《类证治裁》

清 林佩琴

目录

心气虚,则脉细;肺气虚,则皮寒;肝气虚,则气少;肾气虚,则泄利前后;脾气虚,则饮食不入。
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衄血论治

(口鼻衄耳衄眼衄齿衄舌衄肌衄九窍衄血心漏脐血附)血从清道出于鼻,为衄。症多火迫血逆,亦有因阳虚致衄者。火亢则治宜清降,生地黄饮子茜根散阳虚则治宜温摄。理中汤黑神散。既于脉之洪滑弦细别之,暴衄则治凉泻,犀角地黄汤七汁饮久衄则治须滋养。止衄散生脉散。更以血色之鲜浓暗淡辨之,且火迫致衄,有六淫之火,有五志之火。如风寒壅盛于经,迫血妄行,表症仍在,脉浮紧用麻黄汤,缓用桂枝汤。成氏谓此非治衄,仍以散邪。仲景固言衄不可汗也。若感温热风暑而衄者,宜辛润清凉。如杏仁丹皮山栀、茅花、丹参鲜地黄连翘石斛犀角麦冬阿胶、蔗汁、藕汁。因火邪亢极而衄者,宜苦寒咸寒。如黄连黄芩山栀枳壳、栝蒌、元参犀角、童便。此治衄外因也。其思伤心脾,惊悸不眠,归脾汤。劳伤元气咳嗽发热补中益气汤白术,加麦冬五味,或当归补血汤薄荷杏仁怒伤肝阴,火冒头晕,生地、丹皮白芍山栀阿胶甘菊、鲜桑叶。欲伤肾精阴虚失纳,上喘下遗,都气丸加杞子、菟丝饼。若火不归源,喘促烦躁,脉微肢厥八味地黄丸镇阴煎阴虚阳浮六味饮秋石龟甲白芍五味。卫虚营损,气短色枯,养营汤。气衰血脱神疲昏愦独参汤胃火血升,犀角地黄汤加茅花。此治衄内因也。其酒升血沸,面赤汗多,四生丸。努力负重,伤中损络,保元汤阿胶。此治衄不内外因也。若衄多,服凉剂不止,系内虚寒而外假热千金当归汤。衄久不止,热在下焦血分六味饮五味、童便。衄久成劳,照虚损治,病后小劳屡衄,石膏牡蛎汤。衄后屡发,或洗面即衄,并以茅花煎汤,调止衄散服。衄血未净,停瘀入胃,致面黄屎黑,加味犀角地黄汤大衄头痛口渴玉女煎大衄不止,面目浮肿苏子降气汤。使血随气下得力全在肉桂。凡久衄须加气药,如木香、黑香附之属。所以引血归经耳。〔口鼻衄〕血退场门鼻,属肺脾二经。积劳伤脾,补中益气汤,倍、归。如不应,归脾汤藕节、童便。〔耳衄〕血出耳窍,属肝肾二经。暴衄肿痛,左关弦数,多肝经风火沸膝。柴胡清肝散。若常有点血,不肿痛,尺中沉数,多肾经阴虚火升。生料六味丸五味元参。外用龙骨研,吹入即止。〔眼衄〕血出目,属肝火迫络损系。若猝视无睹,滋阴地黄丸柴胡。常流血泪驻景丸,外以炒黑槐花末研敷眼角。〔齿衄〕血出齿缝牙龈,属胃肾二经。阳明入下齿,少阴入上齿。阳明火盛必口臭牙龈腐肿,甘露饮。或血涌齿不摇,必酒食炙爆积热清胃散,外敷冰玉散。甚则衄不止,大便秘,调胃承气汤阳明风壅,齿龈微肿,或牵引作痛,消风散犀角连翘,外擦青盐、本末少阴虚,口不臭,齿浮动不痛,牙缝中衄,点滴而出,系肾阴不固,虚火偶动,六味饮山栀赤芍。若隐隐作痛,系阳虚于下,火炎于上,七味地黄丸,或盐汤安肾丸。外擦青盐炒香附末。龈底成块血出,盐汤六味丸。〔舌衄〕血出舌上如线,或有针孔,多属心包火。先以蒲黄煎汤,漱之。次以槐花炒研掺之。内服黄六一散,合生脉散。若舌出血如泉,涂舌丹,或川文蛤研末掺。舌胀大出血不止,干姜灰、生蒲黄为末掺。〔肌衄〕血出肤孔,属卫气不固,血乘阳分。脉洪,当归六黄汤。脉弱,保元汤。脉数,当归补血汤。脉浮,黄建中汤。有红汗,色红染衣,黄建中汤,兼用妙香散小麦煎汤调下。〔九窍衄〕诸窍齐衄,总治侧柏散犀角汤。有中毒者,饮生羊血。颠扑伤者,灌热童便。烦劳伤者,补中益气汤倍参。若五脏内崩者不治。有遍体无故血出,五花汤。〔血溢〕血从上出,随火妄行。《原病式》以为心火销烁,用黄连泻心汤。或偶触破伤,血涌不止,内服十全大补汤,外用百草霜掺之。〔心漏〕胸前一孔出血水,名心漏。用嫩鹿茸去毛酥炙,附子炮去皮脐,和盐花共研末,以枣肉杵丸,酒下。〔脐血〕血出脐中,胃受火逼,不得运输。宜熟地、当归白芍丹皮甘草白芷侧柏叶茅根汁、藕汁之属。

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