5 概述
桥状结膜瓣遮盖术是用桥状的结膜瓣,覆盖角膜或巩膜穿通伤口或组织缺损,以及顽固性角膜溃疡和角膜瘘等,防止感染并促进愈合。
目前,由于显微镜下眼部手术的广泛开展,本手术已经不常被临床应用。
8 手术步骤
1.沿角膜缘由12~6点钟处剪开球结膜,根据角膜创面的大小,一般应比病损区宽2mm,于第1切口外侧做第2切口,两切口互相平行(图8.3.3.1-4)。
2.剥离结膜下组织,做成桥状结膜瓣(图8.3.3.1-5)。处理角膜病变区,用丝线固定在近角膜缘的巩膜表层,予以结扎(图8.3.3.1-6)。
9 术中注意要点
1.结扎缝线前应对角膜溃疡面进行刮除或烧灼,以利创面与结膜愈着。
2.固定结膜瓣的缝线一定要固定在巩膜表层,以防缝线移动或脱落。
10 术后处理
1.术毕结膜囊内涂抗生素眼膏,双眼包扎。
2.术后隔日换药,术后5d打开健眼,7d拆线。