《类证治裁》

清 林佩琴

目录

心气虚,则脉细;肺气虚,则皮寒;肝气虚,则气少;肾气虚,则泄利前后;脾气虚,则饮食不入。
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目症论治

经云∶五脏六腑精气上注于目而为之睛,睛之窠为眼,骨之精为瞳子,筋之精为黑眼,血之精为白眼,肉之精为约束裹撷。故肝属木,为黑睛,曰风轮;心属火,为二,曰血轮;脾属土,为上下胞,曰肉轮;肺属金,为白仁,曰气轮;肾属水,为瞳神,曰水轮;此五轮也。胆之府为山廓大肠之府为天廓膀胱之府为泽廓;肝之府为风廓肾之府水廓命门之府为火廓;脾胃之府为地廓小肠之府为雷廓,此八廓也。八廓有名无位。或蕴积风热,或郁结七情之气,各随五脏所属而见。风则散之,热则清之,气结则调之。瞳胞自痒,清泪赤痛,是谓风眼洗肝散乌轮突起,胞硬红肿,是谓热眼黄连汤泻青丸眼昏而泪,胞肿而软,酸涩微赤,怒则目疼,是谓气眼。宜石决明草决明楮实蝉蜕香附木贼川芎甘草等。子和云∶目不因火则不病。气轮赤,肺火也;肉轮赤,脾火也;水风轮翳遮,肝肾火也;赤脉贯目,火自甚也。治目者专主治火,一句可了。东垣云∶目得血而能视,五脏六腑之精,皆禀受于脾,治目者宜理脾胃,养血安神为主。二者皆有见地,不可执一也。〔目痛目痛有二,一目白眼痛,一目珠黑眼痛。白属阳,昼痛,点苦寒药则效。珠黑属阴,夜痛,点苦寒药反剧。治目珠夜痛,夏枯草散风热痛,泻青丸洗肝散天行赤热,怕热羞明,涕泪交流,酒煎散大黄当归散暴风客热白仁壅起,包小乌睛疼痛难开,泻肺汤。赤肿痛甚,泻肺汤黄连目赤痛而头目浮肿普济消毒饮。怕热羞明,头目肿痛,选奇汤。珠疼如针刺,心经实火洗心散热结膀胱小便不通五苓散雷头风目痛便秘清震汤阳邪风症,眉棱骨痛,兼火者,选奇汤还睛丸阴邪风症,脑后枕骨疼,三因芎辛汤。巅顶风症,顶骨内痛,连及目珠胀急瘀赤,外症之恶候也,若昏眇则内症成矣。外症,用羌活胜风汤。内症,用冲和养胃汤。〔目赤〕戴复庵云∶眼赤皆血壅肝经所致,属表者,羌活胜风汤。属里者,泻肝散。赤久生翳膜者,春雪膏蕤仁膏,并用碧云散吹鼻。凡赤而肿痛,当散湿热;赤而干痛,当散火毒;赤而多泪,当散风邪;赤而不痛,当利小便。其或血灌瞳神大黄当归散赤脉贯睛,凡外障有此,颇为难治。洗心散导赤散。赤丝乱脉,点以石燕丹,服用大黄当归散酒煎散。〔目肿〕肿有胞肿珠肿不同,胞肿多湿,珠肿多火,暴风客邪胞肿如杯。洗肝散龙胆饮五轮壅起,目胀不能转,若鹘之睛,酒煎散。风毒湿热瘀血灌睛,胞与珠胀出如拳,石膏散加羌、辛、芎、芍、薄荷。若珠烂则无及矣。至于气轮平,水轮亦明,惟风轮泛起,或半边泛起,服以凉膈散,点以石燕丹。若水轮高而绽起如螺,为肝热甚,点以石燕丹春雪膏、内服双解散,或六味丸加知、柏。神珠自胀,麻木泪痛,因五脏毒风所蕴,大黄当归散。〔目痒风热四生散血虚四物汤加羌、防、蒺藜、黄。大凡有病之目,痒一番则重一番,而病源非一,微痒则属虚火。治宜姜粉、枯矾硼砂,津唾调如米大,时将一丸纳大,及盐汤蒸洗,或用珍珠膏点之。〔外障〕属风热上壅,上下胞肉菩蕾,磨荡其睛,久之生翳,宜消风散热,外用点药退之。或如云雾,如丝缕,如秤星,在睛外遮暗,皆凉药过多,脾胃受伤,生气不能上升所致。自内而出者,羌活胜风汤加蔓荆。自锐而入者,上汤加胆草、本。自上而下者,上汤加黄连、倍柴胡。自下而上者,上汤加木通。搐鼻,以碧云散点药,皆用春雪膏蕤仁膏,或以地栗粉和人乳点之。如去老翳,则以石燕丹春雪膏熊胆膏选用。张石顽曰∶外障内治之药虽多,咸以神消散皂角丸为主。外治之药不一,莫如石燕丹为最。血翳包睛破血药兼硝黄下之,或红翳如轻霞映日之状,治宜去风散血。若黄膜上冲,服以神消散,点以石燕丹。黄膜下垂,遮满瞳神蝉花散石膏胆草大黄,点以石燕丹赤膜下垂神消散去二蜕,加皂荚石决明,点绛雪膏。凝脂翳风轮上,急用神消散皂荚丸花翳白陷龙胆饮。破坏风轮神膏绽出,凸如蟹睛防风泻肝散斑脂翳色白而带青黑,内服神消散,外点石燕丹。有翳从上而下,贯及瞳神状如悬胆,服以石膏散,点以石燕丹乌珠上白颗如星,蝉花散苍术,加蒺藜、谷精,并用碧云散吹鼻。乌珠上细颗,或白或黄,或聚或散,或顿起,或渐生,多由痰火。服羚羊角散,或补肾丸。肉起于大,渐侵风轮,掩过瞳神,宜和血清火。点以石燕丹。大起红肉如鸡冠一块,害及气轮,宜三黄丸芒硝、点以绛雪膏。此治外障法也。〔内障〕属虚挟气郁,外似好眼,而不能照物,不痛不痒,惟瞳神里面有隐隐青白者,皆脏腑中邪,乘虚入而为翳也。青风障,内有气色,如晴山笼淡烟之状,急宜治之,免变绿色。羚羊角汤绿风障,瞳神浊而不清,久则变为黄风。方同上。黑风障,与绿风相似,但时时黑花起。先与去风,后用补肾磁石丸黄风银风障,不治。丝风障,瞳神内隐隐有一丝横经。宜六味丸细辛蒺藜偃月障,如新月复垂。先与三因芎辛汤,后用补肾丸。仰月障,瞳神下半边,有白气一湾,如新月仰从下而上。补肾丸。银障,瞳神白色如银。初服羚羊补肝散,次服补肾丸。金障,治同上。绿映瞳神瞳神内隐隐绿色。先服黄连羊肝丸,后服补肾磁石丸。其自视如蝇飞花堕,旌飘扬,或黄或白,或青或黑。黄白者痰火伤肺,皂荚丸。青黑者宜补肾,补肾磁石丸瞳神散大六味丸五味子石决明,或补肾磁石丸瞳神紧小,先服黄连羊肝丸,后服六味丸加二冬,或用滋肾丸瞳神欹侧六味丸蒺藜当归暴盲,经云∶气脱者,目不明。急用大剂独参膏。雀盲蛤粉丸煮肝散。至于膏伤珠陷神水将枯,并宜大补肾精,不可寒凉。又有目珠上下转运如辘轳,甚则瞳神反背补中益气汤羌活。此治内障法也。〔杂症〕能远视不能近视阴气不足也,治在心肾。加减地芝丸,或六味丸。能近视,不能远视阳气不足也,治在胆肾。加味定志丸,或八味丸倒睫拳毛,由目紧皮缩所致,久则赤烂,神水不清。以三棱针目眶,泻其湿热。后服防风饮子。搐鼻,以碧云散,更以木鳖子一枚为末,左塞右,右塞左,一夜即直。睥翻粘睑血壅于内,皮急吊于外,宜镰剔开导法风沿烂眼,年久不愈而多痒者,服柴胡饮子,点蕤仁膏。若迎风赤烂川芎茶调散洗肝散。因风流泪菊花散。其实热生疮,宜泻心火祛风热。椒疮生于睥内,红粒如椒而坚硬者,是也,宜祛风热。粟疮亦生睥内,色黄而软如粟,宜退湿热五疳症,木疳生于风轮,青碧色。实者,泻青丸。虚者,补肾丸火疳生于睥及气轮,初起如椒疮三黄汤导赤散土疳俗呼偷针眼泻黄散金疳生于睥内,与玉粒相似,失治则变漏。泻肺汤水疳生睥及气轮,状如黑豆,若在风轮,目必破损,头风人多有此。清空膏。至于疮久成大漏,金花丸羌活、蝎尾。小漏,导赤散加透风清热药正漏风轮上,流脓如痰,急宜泻肝偏漏生气轮上,流出白水,急宜泻肺。更有精神乱而妄见,视定反动,视正反邪,生晕变色,皆阴精亏也。驻景丸益气聪明汤,或点百草膏。又或目为物伤,积血青紫,撞破白仁黄仁,宜酒煎散。渐生翳障,犀角地黄汤大黄当归。飞丝入目,宜头垢点之。上论根据石顽《医通》,与其大略如此。

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