《类证治裁》

清 林佩琴

目录

心气虚,则脉细;肺气虚,则皮寒;肝气虚,则气少;肾气虚,则泄利前后;脾气虚,则饮食不入。
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痹脉案

李左臂自肩以下骨节大痛,经所谓寒胜则痛也。来势甚骤,若游走上下骨骱,即俗谓白虎历节风。痛如虎咬,刻不可忍,此非厉剂不除,投以川乌头炮去脐皮、草乌头炮去皮,姜汁制松节油,一剂,服后饮酒以助药势达病所。夜半身麻汗出,平旦而病若失矣。此仿活络丹法。张五旬外,左臂素患肿痛,因涉江受风,一夜,全身麻痹,脉虚濡,此真气虚而风湿为病,乃痱中根萌也。经曰∶营虚则不仁,卫虚则不用。营卫失调,邪气乘虚袭入经络蠲痹汤主之,数服而效。《准绳》云,凡风痹偏枯,未有不因真气不周而病者。治不用黄为君,人参、归、芍为臣,桂枝钩藤、荆沥、竹沥姜汁为佐。徒杂乌、附、羌活以涸营而耗卫,未之能愈也。严氏蠲痹汤用黄、炙草以实卫,当归白芍活血以调营,羌、防除湿疏风姜黄理血滞气,入手足而驱寒湿,用酒和服,专借以行药力也。王伤酒涉水,湿袭阴络,右腿痹痛,由髀骨直至委中穴。参用三痹汤内服,桂心、茯苓牛膝杜仲白术苍术当归独活桑枝煎汤。外用防风桂枝木瓜当归、、葱白煎汤熏洗,汗出为度。夫湿痹重着,今腿痛已定,通移膝胫,仍以逐湿通痹法治。川乌、桂心、独活牛膝、虎胫骨、归尾、没药,以溺少加茯苓车前子。二服,兼用洗药,痛止能行。数十日内,戒酒肉风冷劳动。王氏女风寒湿合而成痹,蕴邪化热,蒸于经络四肢痹痛,筋骨不舒。盖邪中于经为痹,中于络为痿。《金匮》云∶经热则痹,络热则痿,倘经腑治失宣通,延为痿。杏仁滑石石膏、赤苓、威灵仙蚕砂薏仁,数服痛减,乃用白术薏仁茯苓桂枝片姜黄、钗斛、归身、玉竹五加皮桑枝煎汤,数十服肢体活动。又服丸剂平补肝肾,步履如常。族妇右臂痛手不能举,此为肢痹。用舒筋汤片姜黄当归羌活、炙草、姜渣、海桐皮,加桂枝,四五服渐瘳。凡筋得寒则急,得热则纵,短为拘,弛长为痿。风寒湿三气杂至合而成痹。风胜为行痹,寒胜为痛痹,湿胜为着痹,宜宣风逐寒燥湿,兼通络。如臂痛,服舒筋汤,必腋下汗出,则邪不滞于筋节,而拘急舒矣。如气虚加参、,血虚加地、芍,肩背羌活狗脊、鹿胶,腰脊杜仲独活沙苑子,臂指加姜黄桂枝,骨节加油松节、虎膝,下部加牛膝薏苡五加皮、虎胫骨经络桑寄生威灵仙钩藤。久而不痊,必有湿痰败血瘀滞经络,加桂心、胆星川乌地龙红花桃仁以搜逐之。王有年,盛暑脉沉缓,身半以下酸痛,胫膝无汗,手足不温,便艰梦泄,皆湿热壅阻致痹,先通其壅。用蒸牛膝当归秦艽川芎玉竹杏仁陈皮、淡苁蓉。二服便润,去苁蓉、杏仁,专理经络湿邪,加桂枝桑寄生独活薏苡杜仲、熟地(炒)。十数服全瘳。