3 名称
麦角新碱激发试验(ergonovine test)
4 概述
麦角新碱(ergometrine)为α肾上腺素能激动剂,对血管平滑肌有收缩作用;用于冠状动脉痉挛的激发试验。对不典型心绞痛患者,用儿茶酚胺类药物能够使缺血性心脏疾患起到诱发作用,但是临床上应严格把握试验药物的准确度与该试验的危险性。
8 方法
1.作选择性冠状动脉造影。
2.在心电图监测下,麦角新碱首剂0.025~0.05mg,稀释于生理盐水2ml内注入,同时作冠状动脉造影,5~10分钟若没发生冠状动脉痉挛,再次追加0.025mg,方法同前,直到发生痉挛为止。可追加到0.05~0.1mg,总量限制在0.4mg以内。
10 注意事项
1.注意不良反应及处理 激发试验过程中可发生心绞痛、心肌梗死、高血压、脑出血、癫痫发作、昏厥及各种心律失常等。
若试验中出现心绞痛,应立即舌下含化硝酸甘油0.3mg;若冠脉痉挛仍不缓解,则冠脉内直接注入硝酸甘油0.2mg/次,正在行冠脉造影中5分钟后可重复,直到痉挛缓解为止。
2.在CCU或导管室施行 为安全起见,本实验应在CCU或冠脉造影条件下进行。
3.经导管向主动脉窦内注入麦角新碱0.05mg,观察心绞痛症状,每分钟记录心电图共10次。必要时每5分钟加倍注射(0.1mg、0.2mg总量达0.4mg为止)。出现心绞痛或心电图改变时立即进行冠脉内注入硝酸甘油0.1~0.3mg,使冠状动脉扩张后,重复冠脉造影。