3 适应证
依靠足够的房间隔交通，改善异常的血流动力学及低氧血症都为球囊房隔造口术（BAS）适应证。
1.增加动脉血氧饱和饱和度 完全性大动脉错位包括单纯性及伴有室间隔缺损、肺动脉瓣狭窄等复杂型完全性大动脉错位，BAS后使心房间血液混合增加，左房动脉化血经房间隔缺损分流至右房、右室、主动脉，明显改善动脉低氧血症，使患儿存活至手术年龄。
2.缓解心房高压及肺充血
（1）左室梗阻性CHD：二尖瓣闭锁、左室发育不良综合征，如无足够的房内交通，则左房血流排出受阻，引起左房压力增高及肺静脉瘀血、肺动脉高压。其次右室双出口伴限制室间隔缺损、单心室伴限制性左房室瓣开放等。BAS后促使心房水平左向右分流增加。
4 方法
非开胸房隔造口术，根据不同病情、年龄，目前有三种方法选择应用，其中球囊房隔造口术最常应用；其次可以应用带有微型刀的导管作房隔切开术；另外应用球囊扩张导管，根据球囊瓣膜和血管成形术的原理进行球囊扩张造口术。
4.1 1.球囊扩张造口术
（1）导管插入方法
②股静脉途径：可采用静脉切开法，由大隐静脉球部或股静脉处切开，目前多应用经皮穿刺法，随后进行心导管术及房隔造口术。
（2）常规诊断性导管术：行右心房、心室、主动脉测压及血氧测定，并作左右心室或主动脉轴位造影，以获得生理及解剖方面资料。
（3）球囊房隔造口术：常用的有Rashkind球囊导管及Edwards球囊导管，后一种球囊导管可承受多量稀释造影剂。
操作方法：经皮穿刺简化了操作，球囊导管经股静脉插入，经下腔静脉达右房，导管指向房隔，经卵圆孔或小房缺达左房。BAS时导管插至左房的定位至关重要。在X线透视下球囊导管插入左房的标志为：导管插入肺静脉，正位时导管头指向左上方，侧位时导管头指向心脏后方。双腔球囊导管还可借助左房压力曲线、血氧测定及左房选择性造影。另外在二维超声心动图引导下进行BAS为一些中心所采用，通常采用剑突下四腔观为主要超声切面。
一旦球囊导管达左房，调整位置后，以稀释的造影剂从1ml开始，最后达1.5～3ml注入导管以扩张导管尖端的球囊，然后迅速由左房抽拉球囊至右房及右心房与下腔静脉交界处，再推送球囊至右房，抽吸造影剂使球囊塌瘪后再次插入左房，如此反复2～5次，直至扩张球囊通过房隔无阻力为止。
4.2 2.房间隔切开术
对于适用于BAS适应证病人，尤其幼儿及儿童，由于房隔卵圆孔明显增厚，BAS难以满意进行，以往需作开胸房隔切开术。1975年Park等首先采用导管头端装有可张开及折叠的微型刀作房隔切开术，然后再以球囊扩张，扩大房间隔缺损。
该法除新生儿外均可应用，术前需作二维超声心动图检查以确定左房大小，因为可引起左房损伤。左房穿孔为严重的并发症需急诊外科修补，偶有右室流出道穿孔及术后神经系统方面并发症，由于病例总数还不及BAS多，尚待进一步观察。
4.3 3.球囊扩张法房隔造口术
对于需作BAS病儿，由于卵圆孔瓣增厚，通常的Rushkind球囊难以撕裂房间隔，而应用房隔切开术从技术上难以进行或效果不佳者，可试用球囊扩张法以形成房间隔的足够交通。经超声心动图及心导管检查明确诊断后，先以端孔导管经右心途径由右房插至左房、肺静脉，然后循导管插入长导丝至肺静脉，撤去导管，随后按球囊瓣膜成形术插入适当直径球囊扩张导管使球囊中央骑跨在房间隔，用稀释造影剂扩张球囊至腰凹消失为止，反复数次，撤去球囊，术毕复查左右心房平均压差及SaO2。初步效果尚满意，尚需要多病例观察。
5 注意事项
1.术后监护 BAS的患儿置重点监护下观察循环、呼吸、心率及穿刺局部情况。新生儿病人术后低氧血症改善不明显者，可试用前列腺素E扩张动脉导管及肺小动脉使回流至左房血流增多，促使心房水平左向右分流，改善低氧血症。
2.疗效观察
（1）动脉血氧饱和饱和度：完全性大动脉错位BAS后SaO2增加可达10%以上，但左心室梗阻性或右室梗阻性心脏病，BAS后血氧增多不及完全性大动脉错位。
（2）左右心房平均压差：BAS后使左右心房平均压差减少[小于0.266kPa（2mmHg）]，从而明显改善血流动力学障碍。
（3）房间隔缺损观察：术后通过二维超声心动图、外科手术及尸检时可直接观察房间隔缺损大小。
（4）症状及体征：紫绀改善，呼吸及心率减少，肝脏缩小，心功能不全改善，酸中毒纠正。
3.注意防治并发症。
一般无严重并发症。BAS时有一过性心律失常。偶见左房、肺静脉、右房及下腔静脉撕裂，心包填塞及循环不良为其最早表现。房室瓣损伤可快速出现反流引起心功能不全。偶见球囊扩张后不能回缩、球囊破裂碎片脱落等。