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室管膜肿瘤
疾病别名室管膜细胞瘤,室管膜瘤,ependymocytoma疾病代码ICD:M9391/3疾病分类神经外科疾病概述室管膜瘤来源于脑室与脊髓中央管的室管膜细胞或脑内白质室管膜细胞巢的中枢神经系统肿瘤。一般来说,高恶性级别的室管膜瘤比低级别的肿瘤更可能出现椎管内种植,此外,幕下室管膜瘤比幕上肿瘤的播散转移比率要高。
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第四脑室肿瘤切除术
手术名称:第四脑室肿瘤切除术分类:神经外科/颅内肿瘤手术/幕下肿瘤手术ICD编码:01.5914概述:第四脑室的解剖及第四脑室肿瘤的影像表现见图4.3.2.3-1~取俯卧位或坐位。2.切开脑膜后,如系第四脑室室管膜瘤,可看到蚓部膨隆,或见到肿瘤已由中孔向下、向后突向小脑延髓池,嵌于椎管上端。将两侧深面的供血动脉电凝切断。
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侧脑室肿瘤
常见者有脑膜瘤、室管膜瘤、脉络膜乳头状瘤及上皮样囊肿,其中以脑膜瘤为最多。颅咽管瘤典型的颅骨X线平片表现为颅内压增高的征象,鞍内或鞍上显示有点状的钙化,并可联合成片,蝶鞍呈球形或盆形扩大。成年人只表现为头痛、恶心呕吐、视神经乳头水肿等颅内压增高症状而无头颅增大;脑室或气脑造影显示脑室系统扩大。
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神经胶质瘤
概述:神经胶质瘤(Giiomas)亦称胶质细胞瘤,简称胶质瘤,是发生于神经外胚层的肿瘤,故亦称神经外胚层肿瘤或神经上皮肿瘤。但颅内压显著增高者,腰椎穿刺有促进脑疝的危险。各类型神经胶质瘤各有其好发年龄,如星形细胞瘤多见于壮年,多形性胶质母细胞瘤多见于中年,室管膜瘤多见于儿童及青年,髓母细胞瘤大多发生在儿童。
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椎管内肿瘤的放射治疗
名称:椎管内肿瘤的放射治疗适应证:椎管内肿瘤的放射治疗适用于:1.髓内肿瘤,如室管膜瘤、星形细胞瘤等以及硬膜外恶性转移瘤手术切除十分困难,一般采用术后放射治疗或单纯放射治疗。最好采用高能X射线或Co60γ射线与高能电子线混合线束。4.因脑水肿导致明显颅内压增高,须用糖皮质激素类药物和脱水利尿药。
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侧脑室肿瘤切除术
在侧脑室前部和体部者,多为室管膜瘤,在三角部、颞角和枕角区者,多为乳头状瘤或脑膜瘤。2针粗丝线穿过瘤体,或用取瘤钳夹住肿瘤,轻轻向外上牵拉以显露肿瘤基底部血管,用银夹夹闭血管和脉络膜丛,电凝后切断,再完全游离肿瘤后完整摘除(图4.3.1.9-9)。⑥要彻底止血,不能让血液或血凝块和明胶海绵等留置在脑室内;
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髓内肿瘤
其他肿瘤包括血管网织细胞瘤、海绵状血管瘤、脂肪瘤、转移癌和结核球,少见占位病变有囊虫、黑色素瘤等。室管膜瘤的病例中,颈段明显高于胸段的发病率,颈段髓内室管膜瘤是胸段的2倍,而星形细胞瘤、颈胸段髓内肿瘤的发病率几乎各占50%左右。(3)脑脊液检查,蛋白多正常或轻度增加,X线平片可见有椎体间隙变窄。
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脊髓内肿瘤切除术
18%,多为神经胶质瘤(约占髓内肿瘤的80%以上),其中尤以室管膜瘤为多见,其次为星形细胞瘤,较少见的有血管瘤、脂肪瘤等。如肿瘤只作部分切除,则不缝合硬脊膜。浸润性生长的恶性胶质瘤常境界不清,即使良性肿瘤如上皮样囊肿、皮样囊肿、畸胎瘤或与脊髓交织生长的脂肪瘤,大多宜作囊内或大部切除及椎板切除减压。
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经额叶皮质入路第三脑室和松果体区肿瘤手术
手术名称:经额叶皮质入路第三脑室和松果体区肿瘤手术分类:神经外科/颅内肿瘤手术/幕上肿瘤手术/第三脑室和松果体区肿瘤手术ICD编码:07.5302概述:经额叶皮质入路是临床上最常用的手术入路,为Dandy1933年首先报道,其主要优点是不损伤回流入矢状窦的皮质静脉,也不损伤胼周动脉。胶样囊肿呈球形或卵圆形,直径约1~
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脉络丛乳头状瘤
疾病别名choroidplexuspapilloma疾病代码ICD:M9390/3疾病分类神经外科疾病概述脉络丛乳头状瘤(papillomaofchoriodplexuspapillomas,PCP)源于脑室脉络丛上皮细胞,与室管膜瘤具有相同的胚胎起源,占颅内肿瘤的0.4%~术后最常见的并发症为脑室穿透引起的硬膜下积液,术后脑脊液分流术可增加硬膜下积液的发生率。
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神经胶质细胞瘤(胶质瘤)
疾病名称神经胶质细胞瘤(胶质瘤)疾病别名神经胶质细胞瘤疾病分类神经外科疾病概述神经胶质瘤亦称胶质细胞瘤,简称胶质瘤,是发生于神经外胚层的肿瘤,故亦称神经外胚层肿瘤或神经上皮肿瘤。本瘤亦有种植性转移倾向。目前治疗胶质瘤化疗疗效最好的用药方案为阿霉素(每日46mg/m2静脉滴注一次)+VM26(每日60mg/m2静脉滴注2~
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马尾肿瘤切除术
马尾肿瘤可有神经鞘瘤、室管膜瘤、脊膜或先天性肿瘤(皮样囊肿、畸胎瘤等)。这时虽同时切除个别马尾神经,但可获得根治。1-5马尾皮样囊肿包膜内分块切除图1马尾肿瘤切除术术中注意事项上皮样囊肿或皮样囊肿有皮肤窦道与椎管内相通者,术前或麻醉后可向窦道注入美蓝1~术后处理同椎管-脊髓探查术。
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中枢神经细胞瘤
病理学方面,肿瘤主要部分位于侧脑室内,边界清楚,部分附着侧脑室壁,可起源于透明膈和胼胝体,也可与额叶附着或侵蚀额叶,随着肿瘤生长可向第三脑室阻塞中脑导水管或进入第四脑室,肿瘤阻塞室间孔,第三脑室或中脑导水管时均可引起脑室扩大,产生梗阻性脑积水。
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脊髓肿瘤
概述:脊髓肿瘤是脊髓和马尾神经受压的重要原因之一,必须与退变性脊椎病引起者鉴别。而星形细胞瘤、室管膜瘤等髓内肿瘤与正常脊髓界限不清,难以准确彻底切除,效果较差。可出现下肢驰缓瘫,肌萎缩,足下垂,腰骶皮节特别是鞍区可有感觉丧失,偶尔出现腰骶、臀、髋或足跟溃疡。
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脑胶质瘤诊疗指南(2022年版)
PXA多见于颞叶,位置表浅,有囊变及壁结节。延长生存期;3.室管膜肿瘤:手术是室管膜肿瘤首选治疗方法,肿瘤全切后多数学者主张无需辅助治疗,室管膜瘤部分切除和间变性室管膜瘤是放疗适应证(3级证据)101。由于大多数脑胶质瘤患者无法治愈,因此姑息性治疗在这一患者群体中显得尤为重要,特别是在生命终末期阶段。
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脊髓髓内肿瘤切除术
髓内肿瘤大都以感觉障碍为首发症状,从外科治疗的观点来看,脊髓髓内肿瘤可以分成两类,一类是质地软的浸润性肿瘤,如恶性星形细胞瘤、多形性胶质母细胞瘤,此类肿瘤呈浸润性生长,常有液化、坏死和囊性变,与正常脊髓组织无明确界限,不可能完全切除;一般取侧卧位。3.脑脊液漏多因硬脊膜和(或)肌肉层缝合不严引起。
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脊髓肿瘤(外科)
李有忠等报告17例脊髓髓内肿瘤,9例全部切除,其中室管膜瘤7例,星形细胞瘤1例,血管瘤1例。绝大多数发生在脊髓背侧,并可同时合并小脑部的血管性肿瘤。而室管膜母细胞瘤则分化不良,呈恶性浸润性生长,病程较短。其坏死液化部分的T1、T2加权象信号强度介于肿瘤实质部分与脑脊液之间,而继发脊髓空洞信号与脑脊液相似。
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室管膜肿瘤的放射治疗
名称:室管膜肿瘤的放射治疗适应证:室管膜肿瘤的放射治疗适用于室管膜瘤术后有肿瘤残存,间变性室管膜瘤、室管母细胞瘤即使完整切除,也有潜在复发的危险,都可做术后放射治疗。幕上室管膜母细胞瘤给予全脑放射治疗,瘤床追加剂量。3.因脑水肿导致明显颅内压增高,须用糖皮质激素类药物和脱水利尿药。4.颅内出血及脑疝。
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儿童髓母细胞瘤诊疗规范(2021年版)
肿瘤细胞学检查阳性脑脊液可伴随着非特异性的蛋白升高及细胞数增多。绝大多数患儿手术前存在颅高压,腰穿可诱发枕骨大孔疝,无法进行腰穿脑脊液检查。TP53突变在该分子分型对预后影响不大。病理类型为促纤维增生结节型或者广泛结节型。(七)血液副作用:贫血一般可以通过输注红细胞缓解,血红蛋白60g/L以下必须输注。
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髓母细胞瘤
疾病别名成神经管细胞瘤疾病分类神经外科疾病概述髓母细胞瘤(medulloblastoma)好发于儿童,仅次于星形胶质细胞瘤而占第2位,其发生率占儿童颅内肿瘤的25%,发病年龄75%为15岁以下,偶见于成人,男性较女性为多(2~髓母细胞瘤很少有囊性变,肿物位于上蚓部可经小脑幕切迹孔伸入松果体区。因此,目前推荐全脑剂量30~