6 概述
Butler关节成形术用于足趾挛缩或成角畸形的手术治疗。 第5足趾先天性挛缩、成角畸形或半脱位是一种较常见的家族性畸形,但只有半数造成残疾。第5趾骨外旋、跖趾关节向背侧挛缩,以致第5趾重叠于第4趾上,其近侧趾间关节常有些内收;少数病例表现为第5趾跖屈并向内侧挛缩而位于第4趾下方。
手术目的在于改善其外观及功能。第5足趾成角方向和程度决定其手术方法。多数病例采用软组织手术(如第5跖趾关节成形术)即可达到矫正目的,部分畸形特别严重的病例,可采用软组织矫正加趾骨近端截骨或截趾术。
10 手术步骤
10.1 1.切口
做一个双柄球拍状皮肤切口,其背侧的蒂沿趾长伸肌腱向近端延长,跖侧的蒂向外侧倾斜,以形成一个环形的切口(图12.27.7.1-1)。
10.2 2.矫正畸形
钝性分离皮瓣,显露挛缩的趾伸肌腱,注意保护神经血管束(图12.27.7.1-2A),横行切断第5趾伸肌腱,分离跖趾背侧关节囊(图12.27.7.1-2B)。此时将第5趾向外下侧做部分旋转到矫正位置。由于长时间站立致使跖趾关节囊的跖侧粘连,阻碍了第5趾在旋转时使趾骨近端与跖骨完全复位。如有必要,可钝性分离跖侧关节囊的粘连,再横行切开关节囊,使第5趾毫无阻力的置于完全矫正的位置(图12.27.7.1-2C、D)。
10.3 3.关创
12 术后处理
Butler关节成形术术后短腿管型石膏固定3~4周。术后2周拆线。