脊髓手术

手术 医疗技术名

心气虚,则脉细;肺气虚,则皮寒;肝气虚,则气少;肾气虚,则泄利前后;脾气虚,则饮食不入。
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1 拼音

jǐ suǐ shǒu shù

2 英文参考

Operation on spinal cord

3 注解

4 操作名称

脊髓手术

5 用品及准备

1.术前1d将全背皮肤洗净,剃毛,上胸段及颈段手术应剃去颈后及枕部毛发

2.配血400-600ml。

3.术前6-8h禁食,4h禁饮。

4.术前晚灌肠,术前留置导尿管。

5.麻醉前用药

6 方法及内容

1.患者取俯侧卧或俯卧位。高颈髓手术亦可取坐位

2.根据造影或MRI确定的病变节段,用甲紫画出切口线,消毒,铺单。一般取中线切口,术中切除椎板时不应损伤关节突,以免影响脊柱稳定性。

3.切开硬脊膜前,先用盐水棉片覆盖骨缘处创面,避免血液渗入蛛网膜下腔,然后在硬脊膜中线两旁各缝一丝线并将其牵起,以免同时切开蛛网膜损伤脊髓;向两侧牵开硬脊膜,便于观察和处理病变。

4.脊髓本身和神经出血时,可用盐水棉片、明胶海绵止血生物胶止血,必要时用双极电凝止血

5.脊髓附近操作必须轻柔,探查脊髓前方时,应先切断齿状韧带然后以蚊式钳夹住轻轻转动脊髓脊髓前方肿瘤宜先行囊内切除,后切除囊壁。脊髓内病变更需精心操作,应在手术显微镜下进行,可采用CUSA(超声振荡吸引)和激光等辅助手段。

6.术前行椎管造影者,术中尽量将碘苯脂排出。

7.硬脊膜用丝线行连续或间断缝合,为减压目的不作缝合时,可用脑膜代用品如特制羊膜或纤维白膜或人工硬脑膜等覆盖,以减少粘连,最后将肌肉皮肤严密缝合。硬脊膜外留置闭式引流24-48h。

7 操作后管理

1.术后卧木板床。

2.平卧2-3h再改换卧位

3.留骨导尿管,每4-6h放尿一次。导尿管留置超过3d者,给予1:5000呋喃西林液250ml冲洗膀胱,2/d。

4.给予抗生素预防感染

5.肢体功能障碍者护理与截瘫同。

6.高颈髓手术后,应采用保持轴线翻身和翻动。有呼吸障碍者,用呼吸机辅助呼吸

编辑:banlang 审核:sun
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