腹直肌-髂胫束转移代股四头肌

手术 瘫痪性疾病手术 股四头肌麻痹的手术治疗 骨科手术 大腿及膝部瘫痪畸形的手术治疗

心气虚,则脉细;肺气虚,则皮寒;肝气虚,则气少;肾气虚,则泄利前后;脾气虚,则饮食不入。
医学百科APP(安卓 | iOS | Windows版)

您的医学知识库 + 健康测试工具

https://www.wiki8.cn/app/

1 拼音

fù zhí jī -qià jìng shù zhuǎn yí dài gǔ sì tóu jī

2 英文参考

transfer of abdominilis rectus and iliotibial band in quadriceps femoris paralysis

4 分类

骨科/瘫痪性疾病手术/大腿及膝部瘫痪畸形的手术治疗/股四头肌麻痹的手术治疗

5 ICD编码

83.8203

6 概述

股四头肌是稳定膝关节最重要的结构,一旦麻痹后,下肢的伸膝迈步均受到重大影响,特别是膝关节有屈曲畸形,尽管是轻度、也易于向前跪倒而必须手压膝行走。如仅为股四头肌麻痹而其他肌力较正常时,则可利用臀大肌、腓肠肌及屈肌等的协作。如膝后肌力亦甚差时,则出现膝反屈,早期尚可行走,随着负重时间的增长,反屈便会进一步发展。超过30°~40°时,则步行困难。

手术相关解剖见下图(图3.25.5.5.3-1,3.25.5.5.3-2)。

7 适应

腹直肌-髂胫束转移代股四头肌适用于:

1.股四头肌麻痹,邻近无可供转移肌肉

2.膝关节屈曲畸形矫正

3.腹直肌肌力正常。

8 手术步骤

1.切口  先在大腿外侧分段纵行切开皮肤,游离髂胫束,远端止于髌骨下缘外侧,近端止于大粗隆下方,全部游离切下(图3.25.5.5.3-3)。

2.沿股外侧切口经皮下向前侧分离,分别于髌上筋膜大腿段深筋膜做两腱纽。

3.做股直肌切口,切取同侧腹直肌下段外侧1/2,上端游离至最低腱划处,将下端与游离修整后的髂胫束连接,经腹股沟皮下隧道与股外侧切口引出的髂胫束穿过腱纽,保持在屈髋50°穿过髌骨纵行钻孔中,牢固地缝合固定。

4.缝合修补腹直肌残余前鞘。

9 术后处理

自外侧包括胸髋及膝关节在内的石膏托固定,卧床时患肢抬高40°,半坐位3周。1周起练习腹肌收缩,2周后可辅助做抬高锻炼。3周后即可去除石膏固定,并逐渐下床活动,每天仍应坚持卧床抬高腿锻炼200次以上。

编辑:banlang 审核:sun
特别提示:本站内容仅供初步参考,难免存在疏漏、错误等情况,请您核实后再引用。对于用药、诊疗等医学专业内容,建议您直接咨询医生,以免错误用药或延误病情,本站内容不构成对您的任何建议、指导。