-
透析
用一定限度以内的低分子利用可为低分子溶质可以自由通过,而高分子不能通过的半透膜,来分离高分子物质与低分子物质,这种操作称为透析。半透膜袋内侧装入高分子溶液,浸在纯水或适当的缓冲液中,可逐渐除掉多余的盐类,因此能够精制高分子物质。这项技术还可应用于肾缺陷患者的血液净化。
-
血液透析
概述:血液透析(hemodialysis,HD)简称血透,是最常用的血液净化方法之一,是利用半透膜原理,将患者血液与透析液同时引入透析器,在透析膜的两侧反向流动,利用二种液体内溶质间的梯度差及流体压力差,通过弥散达到平衡,超滤达到脱水,借以清除体内的代谢产物,调节水、电解质和酸碱平衡。动静脉压力报警范围;
-
肾功能损害患者的药代动力学研究技术指导原则
GFR:肾小球滤过率。如果药物和代谢产物的分布容积大,体内药物中的很小比例可通过透析清除。29100每24小时一次15-29100每24小时一次5终末期肾病(ESRD)15未进行透析50每24小时一次15未进行透析50每24小时一次需要进行透析在适当情况下,应在透析后予以补充给药d需要进行透析在适当情况下,应在透析后予以补充给药d注:a.
-
血液透析液
血液透析液:每筒10L。碱基:是透析维持体内酸碱平衡和纠正代谢性酸中毒的主要药物,早年使用醋酸盐,但由于它的明显的不耐受现象如低血压、恶心、呕吐、疲乏、头痛等,已被碳酸氢盐而替代。37.5℃为妥,严格防止过高温度而致红细胞破坏;在配置后,进入透析器前的透析液浓度必须及时定期检测,是否符合预定要求与标准。
-
血液净化室(中心)管理标准操作规程
第一章血液透析(滤过等)管理标准操作规程一、血液净化室(中心)建立及资格认定(一)开展血液透析治疗的单位必须是经过县级或县级以上卫生行政部门批准的医疗机构,并通过该级卫生行政部门定期校验。3、受过腹膜透析知识的系统培训并经考核合格。(三)乙肝病毒、丙肝患者、HIV及梅毒感染患者不得复用透析器。
-
血液透析器复用操作规范
在加入福尔马林之前,必须清除次氯酸钠。注意:消毒剂残余量检测后15分钟内应开始透析,防止可能的消毒液浓度反跳。2.用生理盐水500ml冲洗血液透析器血室,夹闭血液透析器动脉及静脉端,关闭透析液出口,开始自动复用程序(如复用程序不能立即进行,应将血液透析器进行冷藏)。3.3反超滤冲洗透析膜。
-
肾脏疾病伴发的精神障碍
平衡失调综合征,是指急性肾功能不全伴发的精神障碍在透析中或透析终止后数小时出现精神障碍和神经症状而言,在平衡失调综合征时有明显高氮血症或酸中毒等病例发生较多。流行病学:肾性脑病又称尿毒症性脑病,是指由于各种原因引起的急性、慢性肾功能衰竭所导致的精神和神经障碍,其发生率高达65%以上。
-
腹膜透析常规
⑥有明显尿毒症症状、水钠潴留、心力衰竭、肺水肿、脑水肿者;⑦水电解质及酸碱失衡;2.相对禁忌证腹部及胸部手术后3d以内,局限性腹膜炎,腹部有外科引流管者,高位肠梗阻者,膈肌撕裂,腹腔内血管疾患,各种疝,肺功能不全者,妊娠,腰椎间盘疾病,晚期肿瘤,高分解代谢状态,营养不良者,不合作者。④透析管位置不当;
-
肾淀粉样变性
前两者多见于老年患者。长期透析尤其是血液透析,导致血中β2微球蛋白蓄积,透析器清除β2微球蛋白少,蓄积的β2-M沉积于尺神经及腕关节附近的肌腱处,受累的骨骼出现囊性变,临床表现主要为腕关节的运动障碍,逐渐累及其他关节。活检组织刚果红染色阳性,在偏光显微镜下呈现特征性的红绿双折光,这是诊断本病的关键指标。
-
尿毒症性心肌病
3.透析治疗透析可直接清除血液中对心肌有毒性的物质,如尿素、肌酐、胍琥珀酸等,同时纠正水、电解质紊乱及酸碱平衡失调,减轻钠水潴留,降低过高血压,纠正血流动力学异常,降低心肌前后负荷,改善心肌功能。69.2%,终末期肾衰竭并发心肌病者占40.3%,国外报道(1992)慢性肾衰竭并发有心肌肥大者占30%~
-
透析性骨关节病
(1)腕管综合征(carpaltunnelsyndrome):多为透析相关性淀粉样变的早期临床表现,主要由β2-微球蛋白淀粉样物沉着于腕管内的腱鞘、滑膜、屈肌腱或屈肌韧带,造成腕管腔相对狭小,腕管内压上升,正中神经受压所致。也可出现关节肿胀、关节积液和复发性关节囊积血。被晚期糖基化终末产物修饰的蛋白质具有病理生理学活性。
-
终末期肾病常规血液透析导入治疗临床路径(2019年版)
(2)肝肾功能、碱性磷酸酶、电解质、酸碱平衡、血糖、血脂、血型、凝血功能、传染性疾病筛查(乙型肝炎、丙型肝炎、HIV、梅毒等)、营养指标、铁代谢指标、iPTH。(3)X线胸片、心电图、泌尿系超声波检查、超声心动图。3.患者或者其监护人签署透析治疗知情同意书。doc终末期肾脏病常规血液透析治疗临床路径表单.
-
有毒植物中毒
1.含强心苷的植物:强心苷系一类具有强心作用的苷类,其苷元为具有五或六元不饱和内酯环的甾体衍生物。乙型强心苷的生理活性及毒性较甲型强心苷更强。单子叶植物中较少。3)导泻:催吐或洗胃后,可经口或由胃管注入泻剂,促使进入肠道的毒物迅速排出体外,以减少毒物在肠内吸收。皮下注射或肌注,每1~
-
慢性肾功能衰竭
血肌酐清除率和酚红排泄率下降,血尿素氮和肌酐增高,伴有代谢性酸中毒。早期常有纳差、恶心呕吐、头痛、乏力和夜尿多,逐渐出现少尿、浮肿或血压高。如皮肤瘙痒、骨痛或肌肉抽搐,甚至行走不便,提示并发继发性甲旁亢或肾性骨病;容量负荷引起的心包积液,应严格限制水、盐和进行强化透析以超滤脱水治疗;
-
血液净化透析液和设备维修、管理标准操作规范
第一章水处理系统及水质量控制目前透析水处理系统分为二类,一类为单极反渗透析水处理系统,另一类为双极反渗透析水处理系统。使用半自动复用程序,低通量透析器复用次数不得超过5次,高通量透析器复用次数不得超过10次。(七)透析液碱基目前醋酸盐透析液使用得越来越少,代之以碳酸氢盐透析液。
-
老年急性肾功能衰竭
然而,其病死率却仍持续高达50%~目前认为其发生可能是肾血流动力学改变、肾毒素或肾缺血-再灌注所致肾小管上皮细胞损伤以及上皮细胞脱落、管型形成导致肾小管腔阻塞等多种因素综合作用的结果。对伴有高分解状态的病人应加强营养支持,蛋白质入量可增加至1.0g/(kg·d),并可酌情予以胃肠道、静脉补充或全静脉营养补液。
-
老年人急性肾功能衰竭
然而,其病死率却仍持续高达50%~目前认为其发生可能是肾血流动力学改变、肾毒素或肾缺血-再灌注所致肾小管上皮细胞损伤以及上皮细胞脱落、管型形成导致肾小管腔阻塞等多种因素综合作用的结果。对伴有高分解状态的病人应加强营养支持,蛋白质入量可增加至1.0g/(kg·d),并可酌情予以胃肠道、静脉补充或全静脉营养补液。
-
铝骨病
早期曾称为透析性脑病或透析性痴呆,现已公认铝是神经毒素的发病因素,是长期透析患者一种神经系统综合征。导致慢性肾功能衰竭规律性血透患者铝中毒的原因很多,主要包括:1.透析液中含铝量过多当透析液中铝含量接近50μg/L时,铝相关性骨病的发病率很高。有作者主张在夜间交换腹透液时腹透内给予去铁胺2g,每周3次。
-
抗菌药中毒性肾病
本病的肾小管功能损害一般较突出,尿钠排泄分数>2;④肾小球和肾血管正常。有研究证实,冬虫夏草可明显促进体外肾小管上皮细胞的生长,能明显减轻庆大霉素所致大鼠ARF,预防卡那霉素所致大鼠的肾毒性,临床上对氨基糖苷类抗生素所致肾毒性有良好保护作用,可能对抗生素所致的间质性肾炎也有一定的治疗作用。
-
小儿慢性肾功能衰竭
概述:慢性肾功能衰竭(chronicrenalfailure)简称慢性肾衰,由于肾单位受到破坏而减少,致使肾脏排泄调节功能和内分泌代谢功能严重受损而造成水与电解质、酸碱平衡紊乱出现一系列症状、体征和并发症。3.肾性骨营养不良当有高血磷症、低血钙症、甲状旁腺内分泌水平上升及血清碱性磷酸酶活性增高时,常并发肾性骨营养不良。
-
继发性甲状旁腺功能亢进症
原发性和继发性甲状旁腺功能亢进均能致肾小管性酸中毒,其发生可能是甲状旁腺激素(PTH)直接作用于肾小管,使碳酸氢盐重吸收减少。若长期用血液透析不作肾移植的患者,经内科保守治疗后,肾性骨病、软组织钙化、皮肤瘙痒及血生化异常仍元改善,或肾移植者术后出现明显的血钙增高与血磷降低,且术后2~
-
继发性甲状旁腺机能亢进
原发性和继发性甲状旁腺功能亢进均能致肾小管性酸中毒,其发生可能是甲状旁腺激素(PTH)直接作用于肾小管,使碳酸氢盐重吸收减少。若长期用血液透析不作肾移植的患者,经内科保守治疗后,肾性骨病、软组织钙化、皮肤瘙痒及血生化异常仍元改善,或肾移植者术后出现明显的血钙增高与血磷降低,且术后2~
-
继发性甲旁亢
原发性和继发性甲状旁腺功能亢进均能致肾小管性酸中毒,其发生可能是甲状旁腺激素(PTH)直接作用于肾小管,使碳酸氢盐重吸收减少。若长期用血液透析不作肾移植的患者,经内科保守治疗后,肾性骨病、软组织钙化、皮肤瘙痒及血生化异常仍元改善,或肾移植者术后出现明显的血钙增高与血磷降低,且术后2~
-
慢性肾衰竭拟行血液净化治疗的临床路径(2016年版)
必要时可行24小时蛋白定量,糖化血红蛋白,血浆蛋白电泳,血清免疫固定电泳,血ANCA,血ENA谱,血双链DNA,血抗核抗体,血免疫球蛋白7项,血肿瘤标记抗原等化验以寻找肾衰竭病因。临时深静脉置管血液透析:根据患者毒素水平、水负荷情况、电解质及酸中毒情况需立即开始透析,同时为透析长期通路手术创造条件。
-
吸附式血液透析术
操作名称:吸附式血液透析术适应证:吸附式血液透析术的适应证为:1.急性肾功能衰竭,无尿或少尿者。2.CO2的含量透析液中的碳酸氢盐(来自配制的透析液、血中碳酸氢盐通过透析器及吸附罐内生成)与第三层释放的氢离子发生反应,生成CO2和水,使储槽内PCO2升高,对呼吸功能正常者,吸附型血液透析期间PCO2无明显变化。
-
吸附式血液透析
②尿素酶层,将透出液中尿素转换为碳胺。2.CO2的含量透析液中的碳酸氢盐(来自配制的透析液、血中碳酸氢盐通过透析器及吸附罐内生成)与第三层释放的氢离子发生反应,生成CO2和水,使储槽内PCO2升高,对呼吸功能正常者,吸附型血液透析期间PCO2,无明显变化。③轻度高钠血症者,透析液钠浓度为85-90mmol/L。
-
慢性肾衰竭常规首次血液透析治疗临床路径(2016县级医院版)
国家卫生计生委办公厅2016年12月2日临床路径全文:慢性肾衰竭常规首次血液透析治疗临床路径(2016县级医院版)一、终末期肾脏病常规血液透析治疗临床路径标准住院流程:(一)适用对象。1.终末期肾病或慢性肾脏病5期。:1.内瘘、人造血管或半永久深静脉置管透析过程中使用顺利,无需继续住院诊治的手术并发症/合并症。
-
腹膜透析液
药品说明书:药名:腹膜透析液外文名:PeritonealDialysisInjection适应症:腹膜透析液可用于急性或慢性肾功能衰竭、药物中毒、顽固性心力衰竭、电解质紊乱等腹膜透析。3.注意腹膜透析的并发症,如腹痛、腹膜炎、脱水、电解质紊乱、蛋白质及其它营养丢失、腹膜粘连、出血、透析管阻塞、透析管周围渗漏、失衡综合征等。
-
血液透析术
操作名称:血液透析术别名:人工肾;2.严重心血管疾病心力衰竭或心律失常。准备:1.物品准备基础治疗盘一套、垫巾1块、止血带1根、冲洗管1根、网套2个、透析机1台、透析器1个、透析管路1套、16号穿刺针2根、棉签数包、治疗巾1块、止血钳4把、巾钳1把、20ml空针1个、胶布6条、创可贴2贴、纱球2个、弹力绷带2副。
-
急性肾衰竭
②光镜检查主要部位在近来端小关直段,早期小管上皮细胞肿胀,脂肪变性和控泡变性,晚期小管上皮细胞可呈融合样坏死,细胞心浓缩,细胞破裂或溶解,形成裂隙和波脱区基膜暴露或断裂,间质充血、水肿和炎性细胞浸润,有时可见肾小管上皮细胞再生,肾小球和肾小动脉则多无显变化。高钾血症常为少尿期死亡首位原因;
-
中心静脉临时导管置管术
中心静脉导管是各种血液净化疗法的血管通路之一。适应证1、有透析指征的急性肾损伤(急性肾衰竭)。(10)拔出扩皮器,将已预冲肝素生理盐水的导管沿导丝插入颈内静脉,导管进入后即拔出导丝,关闭静脉夹。但心衰较重难以平卧的患者建议做股静脉置管。经皮锁骨下静脉置管术由于该方法合并症严重,一般不推荐应用。
-
血液透析动静脉分流术
2%普鲁卡因局部麻醉。将硅酮分流导管的“u”形部埋藏于潜行分离的皮下组织内,并在适当位置的皮肤上切一小口,将硅酮管末端拖出[图1⑹]。5cm处作长4cm左右切口,分开皮下结缔组织,切开筋膜,显露桡动脉,将其从周围组织分离出约4~5.局部包扎不宜过紧,有凝血倾向时可口服新抗凝片2mg/日,使凝血酶原时间保持在50%左右。
-
终末期肾脏病常规血液透析治疗临床路径(2011年版)
:第一诊断为终末期肾病(ICD-10:N18.0)。1.终末期肾病或慢性肾脏病5期。(2)肝肾功能、碱性磷酸酶、电解质、酸碱平衡、血糖、血脂、血型、凝血功能、传染性疾病筛查(乙肝、丙肝、HIV、梅毒等)、铁代谢、iPTH;:1.内瘘、人造血管或半永久深静脉置管透析过程中使用顺利,无需继续住院诊治的手术并发症/合并症。
-
前列环素I2
肾透析:透析前每分钟静脉滴注5ng/kg,透析时滴注于透析器的动脉入口。依前列醇通过肺循环时不被代谢,可防止体外循环时血栓形成,较高剂量可使血小板凝块解聚,延长皮肤出血时间2倍,可降低血小板的促凝作用,并减少其肝素中和因子的释放。
-
PGI-2
肾透析:透析前每分钟静脉滴注5ng/kg,透析时滴注于透析器的动脉入口。依前列醇通过肺循环时不被代谢,可防止体外循环时血栓形成,较高剂量可使血小板凝块解聚,延长皮肤出血时间2倍,可降低血小板的促凝作用,并减少其肝素中和因子的释放。
-
PGX
肾透析:透析前每分钟静脉滴注5ng/kg,透析时滴注于透析器的动脉入口。依前列醇通过肺循环时不被代谢,可防止体外循环时血栓形成,较高剂量可使血小板凝块解聚,延长皮肤出血时间2倍,可降低血小板的促凝作用,并减少其肝素中和因子的释放。
-
依前列醇
肾透析:透析前每分钟静脉滴注5ng/kg,透析时滴注于透析器的动脉入口。依前列醇通过肺循环时不被代谢,可防止体外循环时血栓形成,较高剂量可使血小板凝块解聚,延长皮肤出血时间2倍,可降低血小板的促凝作用,并减少其肝素中和因子的释放。
-
依前列醇钠
肾透析:透析前每分钟静脉滴注5ng/kg,透析时滴注于透析器的动脉入口。依前列醇通过肺循环时不被代谢,可防止体外循环时血栓形成,较高剂量可使血小板凝块解聚,延长皮肤出血时间2倍,可降低血小板的促凝作用,并减少其肝素中和因子的释放。
-
环前列烯醇
肾透析:透析前每分钟静脉滴注5ng/kg,透析时滴注于透析器的动脉入口。依前列醇通过肺循环时不被代谢,可防止体外循环时血栓形成,较高剂量可使血小板凝块解聚,延长皮肤出血时间2倍,可降低血小板的促凝作用,并减少其肝素中和因子的释放。
-
环依前列烯醇
肾透析:透析前每分钟静脉滴注5ng/kg,透析时滴注于透析器的动脉入口。依前列醇通过肺循环时不被代谢,可防止体外循环时血栓形成,较高剂量可使血小板凝块解聚,延长皮肤出血时间2倍,可降低血小板的促凝作用,并减少其肝素中和因子的释放。
-
前列环素
肾透析:透析前每分钟静脉滴注5ng/kg,透析时滴注于透析器的动脉入口。依前列醇通过肺循环时不被代谢,可防止体外循环时血栓形成,较高剂量可使血小板凝块解聚,延长皮肤出血时间2倍,可降低血小板的促凝作用,并减少其肝素中和因子的释放。
-
尿毒症性心包炎
大量心包积液而无症状的透析病人,在超滤透析排除水分时,可发生低血压和精神错乱。积液量大者可行心包穿刺或心导管心包腔内引流术,放液后心包腔内注入甲泼尼龙(甲基强的松龙)60~并发症本病可出现心脏压塞、少数可发展为亚急性和慢性缩窄性心包炎。流行病学尿毒症性心包炎在慢性肾功能不全患者中发生率为40%~
-
县域慢性肾脏病分级诊疗技术方案
基本信息:《县域慢性肾脏病分级诊疗技术方案》由国家卫生健康委办公厅、国家中医药管理局办公室于2022年1月26日《关于印发县域慢性肾脏病等慢性疾病分级诊疗技术方案的通知》(国卫办医函〔2022〕34号)印发。(2)免疫抑制治疗:根据CKD的病因、病理、临床综合征和肾功能水平制定合理的免疫抑制治疗方案。
-
WS/T 592—2018 医院感染预防与控制评价规范
A.3.4.4按要求上报医院感染暴发事件。A.5.1.5有落实医院感染监测、手卫生、清洁、消毒、隔离、抗菌药物合理使用、医疗废物管理等的具体措施与流程。A.5.2.4有预防呼吸机相关性肺炎、血管导管相关血流感染、导尿管相关尿路感染、多重耐药菌感染等的制度及措施。A.5.6.6有透析液和透析用水质量监测制度与执行的流程。
-
透析液
透析液对于透析病人的生命有着至关重要的影响。我们健康人一周需要的饮用水约10升,而且是通过胃肠道吸收的。而长期的内毒素刺激,会造成透析的长期并发症如腕管综合征和慢性炎症反应。慢性炎症反应越来越被认识到与肾衰患者的心脏疾病、营养不良及促红素抵抗有很大关系,而且可能是威胁患者生命的重大因素。
-
肝肾综合征
(1)氮质血症前期:除有肝硬化失代偿期的临床表现外,肾功能方面如肌酐清除率,对氨马尿酸排泄率和水负荷排泄能力均已受损,血尿素氮一般尚正常,或有短时偏高,血肌酐正常,血钠偏低。此期维持数天或迁延月余。尿钠排出量极低,常低于10mmol/L。临床研究证明,晚期肝硬化HRS患者,血浆肾素、醛固酮升高。每天尿量<400~
-
游离甲状腺素
概述:甲状腺素以游离形式释放人血液循环中,并迅速与血浆甲状腺结合球蛋白(TBG)、清蛋白、甲状腺结合前清蛋白相结合,仅0.03%呈游离状态。(4)将已装入血清的透析袋叠成U字形,放入装有透析缓冲液的瓶中。使用锂盐可使游离甲状腺素水平降低。相关疾病:肝硬化肾病综合征甲状腺功能减退症甲状腺功能亢进症
-
FT4
概述:甲状腺素以游离形式释放人血液循环中,并迅速与血浆甲状腺结合球蛋白(TBG)、清蛋白、甲状腺结合前清蛋白相结合,仅0.03%呈游离状态。(4)将已装入血清的透析袋叠成U字形,放入装有透析缓冲液的瓶中。使用锂盐可使游离甲状腺素水平降低。相关疾病:肝硬化肾病综合征甲状腺功能减退症甲状腺功能亢进症
-
人免疫缺陷病毒感染性肾损害
本病从感染HIV到产生HIV抗体一般为2个月,血清HIV抗体阳性的感染者有10%~晚近用DNA原位杂交技术证实HIVAN患者的肾活检和尸检标本中的肾小管和肾小球上皮细胞有HIV基因组存在。4月,后者为2~(2)免疫荧光:显示在肾小球硬化的节段及系膜区可见IgM、C3和C1q,显示颗粒状节段性沉积。还可并发各种原发性和继发性恶性肿瘤。
-
妊娠期急性肾功能衰竭
疾病代码:ICD:O99.8疾病分类:妇产科疾病概述:任何原因引起的肾脏实质急性严重损伤,使肾单位丧失调节功能,不能维持体液及电解质平衡,不能排泄代谢产物,导致高血钾、代谢性酸中毒及尿毒症综合征者,统称为急性肾功能衰竭。以及以往的血尿素氮和肌酐浓度均可提供肾功能不全的证据。2.肾小管坏死与肾皮质坏死。