜广泛切除。

松质骨移植

手术名称：松质骨移植别名：松质骨移植术；仰卧位时可采取髂骨翼前1/3部分骨质，俯卧位时取后1/3髂骨翼部骨质。根据需要，可选用下述取骨方法：2.取骨：（1）采取松质骨碎骨：由髂前上棘后方起，向髂嵴后上部7～（3）采取髂骨外板：先用骨刀凿出骨片的 廓，再切透外板，用一宽骨刀自髂嵴切取撬下骨片。

蛛网膜下腔阻滞

蛛网膜下腔阻滞将局麻药注入到蛛网膜下腔，作用于脊神经根而使相应部位产生麻醉作用的方法，称为蛛网膜下腔阻滞，习称脊椎麻醉（spinalanesthesia），简称腰麻。2.进针时不能用力过猛，以防止刺破椎管内静脉丛而出血，或刺到椎管对侧的骨膜时，会感到很硬，针不能前进，亦无脑脊液流出，证明是穿刺过深。902%利多卡因2.5～

Gallie寰枢关节融合术

手术名称：Gallie寰枢椎融合术别名：Gallie寰枢关节融合术分类：小儿外科/儿童颈椎的手术/齿状突畸形的手术/寰枢椎融合术ICD编码：81.01概述：Gallie寰枢椎融合术用于齿状突畸形的手术治疗。文献报道多为青少年受累，表现为肌力减弱、共济失调、枕下部及颈部疼痛、斜颈、项肌紧张、活动受限等。

脊柱裂脊膜膨出切除修补术

手术名称：脊柱裂脊膜膨出切除和修补术别名：脊柱裂脊膜膨出切除修补术分类：神经外科/脊柱脊髓先天性畸形手术ICD编码：03.5101概述：脊柱裂通常表现为棘突及椎板缺损，偶伴有椎体与椎间孔的发育畸形，有显性和隐性二大类。若囊颈较为宽大者，在切除囊壁后宜进行紧密、连续缝合（图4.18.1-5），以防止术后并发脑脊液漏。

早期清创、椎板切除减压术

手术名称：早期清创、椎板切除减压术分类：骨科/外伤性截瘫手术/火器伤截瘫的手术治疗ICD编码：03.09概述：火器性脊髓损伤主要由弹头或弹片致伤，尤其是弹片伤，创道污染较为严重，伤道内异物甚多，存留部位深浅不一，椎管内外均有，因此，伤后早期清创是预防伤口感染的根本措施。修补硬脊膜，预防脑脊液漏；