3 毒毛花苷K介绍
3.1 药品名称
3.2 英文名称
Strophanthin K
3.3 别名
毒毛花甙K;毒毛苷K;毒毛旋花子苷K;毒K;毒毛甙;康毗箭毒子素;Strofan-K
3.4 分类
3.5 剂型
针剂:0.25mg(1ml)。
3.6 毒毛花苷K的药理作用
参见洋地黄毒毒苷。毒毛花苷K极性高,脂溶性低,为一种速效强心苷。
3.7 毒毛花苷K的药代动力学
一般不口服用药。静脉注射后作用迅速,3~10min起效,1~2h达最高效应。血浆蛋白结合率仅5%。在体内不经代谢,以原形经肾排出。蓄积作用小。消除半衰期约21h。
3.8 毒毛花苷K的适应证
3.9 毒毛花苷K的禁忌证
洋地黄毒毒苷
3.10 注意事项
1.1~2周内用过洋地黄制剂者不宜应用,以免中毒。不宜与碱性溶液配伍,其余见洋地黄。
2.不宜与钙剂同用。
3.心脏及血管有器质性病变、心内膜炎、急慢性肾炎忌用,急性心肌炎慎用。
3.11 毒毛花苷K的不良反应
洋地黄毒毒苷
3.12 毒毛花苷K的用法用量
以10%~25%葡萄糖溶液20ml稀释后缓慢静脉注射,时间不少于5min。成人首次剂量为每天0.125~0.25mg。必要时可于1~2h后重复以上剂量1次,总量为每天0.25~0.5mg。待病情稳定后,可改用口服地高辛维持。
3.13 药物相互作用
洋地黄毒毒苷
3.14 专家点评
同洋地黄毒毒苷。
4 毒毛花苷K中毒
毒毛花苷K(毒毛旋花子苷K、毒毛苷)为常用的速效强心苷类药物。其口服不易吸收,且吸收不规律。静脉注射较毛花苷C、地高辛快,排泄亦快,蓄积作用小,静脉注射5~15min生效,1~2h达最大效应,作用维持1~4d,静脉注射每次剂量用10%~25%葡萄糖注射液20ml稀释缓慢注射(时间>5min)。全效量0.125~0.25mg,必要时24h后重复给予0.125~0.25mg。极量为每次0.5mg。
本品为快作用类,发生作用时间及在体内代谢、排泄均较快、持续作用时间也较短。[1]
4.1 临床表现
1.中毒早期表现有胃肠道反应,如恶心、呕吐、腹泻、厌食,有全身症状,如头痛、头晕、疲乏、失眠等。
2.心脏毒性,可出现各种心律失常、心率减慢、室性期前收缩、多源多发期前收缩呈二联律、三联律,引起室上性心动过速、房室传导阻滞、房室结抑制、窦性停搏,严重者可发生室性心动过速,心室纤颤,甚至心搏骤停、猝死。
4.神经系统表现,早期有头痛、失眠,可出现定向力障碍、谵妄、精神错乱、癫痫样抽搐发作等。
4.2 治疗
1.如出现频发期前收缩、二联律、室性心动过缓,低于60次/min以及色视觉障碍等,及时停用药物,中毒症状自行缓解消失。
2.对过快速型心律失常和室性期前收缩,可应用钾盐治疗,氯化钾1.0~2.Og,溶于5%葡萄糖液500ml静脉点滴,持续24h。
3.室性期前收缩,室颤可用利多卡因100~800mg,溶于5%葡萄糖液500ml,静脉点滴。室上性心动过速可给予维拉帕米(异搏定)、普罗帕酮(心律平)等。
4.传导阻滞、窦性心动过缓、窦性停搏时,可用阿托品1~5mg,静脉点滴,2~3h重复一次。
5.离子交换树脂(如消胆胺)可在肠腔中多价络合强心苷,使其不被吸收随粪便排泄。