3 概述
正常脑脊液中葡萄糖与血液中葡萄糖呈恒定的比值，过去认为是由于血脑屏障可以通透葡萄糖所致；后来认识到这种通透并不是简单的弥散，而是膜运转，称为携带运转或携带弥散。脑脊液中葡萄糖含量取决于以下几种因素：①血液葡萄糖的浓度；②血脑屏障的通透性；③脑脊液中葡萄糖的酵解程度；④携带运转系统的功能。
4 脑脊液葡萄糖的医学检查
4.1 检查名称
4.2 分类
4.3 化验取材
4.4 脑脊液葡萄糖的测定原理
葡萄糖氧化酶催化葡萄糖氧化成葡萄糖酸，并产生过氧化化氢。过氧化物酶在有氧受体时将过氧化化氢分解为水和氧；氧受体4-氨基安替比林和苯酚去氢缩合为醌类化合物。
4.5 试剂
与血液葡萄糖定量试剂相同。
4.6 操作方法
（1）用尿液葡萄糖定性试剂时的操作方法：取一耐热大试管，加班氏液2ml，于酒精灯上加热煮沸，如不变色，加尿液0.2ml，混合加热煮沸1～2min冷却后观察结果。
－：阴性，无颜色改变。
±：微量，冷却后呈绿色，葡萄糖量＜5mmol/L。
＋：黄绿色混浊，管底有少量黄色沉淀，葡萄糖量5.5～27.8mmol/L。
2＋：煮沸1min呈黄绿色浑浊反应，葡萄糖量27.8～55.0mmol/L。
3＋：煮沸15s呈土黄色沉淀，葡萄糖量55.0～111mmol/L。
4＋：煮沸时立即出现大量砖红色浑浊块状沉淀，葡萄糖量＞111mmol/L。
4.7 正常值
成人：2.5～4.4mmol/L（Trinder法）
儿童：3.9～5.0mmol/L（Trinder法）
4.8 化验结果临床意义
（1）减低：
①脑部细菌性或霉菌性感染：急性化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎、隐球菌性脑膜炎。
②脑寄生虫病：脑囊虫病、锥虫病、血吸虫病、肺吸虫病、弓形体病等。
③脑膜肿瘤：弥散性脑膜肿瘤浸润时减低，甚至消失。淋巴瘤、神经胶质瘤、白血病、黑色素瘤，胃、肺、乳腺和胰腺癌转移至脑膜时也可使脑脊液葡萄糖减低。
（2）增高：
①脑或蛛网膜下腔出血：因血液进入脑脊液，损害丘脑下部，影响碳水化合物代谢。
②丘脑下部损害：急性颅脑外伤、一氧化化碳中化碳中毒、缺氧性脑病、感染中毒性脑病、脑炎、脑出血（尤其是脑室出血）、弥漫性脑软化等。
急性化脓性脑膜炎，脑脊液中葡萄糖早期减低最为明显，甚至测不出来。结核性脑膜炎、隐球菌性脑膜炎的脑脊液中葡萄糖降低多发生在中、晚期，且葡萄糖含量越低预后越差。病毒性脑膜炎时脑脊液中葡萄糖多为正常。
4.9 附注
（2）试剂与标本的比例10∶1先加试剂煮沸后无色改变再加标本，确保试验质量。
4.10 相关疾病
急性化脓性脑膜炎、化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎、囊虫病、锥虫病、弓形体病、黑色素瘤、胰腺癌、低血糖、昏迷、神经梅毒、梅毒、麻痹性痴呆、痴呆、蛛网膜下腔出血、一氧化碳中毒、脑出血、糖尿病、精神分裂症、早产、早产儿、病毒性脑膜炎