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选择性冠状动脉造影
3.借助导丝引导送入左冠状动脉导管至升主动脉根部上方2~常见原因有导管或造影剂刺激冠脉痉挛,导管损伤冠脉口引起内膜撕裂甚至急性血管闭塞,或由血栓或气栓栓塞冠脉等,如果心肌梗死发生在术中,应尽快明确原因,给予冠脉内硝酸甘油200~迅速皮下注射肾上腺素1mg,或肌注苯海拉明40mg,静脉注射琥珀氢化可的松100~
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冠状动脉异常起源主动脉
一组报道约有80%尸解显示左心室和(或)右心室心内膜下瘢痕,也有极少数出现心肌梗死、室壁瘤和附壁血栓。手术方法:(1)异常冠状动脉开口重塑术:麻醉和体位:全麻,气管内插管维持呼吸,仰卧位。冠状动脉异常起源主动脉的预防:一级预防:先天性心脏病由环境因素、遗传因素以及两者的相互作用而引起。
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冠状动脉终止异常
概述:冠状动脉终止异常或冠状动脉瘘包括左、右冠状动脉的主支或分支直接通入心腔、冠状静脉窦、肺动脉、肺静脉、上腔静脉或支气管血管。对于冠状动脉瘘口小、分流量少、肺循环与体循环血流量比率小于1.3、临床上无症状的婴儿或幼童病例的手术适应证,意见尚不一致。通入左心室者则引致左心负荷增重和左心室肥厚。
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冠状动脉造影
操作名称:冠状动脉造影适应证:冠状动脉造影适用于:1.冠心病,各型心绞痛,心肌梗死及其并发症。禁忌证:1.对比剂和麻醉剂过敏。76%离子型或300~8ml,依次完成不同摄影体位造影。(2)对比剂并发症:休克、惊厥、横断性脊髓损伤、癫痫和脑水肿、喉头水肿、喉头或(和)支气管痉挛、肺水肿、急性肾功能衰竭等。
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扩张型心肌病的超声诊断技术
操作名称:扩张型心肌病的超声诊断技术适应证:扩张型心肌病的超声诊断技术适用于:1.病人全心扩大,尤以左心室扩大更为明显。禁忌证:一般无特殊禁忌证。经食管超声、血管内超声和周围血管超声需配备经食管探头、导管探头和高频探头,血管内超声检查还需在心室造影或选择性冠状动脉造影条件下完成。
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三尖瓣闭锁的超声诊断技术
操作名称:三尖瓣闭锁的超声诊断技术适应证:三尖瓣闭锁的超声诊断技术适用于:1.发育差,活动受限和劳力性呼吸困难、蹲踞。气促,多汗,反复发生心衰。4.杵状指(趾)。经食管超声、血管内超声和周围血管超声需配备经食管探头、导管探头和高频探头,血管内超声检查还需在心室造影或选择性冠状动脉造影条件下完成。
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三尖瓣下移畸形的超声诊断技术
操作名称:三尖瓣下移畸形的超声诊断技术适应证:三尖瓣下移畸形的超声诊断技术适用于:1.发育差,活动受限,发绀、气短、心悸,反复发生心衰。肝静脉与颈静脉怒张。经食管超声、血管内超声和周围血管超声需配备经食管探头、导管探头和高频探头,血管内超声检查还需在心室造影或选择性冠状动脉造影条件下完成。
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永存动脉干的超声诊断技术
操作名称:永存动脉干的超声诊断技术适应证:永存动脉干的超声诊断技术适用于:1.发育差,婴儿期有发绀,呼吸急促,反复发生心衰。经食管超声、血管内超声和周围血管超声需配备经食管探头、导管探头和高频探头,血管内超声检查还需在心室造影或选择性冠状动脉造影条件下完成。注意室间隔缺损与共干动脉的关系。
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大动脉转位的超声诊断技术
大动脉转位的超声诊断技术适应证:大动脉转位的超声诊断技术适用于:1.发绀,呼吸急促,活动能力差。禁忌证:一般无特殊禁忌证。2.大动脉转位往往合并多个心脏与大血管畸形,如房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭、左右心室流出途径梗阻、房室瓣异常及右位心等,应仔细检查,避免漏诊。
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右心室双出口的超声诊断技术
右心室双出口的超声诊断技术适应证:右心室双出口的超声诊断技术适用于:1.发育差,有或无发绀与杵状指(趾),并活动能力受限,胸前区有抬举性搏动。禁忌证:一般无特殊禁忌证。如房间隔缺损、动脉导管未闭、心内膜垫缺损、单心室、二尖瓣畸形、冠状动脉起源及走行异常、主动脉缩窄、左位上腔静脉、右位主动脉弓等。
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法洛四联症的超声诊断技术
法洛四联症的超声诊断技术适应证:法洛四联症的超声诊断技术适用于:1.发育差,胸廓畸形,活动后出现蹲踞症状,唇、指(趾)甲等部位青紫,杵状指(趾),呼吸急促,胸骨左缘扪及抬举感。5.经胸心脏超声检查需暴露患者前胸和腹部检查部位,左侧卧位和(或)平卧位,周围血管超声检查需暴露相应部位。
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肺静脉畸形引流的超声诊断技术
肺静脉畸形引流的超声诊断技术适应证:肺静脉畸形引流的超声诊断技术适用于:1.患儿发育极差,发育不良,多出现呼吸困难,经常出现呼吸道感染。禁忌证:一般无特殊禁忌证。经食管超声、血管内超声和周围血管超声需配备经食管探头、导管探头和高频探头,血管内超声检查还需在心室造影或选择性冠状动脉造影条件下完成。
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动脉导管未闭的超声诊断技术
动脉导管未闭的超声诊断技术适应证:动脉导管未闭的超声诊断技术适用于:1.自幼胸骨左缘第2、3肋间可闻及连续性机器样粗糙杂音,多起于第一心音之后,分流量大者,多伴有震颤。经食管超声、血管内超声和周围血管超声需配备经食管探头、导管探头和高频探头,血管内超声检查还需在心室造影或选择性冠状动脉造影条件下完成。
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心内膜垫缺损的超声诊断技术
心内膜垫缺损的超声诊断技术适应证:心内膜垫缺损的超声诊断技术适用于:1.自幼胸骨左缘闻及收缩期杂音,全心增大。禁忌证:一般无特殊禁忌证。经食管超声、血管内超声和周围血管超声需配备经食管探头、导管探头和高频探头,血管内超声检查还需在心室造影或选择性冠状动脉造影条件下完成。
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继发孔房间隔缺损的超声诊断技术
继发孔房间隔缺损的超声诊断技术适应证:继发孔房间隔缺损的超声诊断技术适用于:1.于胸骨左缘第2、3肋间闻及收缩期杂音,肺动脉第二音亢进。禁忌证:一般无特殊禁忌证。经食管超声、血管内超声和周围血管超声需配备经食管探头、导管探头和高频探头,血管内超声检查还需在心室造影或选择性冠状动脉造影条件下完成。
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主动脉疾病的超声诊断技术
主动脉疾病的超声诊断技术适应证:主动脉疾病包括主动脉夹层和主动脉瘤,主动脉疾病的超声诊断技术适用于:1.患者有主动脉夹层和主动脉瘤的症状和体征,为明确诊断者。(3)根据主动脉夹层和主动脉瘤病变的部位,应首先选择经胸超声心动图和经腹超声检查,然后参照本节适应证,有条件者可选择经食管超声检查。
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人造瓣膜的超声诊断技术
人造瓣膜的超声诊断技术适应证:人造瓣膜的超声诊断技术适用于:1.人造瓣膜置换术后患者出现心慌、气短、呼吸困难、持续发热等。方法:1.检查方法(1)经胸超声心动图观察二尖瓣位人造瓣膜主要采用心尖四腔心切面,辅以胸骨旁四腔心切面及胸骨旁左心室长轴切面。5.有条件者可进行经食管超声心动图检查。
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感染性心内膜炎的超声诊断技术
感染性心内膜炎的超声诊断技术适应证:感染性心内膜炎的超声诊断技术适用于:1.器质性心脏病患者,原因不明的发热,出现新的杂音或杂音性质的变化。5.经胸心脏超声检查需暴露患者前胸和腹部的检查部位,左侧卧位和(或)平卧位。(2)在二维超声检查基础上应用彩色多普勒超声显示各瓣膜区、心腔及大血管内有无异常血流。
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主动脉瓣脱垂的超声诊断技术
主动脉瓣脱垂的超声诊断技术适应证:主动脉瓣脱垂的超声诊断技术适用于:1.先天性主动脉瓣畸形、主动脉瓣黏液性变、高位室间隔缺损、主动脉瓣退行性变以及结缔组织疾病患者,主动脉瓣区出现舒张期杂音。根据彩色多普勒主动脉瓣反流束的方向,应用连续波多普勒超声技术,测量主动脉瓣反流的最大速度。
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二尖瓣腱索断裂、二尖瓣脱垂与马方综合征的超声诊断技术
二尖瓣腱索断裂、二尖瓣脱垂与马方综合征的超声诊断技术适应证:二尖瓣腱索断裂、二尖瓣脱垂与马方综合征的超声诊断技术适用于:1.感染性心内膜炎、胸部钝伤、急性心肌梗死病史,心尖区突然闻及全收缩期杂音3~4.马方综合征,常染色体显性遗传家族史。禁忌证:一般无特殊禁忌证。根据反流束面积评价二尖瓣反流的严重程度。
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右心室功能检查的超声诊断技术
操作名称:右心室功能检查的超声诊断技术适应证:右心室功能检查的超声诊断技术适用于:1.既往有先天性心脏病、瓣膜病、肺心病、心肌病等病史,静息或劳累时出现心悸、腹胀、乏力等症状,查体发现颈静脉怒张、肝脏肿大、下肢水肿,X线检查右心房和右心室扩大。禁忌证:一般无特殊禁忌证。配备急救药物及抢救措施。
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左心室功能检查的超声诊断技术
左心室功能检查的超声诊断技术适应证:左心室功能检查的超声诊断技术适用于:1.既往有冠心病、高血压病、心肌病、瓣膜病、先天性心脏病等病史,静息或劳累时出现心悸、呼吸困难、乏力等症状,查体发现心脏增大、第一心音减弱、心尖区第三或第四心音奔马律,X线检查左心室扩大、肺淤血。禁忌证:一般无特殊禁忌证。
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心包疾病的超声诊断技术
心包疾病的超声诊断技术适应证:心包疾病的超声诊断技术适用于:心包积液、心包填塞、缩窄性心包炎和心包肿瘤伴有积液者。经食管超声、血管内超声和周围血管超声需配备经食管探头、导管探头和高频探头,血管内超声检查还需在心室造影或选择性冠状动脉造影条件下完成。心尖四腔切面和剑突下下腔静脉长轴切面。
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三尖瓣关闭不全的超声诊断技术
三尖瓣关闭不全的超声诊断技术适应证:三尖瓣关闭不全的超声诊断技术适用于:1.既往有风湿热、风湿性关节炎或风湿性心脏病病史,查体发现三尖瓣区吹风样全收缩期杂音,吸气增强。
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主动脉瓣反流的超声诊断技术
2.X线检查发现升主动脉扩张,左心室扩大,搏动增强。经食管超声、血管内超声和周围血管超声需配备经食管探头、导管探头和高频探头,血管内超声检查还需在心室造影或选择性冠状动脉造影条件下完成。5.经胸心脏超声检查需暴露患者前胸和腹部检查部位,左侧卧位和(或)平卧位,周围血管超声检查需暴露相应部位。
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主动脉瓣狭窄的超声诊断技术
主动脉瓣狭窄的超声诊断技术适应证:主动脉瓣狭窄的超声诊断技术适用于:1.既往有风湿热、风湿性关节炎或风湿性心脏病病史,查体发现主动脉瓣区粗糙的收缩期杂音,向颈部和心尖区传导。禁忌证:无特殊禁忌证。2.经胸超声心动图图像不清晰时,有条件者可采用经食管超声心动图技术测量主动脉瓣瓣口面积。
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二尖瓣关闭不全的超声诊断技术
二尖瓣关闭不全的超声诊断技术适应证:二尖瓣关闭不全的超声诊断技术适用于:1.既往有风湿热、风湿性关节炎或风湿性心脏病病史,查体发现第一心音减弱,心尖区吹风样全收缩期杂音。禁忌证:一般无特殊禁忌证。2.检查内容(1)用M型超声记录二尖瓣前后叶活动曲线,观察二尖瓣前后叶回声强度和厚度以及收缩期CD段形态等。
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麦角新碱激发试验
名称:麦角新碱激发试验(ergonovinetest)概述:麦角新碱(ergometrine)为α肾上腺素能激动剂,对血管平滑肌有收缩作用;2.应在试验前仔细询问病史及查体,严格掌握适应证和禁忌证。注意事项:1.注意不良反应及处理激发试验过程中可发生心绞痛、心肌梗死、高血压、脑出血、癫痫发作、昏厥及各种心律失常等。
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无症状冠心病
未被识别或无症状的心肌梗死;治疗方案:采用防治动脉粥样硬化的各种措施(动脉粥样硬化),以防止粥样斑块加重,争取粥样斑块消退和促进冠状动脉侧支循环的建立。静息时心电图或放射性核素心肌显像示已有明显心肌缺血改变者,宜适当减轻工作,或选用硝酸酯制剂、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂治疗。
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冠状动脉心腔瘘
疾病分类:心外科疾病概述:冠状动脉瘘指左右冠状动脉与心脏或大血管存在先天性异常交通。多为先天畸形。如瘘管进入右房者,更易出现心衰症状。治疗方案:手术适应证:有明显症状者应手术治疗,无明显症状者也应考虑手术为宜,因本病可并发心肌梗死、细菌性心内膜炎、冠状动脉远端栓塞、冠状动脉瘤甚至破裂等并发症。
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限制型心肌病的超声诊断技术
操作名称:限制型心肌病的超声诊断技术适应证:限制型心肌病的超声诊断技术适用于:1.原因不明的以心肌、心内膜纤维化致心脏舒张功能受限为主的心肌病。经食管超声、血管内超声和周围血管超声需配备经食管探头、导管探头和高频探头,血管内超声检查还需在心室造影或选择性冠状动脉造影条件下完成。
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肥厚型心肌病的超声诊断技术
操作名称:肥厚型心肌病的超声诊断技术适应证:肥厚型心肌病的超声诊断技术适用于:1.病人心电图有异常改变,临床疑及心肌肥厚者。禁忌证:一般无特殊禁忌证。经食管超声、血管内超声和周围血管超声需配备经食管探头、导管探头和高频探头,血管内超声检查还需在心室造影或选择性冠状动脉造影条件下完成。
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原发性心脏肿瘤的超声诊断技术
心脏肿瘤可分为原发性和继发性两大类,前者起源于心脏本身,后者为起源于人体其他部位的恶性肿瘤,通过直接蔓延或经血液、淋巴等途径而转移至心脏。2.与体位有关的眩晕、晕厥。禁忌证:一般无特殊禁忌证。4.心腔内肿瘤引起的症状与体征与其解剖部位及其活动度有密切关系,部分病人的严重血流动力学障碍,应视为心脏急症。
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室间隔缺损的超声诊断技术
操作名称:室间隔缺损的超声诊断技术适应证:1.胸骨左缘第3、4肋间可闻及粗糙的全收缩期杂音,并向心前区广泛传导,可触及收缩期震颤,心脏增大。禁忌证:一般无特殊禁忌证。经食管超声、血管内超声和周围血管超声需配备经食管探头、导管探头和高频探头,血管内超声检查还需在心室造影或选择性冠状动脉造影条件下完成。
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二尖瓣狭窄的超声诊断技术
操作名称:二尖瓣狭窄的超声诊断技术适应证:1.既往有风湿热、风湿性关节炎或风湿性心脏病病史,查体发现第一心音亢进、二尖瓣开放拍击音以及心尖区隆隆样舒张期杂音。经食管超声、血管内超声和周围血管超声需配备经食管探头、导管探头和高频探头,血管内超声检查还需在心室造影或选择性冠状动脉造影条件下完成。
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心脏血栓的超声诊断技术
2.心腔内血栓形成与既往病史、基础心脏病变密切相关,在风湿性房室瓣狭窄、扩张型心肌病、心肌梗死、心房颤动,下肢深静脉血栓形形形形成病人,应特别注意心腔内血栓的超声检查。5.约半数的左心房血栓发生在左心耳,而经胸超声心动图难以清楚观察这一部位,建议在有条件的医院行经食管超声心动图检查。
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继发性心脏肿瘤的超声诊断技术
操作名称:继发性心脏肿瘤的超声诊断技术适应证:继发性心脏肿瘤的超声诊断技术适用于:1.有全身性恶性肿瘤病史,临床疑及有继发心脏肿瘤病变。禁忌证:一般无特殊禁忌证。经食管超声、血管内超声和周围血管超声需配备经食管探头、导管探头和高频探头,血管内超声检查还需在心室造影或选择性冠状动脉造影条件下完成。