5 ICD编码
81.0502
8 术前准备
准备哈氏棒固定器械和聚乙烯套筒。
10 手术步骤
10.1 1.切口和显露
取后正中切口,以骨折椎体为中心,一般应显露上、下各3个棘突。切开皮肤和皮下组织以及棘上韧带,用骨膜剥离器依次显露棘突和椎板。
10.2 2.定位
一般据棘突和椎板骨折情况,多能确定骨折椎体,当定位有困难时,应摄侧位X线片定位。去除碎裂的椎板骨片。
10.3 3.内固定
将哈氏棒上钩置于伤椎上3个脊椎的上、下关节突之间,下钩置于伤椎下2~3个脊椎的椎板上缘(图3.26.5.18-3),将哈氏棒的一端插入哈氏钩内,选择合适的套筒。一般胸椎中部用小号套筒,下胸椎用中号,上腰椎用大号,下腰椎用椭圆形特大号套筒。如套筒嵌压不合适,应选择合适套筒套入,然后下压哈氏棒和向上提哈氏钩使哈氏棒插入另一端哈氏钩孔内(图3.26.5.18-4)。
10.4 4.复位
当哈氏棒两端均插入哈氏钩内时,骨折脱位已得到整复。进一步的复位可用哈氏棒撑开器推套筒至伤椎椎板上,使后凸畸形得到纠正(图3.26.5.18-5),放入C形垫片,防止固定松动。
10.5 5.植骨
从髂后上棘切取游离植骨片,椎板去皮质,行植骨术(图3.26.5.18-6)。