4 命门穴的别名·精宫
| 穴位 | 命门 | ||
|---|---|---|---|
| 汉语拼音 | Mingmen | ||
| 罗马拼音 | Mingmen | ||
| 美国英译名 | Gate of Life | ||
| 各国代号 | 中国 | GV4 | |
| 日本 | 4 | ||
| 法国 | 莫兰特氏 | VG4 | |
| 富耶氏 | IVG4 | ||
| 德国 | LG4 | ||
| 英国 | Gv4 | ||
| 美国 | Go4 | ||
命门为经穴名（Mìngmén GV4）[2]。出《针灸甲乙经》。别名累属、精官[3]。属督脉[3]。命即生命，门即门户，肾为生命之源，穴在两肾之间，相当于肾气出入之门户，故名命门[3]。命门穴主要用于腰脊、肝肾疾患等：如腰脊神经痛，脊柱炎，急性腰扭伤，小儿麻痹后遗症，前列腺炎，遗精，阳痿，早泄，盆腔炎，子宫内膜炎，赤白带下，肾炎，肾盂肾炎，小便不利，遗尿，白浊及贫血，神经衰弱，头晕耳鸣，小儿惊痫，月经不调，痛经，带下，胎屡堕，尿频，泄泻，便血，痔疮，脱肛，头痛，头晕，耳鸣，失眠，癫痫，瘛疭，腰痛，脊强反折，下肢痿痹，小儿惊厥，恶寒，汗不出，疟疾，水肿，疝气，腰脊强痛，手足逆冷，久泻，痔血，小儿发痫，下肢萎痹，虚损腰痛，寒热疟，胃下垂，肾功能低下等。
4.1 命门穴的别名
4.2 出处
《针灸甲乙经》：命门，一名属累，在第十四椎节下间，督脉气所发，伏而取之。
4.3 穴名解
命即生命，门即门户，肾为生命之源，穴在两肾之间，相当于肾气出入之门户，故名命门[3]。
命，指生命，重要之意。《说文》：“命，使也。”在此为生之极。门，为出入之处，指其为生气出入通达与维系生命之处。人身命门之处不一。以及此则以《难经·第三十六难》，谓两肾之间为五脏六腑之本，生命之源，是男子藏精、女子系胞之处，称为命门。《黄庭中景经》李注：“命门，一名玉都，下丹田也。精气出入，神之所居，当脐后是也。”命门为道教名词，指下丹田。下丹田位居人体中心，范围包括神阙、关元、气海、命门等重要穴位。《玉历经》说：下丹田是人命的根本，精神之所藏，五气之元，在脐下三寸。《道·黄庭篇》认为命门为性命之门，在脐下一寸三分，为下丹田。道教丹书多认为下丹田是性命之祖、生气之源、呼吸之门、五脏六腑之本、人初生结胎之所，故称为命门。中医称两肾之间为生命之门，简称命门。此就内景而言也。若自外景观之，本穴两旁平于肾俞，本穴居其中间，亦犹内景命门居于两肾脏之间也，故称本穴为命门。以其横通足少阴之经，故本穴又为本经横通肾脏之门户。[4]
4.4 所属部位
腰椎[5]
4.5 命门穴的定位
标准定位：命门穴在腰部，当后正中线上，第2腰椎棘下凹陷中[6]。
命门穴位于脊柱区，当后正中线上，当第二腰椎棘突下间凹陷处。俯卧取穴[6]。
命门穴在腰椎的位置
命门穴在腰椎的位置
4.6 命门穴的取法
命门穴位于脊柱区，当后正中线上，当第二腰椎棘突下间凹陷处。俯卧取穴[6]。
俯卧位，先取后正中线与髂嵴平齐处，再向上摸2个棘突，于上方的凹陷处取穴[7]。
4.7 命门穴穴位解剖
命门穴穴下为皮肤、皮下组织、棘上韧带、棘间韧带、弓间韧带。浅层主要布有第二腰神经后支的内侧支和伴行的动、静脉。深层有棘间的椎外（后）静脉丛，第一腰神经后支的分支和第一腰动、静脉背侧支的分支或属支。
4.7.1 层次解剖
4.7.2 穴区神经、血管
浅层有腰神经后支的皮支分布；深层有腰神经后支和腰动脉分布[8]。
4.8 命门穴的功效与作用
命门穴在第2腰椎棘突下，两肾之间，有“元气之根本、生命之门户”之说，故有补肾壮阳之效，主治各种肾虚所致妇科及男性病[9]。
肾主水，司二便，主骨生髓，又督脉贯行于脊中，故命门穴可治疗二阴病、腰腿病和水肿[9]。
督脉“入属于脑”，脑为“元神之府”，因而命门穴可治疗神志病[9]。
督脉为“阳脉之海”，六阳经均交会于督脉，因而命门穴具有通调阳气、宣散解表的作用[9]。
命门穴为培元补肾、固精壮阳、通利腰脊之要穴，主治脊强，腰痛，阳痿，遗精，月经不调，泄泻，完谷不化，带下[9]。
问足少阴经行下腹部，督脉何以得通？现今针灸图书较早年倍加精详，何以不曾提及？《素问骨空论》云：“督脉者合并少阴，上股内后廉，贯背属肾。”观此段经文，可知督脉由本穴通少阴之经，又由肾俞穴透入内脏，分属两肾。但与阳关之通大肠，略同而小异。阳关先通大肠俞，经由足太阳经分布内外。本穴之通肾脏，乃由肾俞穴传导，随足少阳经而入，因足少阴经自涌泉上行至阴谷穴处，横交委中，合并足太阳经线，而行于足太阳经之里层，两经一表一里，叠并上通，抵肾俞穴处，得与督脉横通交会，故内经于督脉有“贯脊属肾”之文。足太阳之经，出肾俞穴处与少阴经分道径自上行。而足少阴之经由肾俞处独行入内，属肾络膀胱矣。[9]
4.9 命门穴主治病证
命门穴主要用于腰脊、肝肾疾患等：如腰脊神经痛，脊柱炎，急性腰扭伤，小儿麻痹后遗症，前列腺炎，遗精，阳痿，早泄，盆腔炎，子宫内膜炎，赤白带下，肾炎，肾盂肾炎，小便不利，遗尿，白浊及贫血，神经衰弱，头晕耳鸣，小儿惊痫，月经不调，痛经，带下，胎屡堕，尿频，泄泻，便血，痔疮，脱肛，头痛，头晕，耳鸣，失眠，癫痫，瘛疭，腰痛，脊强反折，下肢痿痹，小儿惊厥，恶寒，汗不出，疟疾，水肿，疝气，腰脊强痛，手足逆冷，久泻，痔血，小儿发痫，下肢萎痹，虚损腰痛，寒热疟，胃下垂，肾功能低下等。
命门穴主要用于腰脊、肝肾疾患等：如腰脊神经痛、脊柱炎、急性腰扭伤、小儿麻痹后遗症、前列腺炎、遗精、阳痿、早泄、盆腔炎、子宫内膜炎、赤白带下、肾炎、肾盂肾炎、小便不利、遗尿、白浊及贫血、神经衰弱、头晕耳鸣、小儿惊痫、瘈疭等[9]。
命门穴主治月经不调，痛经，带下，胎屡堕，遗精，阳痿，早泄；小便不利，遗尿，尿频，泄泻，便血，痔疮，脱肛；头痛，头晕，耳鸣；失眠，癫痫，瘛疭；腰痛，脊强反折，下肢痿痹；小儿惊厥，恶寒，汗不出，疟疾，水肿，疝气[9]。
命门穴主治阳痿、遗精、带下、遗尿、尿频、月经不调、泄泻、腰脊强痛、手足逆冷[10]。
命门穴主治腰脊强痛，遗精，阳痿，月经不调，痛经，带下，久泻，痔血，脱肛，小儿发痫瘈疭，下肢萎痹等[10]。
虚损腰痛，遗尿，泄泻，遗精，阳痿，早泄，赤白带下，月经不调，胎屡坠，汗不出，寒热疟，小儿发痫，胃下垂，前列腺炎，肾功能低下。
4.10 刺灸法
4.10.1 刺法
直刺或斜刺0.5～1寸，局部有酸胀感，深刺时可有麻电感向臀及下肢放散[10]。
4.10.2 灸法
4.11 命门穴的配伍
命门穴配肾俞，有调补肾气的作用。治小便频数，老年腰痛[10]。
命门配天枢、气海、关元，有温肾健脾的作用，主治肾泄、五更泄。
命门配肾俞 、气海、然谷，有补益肾气，固涩精关的作用，主治阳痿，早泄，滑精。
命门配灸肾俞、气海、然谷、关元、上髎、次髎，治阳痿、遗精[10]。
4.12 文献摘要
《针灸甲乙经》：头痛如破，身热如火，汗不出，瘛疭（《备急千金要方》作头痛），寒热，汗不出，恶寒，里急，腰腹相引痛，命门主之。
《铜人腧穴针灸图经》：治头痛不可忍，身热如火。汗不出，瘛疚，里急，腰腹相引痛。
《针灸大成》：主头痛如破，身热如火，汗不出，寒热痃疟，腰脊相引，骨蒸，五脏热，小儿发痫，张口摇头，身反折角弓。
《类经图翼》：一云平脐、用线牵而取之……若年二十以上者，灸恐绝子。
4.13 研究进展
4.13.1 对免疫功能有促进作用
有实验证明，艾灸家兔“命门”能显著提高正常家兔红细胞C3b受体酵母菌花环率和红细胞免疫复合物花环率。艾灸组灸前与灸后比较、灸后与对照组（不灸）比较均有显著性差异（P<0.05），表明艾灸“命门”确有增强红细胞免疫功能的作用。针刺命门对男子性功能障碍、精子缺乏有一定疗效，可以增强机体抗病力，如以艾炷灸大鼠或豚鼠的“大椎”、“命门”，可使动物对二硝基酚致死性发热的耐受性提高、发热减轻、存活率提高。艾灸“阳虚”动物模型命门，有增加体重、减少死亡率、提高耐冻能力和肝脾组织DNA合成率的作用。促进细胞的 DNA复制。改善细胞的能量代谢的作用；有报道以嗜酸性粒细胞的变化为指标，针刺命门和注射促肾上腺皮质激素（ACTH）效应相等。[10]
艾灸命门对羟基脲所致动物“阳虚”有增加体重，减少死亡率，提高耐冻能力，提高肝脾组织DNA合成率的作用。促进细胞的DNA复制。改善细胞的能量代谢。另用氢化可的松给小鼠肌注，其中一部分小鼠同时灸命门，经灸命门者其巨噬细胞的吞噬能力有所增高。
4.13.2 镇痛作用
针刺动物“命门”也有较好的镇痛效应，可使动物对电击或钳夹肢体的痛反应受到明显抑制。针刺命门对坐骨神经痛也有较好的治疗作用。[10]
4.13.3 增强肝脏网状内皮系统的吞噬能力
针刺大白鼠“大椎”“命门”，可使肝脏网状内皮系统的吞噬能力显著增强[10]。
4.13.4 显著提高肢体痛阈
电针家兔或猫的“命门”“脊中”部位，可使肢体痛阈显著提高，后肢较前肢为好[10]。
4.13.5 用于针麻
以腰俞、命门、次髎穴组针麻行下腹部全子宫切除术，镇痛效果满意[10]。
4.13.6 治疗腰痛
4.13.7 治疗原发性肾上腺皮质功能低下
4.13.8 治疗精子减少症
5 志室穴的别名·精宫
| 穴位 | 志室 | ||
|---|---|---|---|
| 汉语拼音 | Zhishi | ||
| 罗马拼音 | Chihshih | ||
| 美国英译名 | Room of Determination | ||
| 各国代号 | 中国 | BL52 | |
| 日本 | 52 | ||
| 法国 | 莫兰特氏 | V47 | |
| 富耶氏 | V47 | ||
| 德国 | B47 | ||
| 英国 | B47 | ||
| 美国 | BI52 | ||
志室为经穴名（Zhìshì BL52）。出《针灸甲乙经》。别名精宫。属足太阳膀胱经[11]。志即志意，室即房室，肾藏志，志指肾，此穴与肾俞并列，如肾气聚集之房室，故名志室[11]。志室穴主治腰、肾及前阴部的疾患：如腰脊强痛，小便淋漓，阴中肿痛，遗精阳痿，食不消，小腹痛，霍乱吐泻，水肿，大便难，遗尿，小便不利，月经不调，遗精，阳痿，腰脊强痛，阴痛，阴中疼痛，头昏目眩，耳鸣耳聋，现代又多用志室穴治疗肾炎，肾盂肾炎，阴囊湿疹，前列腺炎，腰部扭挫伤，下肢瘫痪，膀胱炎，尿道炎，腰肌劳损，第三腰椎横突综合征，肾绞痛，消化不良等。
5.1 志室的别名
精宫（《医学入门》），神关（《针经摘英集》），志舍（《神灸经纶》），志堂（《医学入门》），精舍[11]。
5.2 出处
5.3 穴名解
志即志意，室即房室，肾藏志，志指肾，此穴与肾俞并列，如肾气聚集之房室，故名志室[11]。
志，指肾之精气。室，人物所居之处，亦充实之意。志室者，必须肾气充实，意志方能发挥。志者，意之所存（《黄帝内经灵枢·本神》：“意有所存谓之志”），心之所之（《论语·为政》：“吾十有五，而志于学”）；又藏也（《荀子·解蔽》：“志也者藏也”）。室，实也，人物实满其中也（《释名·释宫室》）。志虽藏于肾（《黄帝内经灵枢·本神》载：“意之所存谓之志……，肾藏精，精舍志”。）实成于心（《毛诗序》：“在心为志”），乃水之精、火之候（《黄帝内经素问·解精微论》：“水之精为志，火之精为神”），必须水火相济，神志乃成。此穴与肾俞平，肾属水，水之精为志，肾藏志，故以为名。[11]
5.4 所属部位
腰部[12]
5.5 志室穴的定位
标准定位：志室穴在腰部，当第2腰椎棘下，旁开3寸[12][13]。
志室穴位于腰区，第二腰椎棘突下，后正中线旁开3寸。俯卧取穴[13]。
志室穴在腰部的位置
志室穴在腰部的位置
5.6 志室穴的取法
志室穴位于腰区，第二腰椎棘突下，后正中线旁开3寸。俯卧取穴[13]。
俯卧位，两髂嵴高点相平处正中再向上2个棘突，旁开3寸处取穴[14]。
5.7 志室穴穴位解剖
志室穴下为皮肤、皮下组织、背阔肌、骶棘肌、腰方肌。有第二腰动、静脉后支。为第十二胸神经后支的外侧支及第一腰神经的外侧支。皮肤由第一、二、三腰神经后支的外侧支重叠分布。腰三角位于志室穴稍外侧，由背阔肌下缘、腹外斜肌后缘和髂嵴后部之间围成，其底为腹内斜肌。该三角为腹壁薄弱区，易发生腰疝。
5.7.1 层次解剖
5.7.2 穴区神经、血管
浅层有第1、第2腰神经后支外侧皮支及其伴行动、静脉分布；深层有第1、第2腰神经后支的肌支和第1、第2腰背动脉分支分布[15]。
布有第十二胸神经后支的外侧支及第一腰神经外侧支；并有第二腰动、静脉后支通过[15]。
5.8 志室穴的功效与作用
肾藏志，志室穴在肾俞之旁，为肾气之所处，肾为先天之本，主生殖发育，故志室穴可治疗前阴病、妇科病和男性病[16]。
志室位居于腰部，分布于足太阳膀胱经上，其循行背腰部，腰为肾之府，故可治疗经脉病[16]。
志室穴有滋补肾阴、清利下焦湿热作用，主治遗精、记忆力减退等，针灸本穴有壮肾添髓之效[16]。
5.9 志室穴主治病证
志室穴主治腰、肾及前阴部的疾患：如腰脊强痛，小便淋漓，阴中肿痛，遗精阳痿，食不消，小腹痛，霍乱吐泻，水肿，大便难，遗尿，小便不利，月经不调，遗精，阳痿，腰脊强痛，阴痛，阴中疼痛，头昏目眩，耳鸣耳聋，现代又多用志室穴治疗肾炎，肾盂肾炎，阴囊湿疹，前列腺炎，腰部扭挫伤，下肢瘫痪，膀胱炎，尿道炎，腰肌劳损，第三腰椎横突综合征，肾绞痛，消化不良等。
志室穴主治腰、肾及前阴部的疾患：如腰脊强痛、小便淋漓、阴中肿痛、遗精阳痿、食不消、小腹痛、霍乱吐泻、水肿、大便难等[16]。
志室穴主治遗尿，小便不利；月经不调；遗精，阳痿；腰脊强痛[16]。
志室穴主治遗精、阳痿、阴痛、小便不利、水肿、腰脊强痛[16]。
志室穴主治腰脊强痛，遗精，阳痿，小便不利，阴中疼痛，头昏目眩，耳鸣耳聋，月经不调，以及肾炎，肾盂肾炎，前列腺炎等[16]。
现代又多用志室穴治疗肾炎、前列腺炎、阴囊湿疹、腰部扭挫伤、下肢瘫痪等[16]。
1．泌尿生殖系统疾病：遗精，阳痿，前列腺炎，肾炎，膀胱炎，尿道炎；
5.10 刺灸法
5.10.1 刺法
直刺0.5～0.8寸，局部有酸胀感，有时可向臀部放散[16]。
直刺0.5～0.8寸，局部有酸胀感，有时可向臀部放散；可灸[16]。
5.10.2 灸法
5.11 志室穴的配伍
志室配肾俞、关元，有补肾益精，壮阳固涩的作用，主治阳痿，遗精。
志室配命门、委中，有强壮腰膝，活血祛瘀的作用，主治腰膝疼痛。
志室配关元、肾俞、中极、足三里、三阴交，治遗精、阳痿[16]。
5.12 文献摘要
《针灸大成》：主阴肿，阴痛，背痛，腰脊强直，俯仰不得，饮食不消，腹强直，梦遗失精，淋沥，吐逆，两胁急痛，霍乱。
5.13 志室穴研究进展
5.13.1 对肾功能的影响
现代研究证明，针刺志室穴可调整肾功能，并且能改变尿液成分和尿量[16]。针刺正常人的志室，配复溜穴，多数人的尿量增加，尿中环磷酸腺苷、肌酐含量升高[16]。
6 参考资料
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- ^ [2] 高忻洙，胡玲主编．中国针灸学词典[M]．南京：江苏科学技术出版社，2010：440．
- ^ [3] 李经纬等主编．中医大词典——2版[M]．北京：人民卫生出版社，2004：1071．
- ^ [4] 柴铁劬．针灸穴名解[M]．北京：科学技术文献出版社，2009．
- ^ [5] 孙国杰主编．针灸学[M]．上海：上海科学技术出版社，1997：129．
- ^ [6] 中医药学名词审定委员会．中医药学名词（2004）[M]．北京：科学出版社，2005．
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- ^ [8] 孙国杰主编．针灸学[M]．上海:上海科学技术出版社，1997：124．
- ^ [9] 王民集，朱江，杨永清主编．中国针灸全书[M]．郑州：河南科学技术出版社，2012：351-352．
- ^ [10] 孙国杰主编．针灸学[M]．上海:上海科学技术出版社，1997：124-125．
- ^ [11] 高忻洙，胡玲主编．中国针灸学词典[M]．南京：江苏科学技术出版社，2010：310．
- ^ [12] 孙国杰主编．针灸学[M]．上海：上海科学技术出版社，1997：90．
- ^ [13] 李经纬等主编．中医大词典——2版[M]．北京：人民卫生出版社，2004：789．
- ^ [14] 王民集，朱江，杨永清主编．中国针灸全书[M]．郑州:河南科学技术出版社，2012：253-254．
- ^ [15] 孙国杰主编．针灸学[M]．上海:上海科学技术出版社，1997：85．
- ^ [16] 王民集，朱江，杨永清主编．中国针灸全书[M]．郑州：河南科学技术出版社，2012：253-254．