3 概述
脑脊液免疫球蛋白的主要来源：①局部合成，中枢神经系统感染时激活免疫细胞产生。②血脑屏障的改变，通过脑毛细管通透性增加，使血中的免疫球蛋白进入脑脊液中。由于测定方法的差异，正常脑脊液中免疫球蛋白稍有差异，一般情况下能够测定到的是IgG、IgA和IgM，其余二种含量甚微。目前对脑脊液IgG亚类研究甚多。
4 脑脊液免疫球蛋白的医学检查
4.1 检查名称
4.2 分类
4.3 化验取材
4.4 脑脊液免疫球蛋白的测定原理
免疫散射比浊法在抗体过量的前提下，通过光束时，悬浮颗粒所产生的散射光速率变化强弱与抗原浓度成正比。速率峰值经微电脑处理转换成抗原浓度。
4.5 试剂
同免疫散射比浊法。主要试剂有标本稀释液，比浊液（内含4%PEG6000）。
4.6 操作方法
使用免疫散射比浊操作法。
4.7 正常值
IgA 0～6mg/L
IgG 10～40mg/L
IgM 0～13mg/L
IgE 0mg/L
IgD 0mg/L
4.8 化验结果临床意义
（1）增高：
①IgG见于亚急性硬化性全脑炎、多发性硬化症、急性化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎、种痘后脑炎、麻疹脑炎、神经梅毒、急性病毒性脑膜炎、脊髓腔梗阻、系统性红斑狼疮、巨人症、Arnold-chian畸形等。
②IgA见于脑血管病、变性疾患、Jacob-Greutzfeldt病、化脓性、结核脑膜炎及神经性梅毒等。
③IgM提示有中枢神经系统感染，如＞30mg/L表示为细菌性脑膜炎而非病毒性脑膜炎。多发性硬化症、肿瘤、血管通透性改变，锥虫病等也可增高。
IgM浓度明显增高，是急性化脓性脑膜炎的特点，可达43.0±58.0mg/L。
IgM轻度增高，是急性病毒性脑膜炎的特征，IgM一般为5.0±5.8mg/L，若IgM超过30mg/L可排除病毒感染的可能。
各种类型的急性脑膜炎IgA和IgG水平均增高，而病毒性脑膜炎不如细菌性脑膜炎增高明显。
细菌性脑膜炎在开始化学治疗后14天内IgA一直下降。
（2）减低：
4.9 附注
标本采集后，应立即送检。本法的关键是要保持抗体过量，但不能太快，以免浪费抗血清。
4.10 相关疾病
亚急性硬化性全脑炎、多发性硬化、急性化脓性脑膜炎、化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎、麻疹、神经梅毒、梅毒、病毒性脑膜炎、系统性红斑狼疮、红斑狼疮、锥虫病、共济失调