3 概述
H反射是脊髓单突触反射,相当于跟腱反射的电生理反射。用电生理方法刺激胫神经,引起脊髓单突触反射,从而导致它所支配的腓肠肌收缩,即H反射。由Hoffmann而得名。感受器是肌梭,传入纤维是IA类纤维,经后跟进入脊髓,中枢为脊髓前角α小运动神经元,传出神经是α运动纤维。效应器主要是红肌。H反射可代表脊髓前角运动神经元的兴奋性。
6 方法
H反射在1岁以下儿童很多周围神经均可引出,但成人只能在胫神经引出。测定方法为病人俯卧位膝关节屈曲120°,这种姿势可使腓肠肌轻度牵张,以提高前角细胞兴奋性,易于引出H波。记录电极置腓肠肌上,刺激腘窝处胫神经,引起支配腓肠肌、比目鱼肌诱发肌电波(M波),是由运动纤维兴奋产生。M波之后经一定潜伏期出现第二个诱发电位即H波,为反射波,由冲动人脊髓后产生的反射性肌肉收缩,波形呈正-负-正三相波,潜伏期30~35ms,H反射测定的关键是以最适宜的刺激强度最大而恒定H波。正常H/M比值0.65~0.75。不同年龄H反射正常值不同。一般左右潜伏期差值不大于1.2ms(图1)。