咽旁颞下区肿瘤

疾病 口腔科

心气虚,则脉细;肺气虚,则皮寒;肝气虚,则气少;肾气虚,则泄利前后;脾气虚,则饮食不入。
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1 拼音

yān páng niè xià qū zhǒng liú

2 疾病分类

口腔

3 疾病概述

咽旁颞下区部位的肿瘤,主要引起面部三叉神经分布区的麻木感。

症状:面部三叉神经分布区的麻木感。

4 疾病描述

咽旁颞下区部位的肿瘤,主要引起面部三叉神经分布区的麻木感。

5 症状体征

面部三叉神经分布区的麻木感。

6 疾病病因

原因不是很清楚。

7 病理生理

具体发病机制不是很清楚。

8 诊断检查

诊断

1.病史。

2.仔细进行口外触诊,注意肿块大小、软硬度活动度、范围及有无面部三叉神经分布区的麻木感。

3.摄X线片及CT、MRI等影像检查骨质改变情况。

4.检查无脑神经损害的征象。

5.对体积较大的肿瘤,可作活检以确定其性质。

6.动脉造影,以确定颈动脉有无移位及移位的方向,有无狭窄等。

9 治疗方案

一、术前准备

1.拟定详细的手术计划、步骤、及其相应处理的措施。

2.如预计可能损伤或需结扎颈内动脉时,则术前应对颈动脉作压迫断流训练,直至压迫颈总动脉、最好是经训练达到压迫颈内动脉30min以上,患者意识改变、无头痛头晕脑电图正常时,才适于进行手术。

3.注意周身情况、心、肾、肝的情况,有无手术禁忌证。

4.配血备用(不少于1000ml)。组织人员,保证手术时输血输液通畅。

二、麻醉

一般选用气管内插管麻醉

三、术中注意点

1.垫肩,头转向健侧。

2.在下颌缘下作切口,必要时加辅助切口,充分暴露手术野。

3.颈动脉鞘区肿瘤,应先暴露颈总动脉,套以乳胶片以便控制出血

4.手术进入茎突平面时,注意保护其深面的颈内动静脉

5.根据肿瘤侵及的部位可采取上、下或前方不同进路。为了充分暴露下颌骨内侧的深部肿瘤,必要时可将其支部截断,等肿瘤摘除后再作下颌支部复位和骨间结扎固定,涉及颅骨骨质及颅内硬脑膜可酌情一并切除。

6.止血须彻底,应依靠缝合及负压引流法消灭死腔,必要时可咬去下颌角部的骨质转移一股胸锁乳突肌填塞腔隙。

四、术后处理

1.放置负压引流。

2.注意保持呼吸道通畅。常规应用止血剂

3.应用抗生素控制感染注意水、电解质平衡

10 预后及预防

无特殊预防方式。

编辑:banlang 审核:sun

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