二维超声心动图

二维超声心动图

（7）剑突下主动脉短轴断面图：探头置剑突下，超声束平面与患者躯干长轴平行，探头并顺钟向转位及向上倾斜，显示肝左叶、下腔静脉在右房的入口、房间隔、右房、三尖瓣、右室（部分）、右室流出道、肺动脉瓣、主肺动脉、主动脉根部及主动脉瓣。心房横径：于收缩末期，测量心房两个壁之间的最大横径。

超声心动图

概述：超声心动图是用M型超声显示心脏各层界面的活动轨迹的曲线图。②二维超声心动图；基本波群曲线包括：（1）心底波群：探头置于胸骨左缘第3肋间探查可探测到右室流出道，主动脉根部及左心房。室间隔与左室后壁呈反向运动。④胸骨上凹（新生儿先心病尤其大血管病变应常规探查胸骨上窝）。③室间隔缺损及膜部瘤膨出；

球囊房隔造口术

操作名称：球囊房隔造口术适应证：依靠足够的房间隔交通，改善异常的血流动力学及低氧血症都为球囊房隔造口术（BAS）适应证。其次右室双出口伴限制室间隔缺损、单心室伴限制性左房室瓣开放等。操作方法：经皮穿刺简化了操作，球囊导管经股静脉插入，经下腔静脉达右房，导管指向房隔，经卵圆孔或小房缺达左房。

常规经胸超声心动图检查

概述：超声心动图根据其成像原理可被分为以下类型：①M型超声心动图；②二维超声心动图；1.了解心脏和大血管的解剖和功能。禁忌证：一般无特殊禁忌证准备：向患者介绍检查的目的、方法和注意事项，取得患者的合作。6.对异常所见做相应的测量，如室壁的回声中断、心内占位性病变、大动脉的扩张、心包液性暗区等。

心尖肥厚型心肌病

疾病代码：ICD:I42.8疾病分类：心血管内科疾病概述：心尖肥厚型心肌病属于原发性肥厚型心肌病中的特殊类型，首先由日本学者Yamaguchi等于1976年报告。并发症：其并发症同于肥厚性心肌病，可出现心律失常、动脉栓塞和感染性心内膜炎等并发症，但较少出现心脏性猝死和心力衰竭。

纤维肌隔切除和左室成形术

手术名称：纤维肌隔切除和左室成形术分类：心血管外科/左室流出道梗阻手术/双腔左心室的手术治疗ICD编码：37.3501概述：双腔左心室是一种罕见的先天性心脏畸形，主要指解剖左心室被肥厚的肌束或纤维性肌肉隔分成主、副两个腔，主腔通常位于基底部，二尖瓣及主动脉瓣口一般均于主腔侧。尚有报道伴内膜弹性组织增生者。

先天性隔膜型主动脉瓣下狭窄切除术

手术名称：隔膜型主动脉瓣下狭窄切除术别名：主动脉瓣下纤维隔膜切除术；这类病变最常见的心脏合并畸形为室间隔缺损，异常的纤维或纤维肌隔常位于室间隔下方。术后处理：伴有严重肺动脉高压病婴中，一个开放的导管在术后初期有助于维持体循环灌注和降低肺动脉高压，并使心室顺应性得到改善。

改良远端主-肺动脉间隔缺损修复术

常合并动脉导管未闭、房间隔缺损、室间隔缺损、冠状动脉异常、右位主动脉弓、法洛四联症等心血管畸形（图6.8.4-0-1～麻醉和体位：全身麻醉，气管插管维持呼吸。两开口之间后方的延续即升主动脉的后壁（图6.8.4-2）。对严重肺动脉高压病人术后要保持呼吸道通畅，保证供氧，拔除气管插管后，积极协助病人咳嗽，咳痰。

主动脉瓣交界切开术

手术步骤：1.胸部正中切口，按常规建立体外循环，手术原则为切开融合的瓣膜交界，增大瓣口面积，消除左室流出道阻塞。术毕先开放下腔静脉，经主动脉切口排除左心室及主动脉气体，重新安放侧壁钳夹闭主动脉切口，开放远侧升主动脉阻断钳，恢复血流，然后开放上腔静脉，以聚丙烯线连续缝合主动脉壁，然后去除主动脉侧壁钳。

主动脉瓣膜交界切开术

手术步骤：1.胸部正中切口，按常规建立体外循环，手术原则为切开融合的瓣膜交界，增大瓣口面积，消除左室流出道阻塞。术毕先开放下腔静脉，经主动脉切口排除左心室及主动脉气体，重新安放侧壁钳夹闭主动脉切口，开放远侧升主动脉阻断钳，恢复血流，然后开放上腔静脉，以聚丙烯线连续缝合主动脉壁，然后去除主动脉侧壁钳。

主动脉瓣切开术

手术步骤：1.胸部正中切口，按常规建立体外循环，手术原则为切开融合的瓣膜交界，增大瓣口面积，消除左室流出道阻塞。术毕先开放下腔静脉，经主动脉切口排除左心室及主动脉气体，重新安放侧壁钳夹闭主动脉切口，开放远侧升主动脉阻断钳，恢复血流，然后开放上腔静脉，以聚丙烯线连续缝合主动脉壁，然后去除主动脉侧壁钳。

异物摘除术

手术名称：异物摘除术别名：心脏异物摘除术；异物可位于心包腔或心腔内，也可嵌入心肌和大血管上。临床表现与心脏穿透伤一样，主要为心脏压塞、出血和休克。双相或多体位X线片及二维超声心动图检查可帮助异物定位。仰卧位，或根据开胸切口来定。做好止血缝线后，拔出心内异物，经按压心脏后复苏。

心脏异物摘除术

手术名称：异物摘除术别名：心脏异物摘除术；异物可位于心包腔或心腔内，也可嵌入心肌和大血管上。临床表现与心脏穿透伤一样，主要为心脏压塞、出血和休克。双相或多体位X线片及二维超声心动图检查可帮助异物定位。仰卧位，或根据开胸切口来定。做好止血缝线后，拔出心内异物，经按压心脏后复苏。

三房心手术

手术名称：三房心手术分类：心血管外科ICD编码：35.7301概述：三房心是一种少见的先天性心脏畸形，发病率约占先天性心脏病的0.1%，男女之比为1.5∶1。在A型中，多数右心房与真性左房内无交通（图6.23-1A），少数病例真性左房与右房间有卵圆孔未闭或房间隔缺损（图6.23-1C）。麻醉和体位：全身麻醉。

心内异物取出术

手术名称：异物摘除术别名：心脏异物摘除术；异物可位于心包腔或心腔内，也可嵌入心肌和大血管上。临床表现与心脏穿透伤一样，主要为心脏压塞、出血和休克。双相或多体位X线片及二维超声心动图检查可帮助异物定位。仰卧位，或根据开胸切口来定。做好止血缝线后，拔出心内异物，经按压心脏后复苏。

双腔左心室

概述：双腔左心室是一种罕见的先天性心脏畸形，主要指解剖左心室被肥厚的肌束或纤维性肌肉隔分成主、副两个腔，主腔通常位于基底部，二尖瓣及主动脉瓣口一般均于主腔侧。亦有个别报道主腔因心内膜纤维弹性组织增生，无功能，而由副腔完成心脏排血功能者。

左心室恶性施万瘤

因二尖瓣或主动脉瓣受肿物影响可出现类似二尖瓣或主动脉瓣狭窄或关闭不全的症状和体征。疾病病因心脏肿瘤可为原发性或继发性，原发性心脏肿瘤以良性多见，恶性少见。左心室其他肿瘤尚有脂肪瘤、纤维瘤、毛细血管瘤、淋巴管瘤、畸胎瘤、平滑肌肉瘤、血管肉瘤、间叶细胞瘤、间叶细胞肉瘤等。

M型超声心动图检查

(1)4区的取样线通过主动脉、左房，解剖结构自前至后(示波屏为自上而下)为胸壁及右室前壁(无运动之回声)，右室流出道、主动脉根部(前壁、后壁两条平行运动回声，收缩期向前；观察二尖瓣前后叶有无异常运动。③左室：1)舒张末期内径：即舒张末期，室间隔左室面回声上缘至左室后壁心内膜回声上缘的垂直距离。

经肺动脉径路修复主-肺动脉间隔缺损

常合并动脉导管未闭、房间隔缺损、室间隔缺损、冠状动脉异常、右位主动脉弓、法洛四联症等心血管畸形（图6.8.2-0-1～禁忌症：肺血管阻力明显增高，伴不可逆性肺血管阻塞性病变，临床上出现发绀，以右向左分流为主者为矫治手术的禁忌证。麻醉和体位：全身麻醉，气管插管维持呼吸。

经肺动脉切口修复主动脉肺动脉窗

常合并动脉导管未闭、房间隔缺损、室间隔缺损、冠状动脉异常、右位主动脉弓、法洛四联症等心血管畸形（图6.8.2-0-1～禁忌症：肺血管阻力明显增高，伴不可逆性肺血管阻塞性病变，临床上出现发绀，以右向左分流为主者为矫治手术的禁忌证。麻醉和体位：全身麻醉，气管插管维持呼吸。

经主动脉切口修复主-肺动脉间隔缺损

Mori等1978年将主-肺动脉间隔缺损分为三型。常合并动脉导管未闭、房间隔缺损、室间隔缺损、冠状动脉异常、右位主动脉弓、法洛四联症等心血管畸形（图6.8.1-0-1～麻醉和体位：全身麻醉，气管插管维持呼吸。2.在严重肺动脉高压病例游离缺损上方升主动脉时应紧靠升主动脉外膜进行，以免损伤肺血管造成大出血。

经主动脉切口修复主动脉-肺动脉瘘

Mori等1978年将主-肺动脉间隔缺损分为三型。常合并动脉导管未闭、房间隔缺损、室间隔缺损、冠状动脉异常、右位主动脉弓、法洛四联症等心血管畸形（图6.8.1-0-1～麻醉和体位：全身麻醉，气管插管维持呼吸。2.在严重肺动脉高压病例游离缺损上方升主动脉时应紧靠升主动脉外膜进行，以免损伤肺血管造成大出血。

经主动脉切口修复主动脉-肺动脉窗

Mori等1978年将主-肺动脉间隔缺损分为三型。常合并动脉导管未闭、房间隔缺损、室间隔缺损、冠状动脉异常、右位主动脉弓、法洛四联症等心血管畸形（图6.8.1-0-1～麻醉和体位：全身麻醉，气管插管维持呼吸。2.在严重肺动脉高压病例游离缺损上方升主动脉时应紧靠升主动脉外膜进行，以免损伤肺血管造成大出血。

经主动脉切口修复主动脉肺动脉中隔缺损

Mori等1978年将主-肺动脉间隔缺损分为三型。常合并动脉导管未闭、房间隔缺损、室间隔缺损、冠状动脉异常、右位主动脉弓、法洛四联症等心血管畸形（图6.8.1-0-1～麻醉和体位：全身麻醉，气管插管维持呼吸。2.在严重肺动脉高压病例游离缺损上方升主动脉时应紧靠升主动脉外膜进行，以免损伤肺血管造成大出血。

隔膜型主动脉瓣下狭窄切除术

手术名称：隔膜型主动脉瓣下狭窄切除术别名：主动脉瓣下纤维隔膜切除术；这类病变最常见的心脏合并畸形为室间隔缺损，异常的纤维或纤维肌隔常位于室间隔下方。术后处理：伴有严重肺动脉高压病婴中，一个开放的导管在术后初期有助于维持体循环灌注和降低肺动脉高压，并使心室顺应性得到改善。

主动脉瓣下纤维隔膜切除术

手术名称：隔膜型主动脉瓣下狭窄切除术别名：主动脉瓣下纤维隔膜切除术；这类病变最常见的心脏合并畸形为室间隔缺损，异常的纤维或纤维肌隔常位于室间隔下方。术后处理：伴有严重肺动脉高压病婴中，一个开放的导管在术后初期有助于维持体循环灌注和降低肺动脉高压，并使心室顺应性得到改善。

心破裂修复术

手术名称：心脏破裂伤修复术别名：心脏破裂修补术；心破裂修复术；尽快建立体外循环和应用心脏停搏液诱导心脏停搏。先修剪去无生机的坏死心肌，按心肌缺损程度将涤纶补片剪裁相应大小，应用3-0无创缝线在破口缘有生机心肌组织上做一圈间断褥式缝合，外圈缝线均带有小垫片，缝线结扎于涤纶补片上（图6.1.1.2.1-4）。

左房恶性黏液瘤

疾病病因心脏黏液瘤是心脏的良性肿瘤，起源于心房内膜，呈息肉状生长，底部有蒂与心内膜相连，使肿瘤突出至心腔内并随体位变化和血流冲击具有一定的活动度。鉴别诊断左房恶性黏液瘤常与风心病二尖瓣狭窄、心房血栓和感染性心内膜炎等疾病进行鉴别。并发症本病常合并短暂性脑缺血发作、心力衰竭、动脉栓塞、心律失常；

肥厚型心肌病的超声诊断技术

操作名称：肥厚型心肌病的超声诊断技术适应证：肥厚型心肌病的超声诊断技术适用于：1.病人心电图有异常改变，临床疑及心肌肥厚者。禁忌证：一般无特殊禁忌证。经食管超声、血管内超声和周围血管超声需配备经食管探头、导管探头和高频探头，血管内超声检查还需在心室造影或选择性冠状动脉造影条件下完成。

限制型心肌病的超声诊断技术

操作名称：限制型心肌病的超声诊断技术适应证：限制型心肌病的超声诊断技术适用于：1.原因不明的以心肌、心内膜纤维化致心脏舒张功能受限为主的心肌病。经食管超声、血管内超声和周围血管超声需配备经食管探头、导管探头和高频探头，血管内超声检查还需在心室造影或选择性冠状动脉造影条件下完成。

心脏乳头样弹性纤维瘤

系原发性良性心脏肿瘤。这类病人往往因冠状动脉栓塞引起心绞痛、心肌梗死，或脑栓塞引起一过性脑缺血发作，偏瘫以及其他体循环栓塞表现才引起重视。病理生理1.发病机制以往本病被描述为巨大兰伯赘疣，近来认为是在轻微心内膜损伤的基础上，纤维沉积并伴有继发性附壁血栓机化所致。这些都与乳头状弹性纤维瘤完全不同。

M型超声心动图

左室流出道宽，二尖瓣前叶C点到室间隔左室面之距离；（3）2a区（二尖瓣前后叶）检查法①取样线通过二尖瓣前后瓣的瓣尖，从前到后之解剖结构为：胸壁及右室前壁、右室腔、室间隔、左室腔，左室腔内有二尖瓣前后叶、左室后壁。舒张末期内径：即舒张末期，室间隔左室面回声上缘至左室后壁心内膜回声上缘的垂直距离。

改良远端主动脉肺动脉开窗修复术

常合并动脉导管未闭、房间隔缺损、室间隔缺损、冠状动脉异常、右位主动脉弓、法洛四联症等心血管畸形（图6.8.4-0-1～麻醉和体位：全身麻醉，气管插管维持呼吸。两开口之间后方的延续即升主动脉的后壁（图6.8.4-2）。对严重肺动脉高压病人术后要保持呼吸道通畅，保证供氧，拔除气管插管后，积极协助病人咳嗽，咳痰。

改良远端主动脉肺动脉瘘修复术

常合并动脉导管未闭、房间隔缺损、室间隔缺损、冠状动脉异常、右位主动脉弓、法洛四联症等心血管畸形（图6.8.4-0-1～麻醉和体位：全身麻醉，气管插管维持呼吸。两开口之间后方的延续即升主动脉的后壁（图6.8.4-2）。对严重肺动脉高压病人术后要保持呼吸道通畅，保证供氧，拔除气管插管后，积极协助病人咳嗽，咳痰。

改良远端主动脉肺动脉中隔缺损修复术

常合并动脉导管未闭、房间隔缺损、室间隔缺损、冠状动脉异常、右位主动脉弓、法洛四联症等心血管畸形（图6.8.4-0-1～麻醉和体位：全身麻醉，气管插管维持呼吸。两开口之间后方的延续即升主动脉的后壁（图6.8.4-2）。对严重肺动脉高压病人术后要保持呼吸道通畅，保证供氧，拔除气管插管后，积极协助病人咳嗽，咳痰。

经缺损前壁径路修复主-肺动脉间隔缺损

常合并动脉导管未闭、房间隔缺损、室间隔缺损、冠状动脉异常、右位主动脉弓、法洛四联症等心血管畸形（图6.8.3-0-1～麻醉和体位：全身麻醉，气管插管维持呼吸。此法仅切开缺损前壁，其余操作与经主动脉途径使用补片修补方法基本一样，但当缝合到补片前缘时可将主动脉和肺动脉两侧切缘与补片一道作连续缝合（图6.8.3-3）。

经缺损前壁径路修复主动脉肺动脉中隔缺损

常合并动脉导管未闭、房间隔缺损、室间隔缺损、冠状动脉异常、右位主动脉弓、法洛四联症等心血管畸形（图6.8.3-0-1～麻醉和体位：全身麻醉，气管插管维持呼吸。此法仅切开缺损前壁，其余操作与经主动脉途径使用补片修补方法基本一样，但当缝合到补片前缘时可将主动脉和肺动脉两侧切缘与补片一道作连续缝合（图6.8.3-3）。

经缺损前壁径路修复主动脉肺动脉窗

常合并动脉导管未闭、房间隔缺损、室间隔缺损、冠状动脉异常、右位主动脉弓、法洛四联症等心血管畸形（图6.8.3-0-1～麻醉和体位：全身麻醉，气管插管维持呼吸。此法仅切开缺损前壁，其余操作与经主动脉途径使用补片修补方法基本一样，但当缝合到补片前缘时可将主动脉和肺动脉两侧切缘与补片一道作连续缝合（图6.8.3-3）。

经肺动脉切口修复主-肺动脉间隔缺损

常合并动脉导管未闭、房间隔缺损、室间隔缺损、冠状动脉异常、右位主动脉弓、法洛四联症等心血管畸形（图6.8.2-0-1～禁忌症：肺血管阻力明显增高，伴不可逆性肺血管阻塞性病变，临床上出现发绀，以右向左分流为主者为矫治手术的禁忌证。麻醉和体位：全身麻醉，气管插管维持呼吸。

经肺动脉切口修复主动脉肺动脉中隔缺损

常合并动脉导管未闭、房间隔缺损、室间隔缺损、冠状动脉异常、右位主动脉弓、法洛四联症等心血管畸形（图6.8.2-0-1～禁忌症：肺血管阻力明显增高，伴不可逆性肺血管阻塞性病变，临床上出现发绀，以右向左分流为主者为矫治手术的禁忌证。麻醉和体位：全身麻醉，气管插管维持呼吸。

纤维肌隔和副腔部分肥厚心肌切除术

手术名称：纤维肌隔和副腔部分肥厚心肌切除术分类：心血管外科/左室流出道梗阻手术/双腔左心室的手术治疗ICD编码：37.3303概述：双腔左心室是一种罕见的先天性心脏畸形，主要指解剖左心室被肥厚的肌束或纤维性肌肉隔分成主、副两个腔，主腔通常位于基底部，二尖瓣及主动脉瓣口一般均于主腔侧。5.营养支持。

心脏破裂伤修复术

手术名称：心脏破裂伤修复术别名：心脏破裂修补术；心破裂修复术；尽快建立体外循环和应用心脏停搏液诱导心脏停搏。先修剪去无生机的坏死心肌，按心肌缺损程度将涤纶补片剪裁相应大小，应用3-0无创缝线在破口缘有生机心肌组织上做一圈间断褥式缝合，外圈缝线均带有小垫片，缝线结扎于涤纶补片上（图6.1.1.2.1-4）。

心脏破裂修补术

手术名称：心脏破裂伤修复术别名：心脏破裂修补术；心破裂修复术；尽快建立体外循环和应用心脏停搏液诱导心脏停搏。先修剪去无生机的坏死心肌，按心肌缺损程度将涤纶补片剪裁相应大小，应用3-0无创缝线在破口缘有生机心肌组织上做一圈间断褥式缝合，外圈缝线均带有小垫片，缝线结扎于涤纶补片上（图6.1.1.2.1-4）。

扩张型心肌病的超声诊断技术

操作名称：扩张型心肌病的超声诊断技术适应证：扩张型心肌病的超声诊断技术适用于：1.病人全心扩大，尤以左心室扩大更为明显。禁忌证：一般无特殊禁忌证。经食管超声、血管内超声和周围血管超声需配备经食管探头、导管探头和高频探头，血管内超声检查还需在心室造影或选择性冠状动脉造影条件下完成。

主动脉-室间隔成形术

手术名称：主动脉-室间隔成形术别名：Konno手术分类：心血管外科/左室流出道梗阻手术/主动脉口多处狭窄的手术治疗ICD编码：35.3502概述：若隧道型主动脉瓣下狭窄，合并主动脉瓣环发育不全，应用室间隔成形手术方法则难以解除梗阻。将剩余补片修剪成适当形状和大小，并应用连续缝合法闭合主动脉切口（图6.12.4.1-3）。

Konno手术

手术名称：主动脉-室间隔成形术别名：Konno手术分类：心血管外科/左室流出道梗阻手术/主动脉口多处狭窄的手术治疗ICD编码：35.3502概述：若隧道型主动脉瓣下狭窄，合并主动脉瓣环发育不全，应用室间隔成形手术方法则难以解除梗阻。将剩余补片修剪成适当形状和大小，并应用连续缝合法闭合主动脉切口（图6.12.4.1-3）。

室间隔成形术

手术名称：室间隔成形术别名：改良Konno手术；这些婴儿常需做气管插管和机械通气，适当应用血管活性药物如多巴胺等，有助于改善呼吸循环功能。术后处理：伴有严重肺动脉高压病婴中，一个开放的导管在术后初期有助于维持体循环灌注和降低肺动脉高压，并使心室顺应性得到改善。

改良Konno手术

手术名称：室间隔成形术别名：改良Konno手术；这些婴儿常需做气管插管和机械通气，适当应用血管活性药物如多巴胺等，有助于改善呼吸循环功能。术后处理：伴有严重肺动脉高压病婴中，一个开放的导管在术后初期有助于维持体循环灌注和降低肺动脉高压，并使心室顺应性得到改善。

单纯室间隔切开和应用补片加宽成形术

手术名称：室间隔成形术别名：改良Konno手术；这些婴儿常需做气管插管和机械通气，适当应用血管活性药物如多巴胺等，有助于改善呼吸循环功能。术后处理：伴有严重肺动脉高压病婴中，一个开放的导管在术后初期有助于维持体循环灌注和降低肺动脉高压，并使心室顺应性得到改善。

开胸心脏探查术

手术名称：开胸心脏探查术别名：剖胸心脏探查术分类：心血管外科/心脏创伤手术/非穿透性心脏伤的手术治疗/心包伤的手术治疗/心包破裂伴心脏疝或心包内膈疝的手术治疗ICD编码：37.1101概述：心包破裂多位于心脏基底部，若暴力为垂直方向，裂口则多在膈神经前上方或后方，左侧比右侧多见。