病儿

病儿

病儿①病名。即恶阻。《证治要诀》：“胎前恶阻，俗谓之病儿。”②儿童患病之称。

亲体肝移植

除了年龄因素外原发病的差异是更重要的原因，儿童肝移植主要对象为胆道闭锁，其次是代谢性疾病及硬化性疾病，肝脏恶性肿瘤在儿童中是很少量的，随着存活率的提高，肝移植技术真正成为一种可接受的终末期肝病的治疗方法。一旦发生胆漏，病儿可出现腹膜炎体征、发热、腹腔积液。急性排异反应多发生在手术后6～

亲体活体肝移植术

除了年龄因素外原发病的差异是更重要的原因，儿童肝移植主要对象为胆道闭锁，其次是代谢性疾病及硬化性疾病，肝脏恶性肿瘤在儿童中是很少量的，随着存活率的提高，肝移植技术真正成为一种可接受的终末期肝病的治疗方法。一旦发生胆漏，病儿可出现腹膜炎体征、发热、腹腔积液。急性排异反应多发生在手术后6～

活体亲属供肝肝移植术

除了年龄因素外原发病的差异是更重要的原因，儿童肝移植主要对象为胆道闭锁，其次是代谢性疾病及硬化性疾病，肝脏恶性肿瘤在儿童中是很少量的，随着存活率的提高，肝移植技术真正成为一种可接受的终末期肝病的治疗方法。一旦发生胆漏，病儿可出现腹膜炎体征、发热、腹腔积液。急性排异反应多发生在手术后6～

食管闭锁合并远端食管气管瘘的手术

食管闭锁可在胎儿期经超声检查明确诊断。2周后行延迟畸形矫正术（delayedrepair）。然后用导管吸出近侧食管内分泌物。因为食管缺乏浆膜层，肌层在新生儿期也较薄弱，故吻合后易发生吻合口瘘。术后通过胃造口术维持营养，同时令病儿经口进食，虽然食物均进入颈部食管造口的口袋内，但对病儿身体和心理上的发育有好处。

食管闭锁合并远端气管食管瘘的手术

食管闭锁可在胎儿期经超声检查明确诊断。2周后行延迟畸形矫正术（delayedrepair）。然后用导管吸出近侧食管内分泌物。因为食管缺乏浆膜层，肌层在新生儿期也较薄弱，故吻合后易发生吻合口瘘。术后通过胃造口术维持营养，同时令病儿经口进食，虽然食物均进入颈部食管造口的口袋内，但对病儿身体和心理上的发育有好处。

套叠肠管复位术

是小儿外科常见的急腹症之一。5%为器质性病变引起。肠管发生套叠后，一般肠壁折叠为3层，少数情况下，当回肠套入回肠再套入结肠时，可折叠为5层，因此很容易引起肠管的血运障碍，在早期即可发生套入部肠管的坏死，套入的肠管随肠蠕动不断向前推进，致使肠腔受压变细形成梗阻。如病儿一般情况较差，要考虑减张缝合。

套叠肠管切开复位术

是小儿外科常见的急腹症之一。5%为器质性病变引起。肠管发生套叠后，一般肠壁折叠为3层，少数情况下，当回肠套入回肠再套入结肠时，可折叠为5层，因此很容易引起肠管的血运障碍，在早期即可发生套入部肠管的坏死，套入的肠管随肠蠕动不断向前推进，致使肠腔受压变细形成梗阻。如病儿一般情况较差，要考虑减张缝合。

坏死肠管切除肠管端端吻合术

手术名称：坏死肠管切除肠管端端吻合术别名：套叠肠段切除吻合术分类：小儿外科/肠套叠的手术ICD编码：45.6206概述：坏死肠管切除肠管端端吻合术用于肠套叠的手术治疗。钳夹切除坏死肠管，如近侧肠管积液积气时，在妥善保护下予以排空，以减少毒素吸收，有利于术后吻合口的愈合。如病儿一般情况较差，要考虑减张缝合。

经结肠套叠肠管切除术

手术名称：经结肠套叠肠管切除术分类：小儿外科/肠套叠的手术概述：经结肠套叠肠管切除术用于肠套叠的手术治疗。肠套叠是指近端的肠管套入远端肠腔所致的疾病。4.有肠坏死、肠穿孔时，腹腔污染较重，术中应妥善保护切口，术毕以大量生理盐水冲洗腹腔及切口，防止腹腔及切口感染。如病儿一般情况较差，要考虑减张缝合。

Duhamel手术

但本术式也存在一些缺欠，如钳夹切除直肠与结肠的间隔过少，容易形成闸门，术后造成直肠内粪石贮留等，所以又不断被改进。在结肠灌洗中应注意：①必须用等渗盐水，因低渗液易致水中毒，高渗液则易引起盐中毒。两钳在钳夹后要牢固固定，防止提前脱落或不慎在病儿躁动或搬运、翻身时插入肛门，造成肠穿孔。

杜哈梅尔直肠切除术

但本术式也存在一些缺欠，如钳夹切除直肠与结肠的间隔过少，容易形成闸门，术后造成直肠内粪石贮留等，所以又不断被改进。在结肠灌洗中应注意：①必须用等渗盐水，因低渗液易致水中毒，高渗液则易引起盐中毒。两钳在钳夹后要牢固固定，防止提前脱落或不慎在病儿躁动或搬运、翻身时插入肛门，造成肠穿孔。

杜阿梅尔手术

但本术式也存在一些缺欠，如钳夹切除直肠与结肠的间隔过少，容易形成闸门，术后造成直肠内粪石贮留等，所以又不断被改进。在结肠灌洗中应注意：①必须用等渗盐水，因低渗液易致水中毒，高渗液则易引起盐中毒。两钳在钳夹后要牢固固定，防止提前脱落或不慎在病儿躁动或搬运、翻身时插入肛门，造成肠穿孔。

直肠后拖出吻合巨结肠根治术

但本术式也存在一些缺欠，如钳夹切除直肠与结肠的间隔过少，容易形成闸门，术后造成直肠内粪石贮留等，所以又不断被改进。在结肠灌洗中应注意：①必须用等渗盐水，因低渗液易致水中毒，高渗液则易引起盐中毒。两钳在钳夹后要牢固固定，防止提前脱落或不慎在病儿躁动或搬运、翻身时插入肛门，造成肠穿孔。

水杨酸类中毒

疾病分类：消化内科,急诊科,儿科疾病概述：本类药物包括水杨酸、水杨酸钠、乙酰水杨酸、水杨酸甲酯(冬绿油)与水杨酸苯酯(萨罗)等。在治疗过程中，应注意病儿有足够尿量（每日1000ml/m2或更多些），以利水杨酸盐尽快排出。体温持续过高时，应用冷敷。3、重度患者，加快输液，根据尿液调整碳酸氢钠的用量，酌情使用速尿。

肝门空肠Roux-en-y吻合、空肠升支造口术

术中注意要点：1.先天性胆道闭锁的类型较为复杂，术中经胆囊造影及分离肝门纤维结缔组织，应仔细认真，既要防止分破门静脉引起出血，又要避免漏掉可能吻合的小胆管，以免丧失吻合的机会。7.肝门处纤维结缔组织应当整块切除，避免在分离过程中多次切断，造成出血及肝门部组织结构显示不清。

骏河Ⅱ法

术中注意要点：1.先天性胆道闭锁的类型较为复杂，术中经胆囊造影及分离肝门纤维结缔组织，应仔细认真，既要防止分破门静脉引起出血，又要避免漏掉可能吻合的小胆管，以免丧失吻合的机会。7.肝门处纤维结缔组织应当整块切除，避免在分离过程中多次切断，造成出血及肝门部组织结构显示不清。

Veau氏Ⅲ双侧唇裂整复术

手术名称：佛奥Ⅲ法修复术别名：Veau氏Ⅲ双侧唇裂整复术分类：口腔科/唇裂修补术/双侧唇裂修复术ICD编码：27.5402概述：佛奥Ⅲ法修复术用于双侧唇裂的修复治疗。通过前庭沟处的横形切口，用剥离器沿骨膜表面向上直达鼻翼基部，作广泛潜行分离，以松解鼻翼，减少张力，并使两侧上唇和鼻翼恢复到正常位置。

佛奥Ⅲ法修复术

手术名称：佛奥Ⅲ法修复术别名：Veau氏Ⅲ双侧唇裂整复术分类：口腔科/唇裂修补术/双侧唇裂修复术ICD编码：27.5402概述：佛奥Ⅲ法修复术用于双侧唇裂的修复治疗。通过前庭沟处的横形切口，用剥离器沿骨膜表面向上直达鼻翼基部，作广泛潜行分离，以松解鼻翼，减少张力，并使两侧上唇和鼻翼恢复到正常位置。

斯温逊手术

手术名称：Swenson手术别名：Swenson'soperation；在结肠灌洗中应注意：①必须用等渗盐水，因低渗液易致水中毒，高渗液则易引起盐中毒。病儿仰卧位，臀部垫高，双下肢消毒后用无菌巾包裹。近来有的作者报道，术中拖出的结肠血运障碍时，术后可继发该部肠管肠壁神经节细胞变性，致使便秘症状复发，严重时应再次手术治疗。

翻出型肛门外吻合巨结肠根治术

手术名称：Swenson手术别名：Swenson'soperation；在结肠灌洗中应注意：①必须用等渗盐水，因低渗液易致水中毒，高渗液则易引起盐中毒。病儿仰卧位，臀部垫高，双下肢消毒后用无菌巾包裹。近来有的作者报道，术中拖出的结肠血运障碍时，术后可继发该部肠管肠壁神经节细胞变性，致使便秘症状复发，严重时应再次手术治疗。

斯温林直肠切除术

手术名称：Swenson手术别名：Swenson'soperation；在结肠灌洗中应注意：①必须用等渗盐水，因低渗液易致水中毒，高渗液则易引起盐中毒。病儿仰卧位，臀部垫高，双下肢消毒后用无菌巾包裹。近来有的作者报道，术中拖出的结肠血运障碍时，术后可继发该部肠管肠壁神经节细胞变性，致使便秘症状复发，严重时应再次手术治疗。

斯温森手术

手术名称：Swenson手术别名：Swenson'soperation；在结肠灌洗中应注意：①必须用等渗盐水，因低渗液易致水中毒，高渗液则易引起盐中毒。病儿仰卧位，臀部垫高，双下肢消毒后用无菌巾包裹。近来有的作者报道，术中拖出的结肠血运障碍时，术后可继发该部肠管肠壁神经节细胞变性，致使便秘症状复发，严重时应再次手术治疗。

Swenson手术

手术名称：Swenson手术别名：Swenson'soperation；在结肠灌洗中应注意：①必须用等渗盐水，因低渗液易致水中毒，高渗液则易引起盐中毒。病儿仰卧位，臀部垫高，双下肢消毒后用无菌巾包裹。近来有的作者报道，术中拖出的结肠血运障碍时，术后可继发该部肠管肠壁神经节细胞变性，致使便秘症状复发，严重时应再次手术治疗。

童年孤独症

疾病别名儿童孤独症疾病代码ICD：F84.0疾病分类精神科症状体征目前诊断为孤独症的多数患儿的损害都没有早期报道的那样严重，但其症状的涵盖面却非常广泛，包括情感、认知、社交、交流、自主性神经功能、整合功能及适应行为等多方面。4.诊断要点(1)通常起病于30个月以内。ABC量表可用于两种病的鉴别。每天最大剂量75～

坏死性小肠结肠炎的手术

手术名称：坏死性小肠结肠炎的手术别名：新生儿坏死性小肠结肠炎的手术；3.不同部位肠坏死的处理原则：在探查中，应注意本病好发部位是回肠末端、升结肠、结肠脾曲，而横结肠则较少累及。如怀疑病儿有先天性巨结肠时，应当做直肠黏膜吸引活检、组织化学和组织学检查，以及直肠测压检查，以便证实或排除。

新生儿坏死性小肠结肠炎的手术

手术名称：坏死性小肠结肠炎的手术别名：新生儿坏死性小肠结肠炎的手术；3.不同部位肠坏死的处理原则：在探查中，应注意本病好发部位是回肠末端、升结肠、结肠脾曲，而横结肠则较少累及。如怀疑病儿有先天性巨结肠时，应当做直肠黏膜吸引活检、组织化学和组织学检查，以及直肠测压检查，以便证实或排除。

苯丙酮酸尿

疾病别名苯丙酮尿症,苯丙氨酸羟化酶缺乏症,苯丙氨酸羟化酶缺乏,phenylalaninehydroxylasedeficiency疾病代码ICD:E70.0疾病分类儿科疾病概述苯丙酮酸尿即苯丙酮尿症(phenylketonuria，PKU)是由于苯丙氨酸代谢途径中，酶缺陷所导致的较为常见的一种常染色体隐性遗传性疾病。约1/4病儿有癫痫发作。内含子长度为1～

直线修复法

手术名称：直线修复法分类：口腔科/唇裂修补术/双侧唇裂修复术ICD编码：27.5401概述：直线修复法用于双侧唇裂的修复治疗。②两侧唇部定点：在两侧鼻翼基底部分别定a’点和c’点，使a’、a、c、c’四个点在一水平线上，并使a’点和a点，c点与c’点分别相缝汇合后，两侧鼻孔大小一致。若已作减张缝合，术后8～

十二指肠十二指肠侧侧吻合术

此外，当胎儿3个月后肠道已发育完全，在宫腔内生长过程中，因不同疾病如肠扭转、索带压迫、套叠、系膜发育缺陷或系膜血管栓塞、腹腔内感染等原因造成肠管坏死、穿孔病变，而后又自行修复，这是形成空、回肠闭锁和狭窄的原因，有些病儿尚可见同时存在胎粪性腹膜炎或胎粪性肠梗阻。方法见前胃造口术所述。

十二指肠十二指肠吻合术

此外，当胎儿3个月后肠道已发育完全，在宫腔内生长过程中，因不同疾病如肠扭转、索带压迫、套叠、系膜发育缺陷或系膜血管栓塞、腹腔内感染等原因造成肠管坏死、穿孔病变，而后又自行修复，这是形成空、回肠闭锁和狭窄的原因，有些病儿尚可见同时存在胎粪性腹膜炎或胎粪性肠梗阻。方法见前胃造口术所述。

经腹会阴肛门成形术

肛管直肠畸形中约50%的病儿合并有瘘管。3.切开盆腔腹膜，向远端钝性分离直肠，如有直肠膀胱瘘时，在瘘管进入膀胱前予以结扎切断。这类病例因肛门直肠部位瘢痕多、粘连重，重复手术对外括约肌损伤大，术后肛门失禁发生率高，如遇有肛门狭窄继发性巨结肠病例，应先行结肠造口，待巨结肠恢复后再行腹会阴手术。

腹会阴肛门成形术

肛管直肠畸形中约50%的病儿合并有瘘管。3.切开盆腔腹膜，向远端钝性分离直肠，如有直肠膀胱瘘时，在瘘管进入膀胱前予以结扎切断。这类病例因肛门直肠部位瘢痕多、粘连重，重复手术对外括约肌损伤大，术后肛门失禁发生率高，如遇有肛门狭窄继发性巨结肠病例，应先行结肠造口，待巨结肠恢复后再行腹会阴手术。

一期肠切除吻合术

手术名称：一期肠切除吻合术别名：一期肠吻合术分类：小儿外科/小肠的手术/先天性肠闭锁和肠狭窄的手术/空肠、回肠闭锁和狭窄的手术ICD编码：45.6203概述：一期肠切除吻合术用于先天性肠闭锁和肠狭窄的治疗。7.建立好静脉输液通路。3.肠粘连所致肠梗阻在有胎粪性腹膜炎病儿更易发生，非手术治疗无效时须行手术治疗。

一期肠吻合术

手术名称：一期肠切除吻合术别名：一期肠吻合术分类：小儿外科/小肠的手术/先天性肠闭锁和肠狭窄的手术/空肠、回肠闭锁和狭窄的手术ICD编码：45.6203概述：一期肠切除吻合术用于先天性肠闭锁和肠狭窄的治疗。7.建立好静脉输液通路。3.肠粘连所致肠梗阻在有胎粪性腹膜炎病儿更易发生，非手术治疗无效时须行手术治疗。

经腹会阴肛门拖出成形术

肛管直肠畸形中约50%的病儿合并有瘘管。3.切开盆腔腹膜，向远端钝性分离直肠，如有直肠膀胱瘘时，在瘘管进入膀胱前予以结扎切断。这类病例因肛门直肠部位瘢痕多、粘连重，重复手术对外括约肌损伤大，术后肛门失禁发生率高，如遇有肛门狭窄继发性巨结肠病例，应先行结肠造口，待巨结肠恢复后再行腹会阴手术。

大肠全切除拖出型回肠肛管吻合术

手术名称：大肠全切除拖出型回肠肛管吻合术别名：totalcolonectomypull-throughileoanalanastomosis分类：小儿外科/结肠疾病的手术/大肠息肉病的手术概述：大肠全切除拖出型回肠肛管吻合术用于大肠息肉病的手术治疗。病儿取膀胱截石位。在靠近盆壁处以长止血钳钳夹直肠侧韧带，直肠下动脉被同时钳夹在内。

结肠前十二指肠空肠侧侧造口吻合术

此外，当胎儿3个月后肠道已发育完全，在宫腔内生长过程中，因不同疾病如肠扭转、索带压迫、套叠、系膜发育缺陷或系膜血管栓塞、腹腔内感染等原因造成肠管坏死、穿孔病变，而后又自行修复，这是形成空、回肠闭锁和狭窄的原因，有些病儿尚可见同时存在胎粪性腹膜炎或胎粪性肠梗阻。7.建立好静脉输液通路。

Brown氏法双侧唇裂整复术

手术名称：布朗法别名：Brown氏法双侧唇裂整复术分类：口腔科/唇裂修补术/双侧唇裂修复术ICD编码：27.5403概述：布朗法用于双侧唇裂的修复治疗。对婴幼儿则采用全身麻醉。2.切开：在前唇部，按设计分别切开a—b—e线和c—d—e线，只切开皮肤、皮下和肌层，保留其少量皮肤层和黏膜层作上唇衬里。若已作减张缝合，术后8～

结肠前十二指肠空肠侧侧吻合术

此外，当胎儿3个月后肠道已发育完全，在宫腔内生长过程中，因不同疾病如肠扭转、索带压迫、套叠、系膜发育缺陷或系膜血管栓塞、腹腔内感染等原因造成肠管坏死、穿孔病变，而后又自行修复，这是形成空、回肠闭锁和狭窄的原因，有些病儿尚可见同时存在胎粪性腹膜炎或胎粪性肠梗阻。7.建立好静脉输液通路。

米尔拉德法双侧唇裂整复术

手术名称：米勒德法别名：Millard法双侧唇裂整复术；b’点为红唇瓣的端部。二期手术时，此两叉形瓣作延长鼻小柱之用。若已作减张缝合，术后8～并发症：米勒德法的主要并发症除一般单侧唇裂和双侧唇裂常见并发症外，更严重的是，用于年龄较小的病例时，可导致严重的唇部和鼻部继发畸形，术后伤口裂开或穿孔也不鲜见；

改良格洛弗法

手术名称：改良格洛弗法别名：Glover法双侧唇裂整复术分类：口腔科/唇裂修补术/双侧唇裂修复术ICD编码：27.5406概述：改良格洛弗法用于双侧唇裂的修复治疗。麻醉和体位：唇裂手术的麻醉方法较多，但可归纳为局部麻醉和全身麻醉两类。若已作减张缝合，术后8～3周内应嘱家长管好病儿，勿使唇部受碰撞，以免伤口裂开。

Millard法双侧唇裂整复术

手术名称：米勒德法别名：Millard法双侧唇裂整复术；b’点为红唇瓣的端部。二期手术时，此两叉形瓣作延长鼻小柱之用。若已作减张缝合，术后8～并发症：米勒德法的主要并发症除一般单侧唇裂和双侧唇裂常见并发症外，更严重的是，用于年龄较小的病例时，可导致严重的唇部和鼻部继发畸形，术后伤口裂开或穿孔也不鲜见；

单臂外固定架股骨干延长术

3.骨延长时长度的计算方法为了能够实现骨延长的预期效果，对儿童生长发育期需要做全面考虑，在骨延长时年龄是一主要因素，须摄腕关节X线片，测定儿童的骨龄。麻醉和体位：硬脊膜外腔阻滞麻醉，采用仰卧位，患侧臀部用沙袋垫高30°，膝关节下方用治疗巾垫高（图12.44.2-4）。当骨痂转变成皮质骨时，即准备取掉外固定架。

Glover法双侧唇裂整复术

手术名称：改良格洛弗法别名：Glover法双侧唇裂整复术分类：口腔科/唇裂修补术/双侧唇裂修复术ICD编码：27.5406概述：改良格洛弗法用于双侧唇裂的修复治疗。麻醉和体位：唇裂手术的麻醉方法较多，但可归纳为局部麻醉和全身麻醉两类。若已作减张缝合，术后8～3周内应嘱家长管好病儿，勿使唇部受碰撞，以免伤口裂开。

米勒德法

手术名称：米勒德法别名：Millard法双侧唇裂整复术；b’点为红唇瓣的端部。二期手术时，此两叉形瓣作延长鼻小柱之用。若已作减张缝合，术后8～并发症：米勒德法的主要并发症除一般单侧唇裂和双侧唇裂常见并发症外，更严重的是，用于年龄较小的病例时，可导致严重的唇部和鼻部继发畸形，术后伤口裂开或穿孔也不鲜见；

Z形修复法

手术名称：Z形修复法别名：z形瓣双侧唇裂修复术分类：口腔科/唇裂修补术/双侧唇裂修复术ICD编码：27.5405概述：Z形修复法用于双侧唇裂的修复治疗。若已作减张缝合，术后8～并发症：除可发生单侧唇裂和上述双侧唇裂常见手术并发症外，Z形修复法尚可发生前唇下部组织坏死和前唇下部红唇组织过薄、红唇凹陷等畸形。

结肠后十二指肠空肠侧侧造口吻合术

此外，当胎儿3个月后肠道已发育完全，在宫腔内生长过程中，因不同疾病如肠扭转、索带压迫、套叠、系膜发育缺陷或系膜血管栓塞、腹腔内感染等原因造成肠管坏死、穿孔病变，而后又自行修复，这是形成空、回肠闭锁和狭窄的原因，有些病儿尚可见同时存在胎粪性腹膜炎或胎粪性肠梗阻。7.建立好静脉输液通路。

升结肠回肠侧侧吻合术

手术名称：升结肠回肠侧侧吻合术别名：Boley手术分类：小儿外科/结肠疾病的手术/先天性巨结肠的手术/全结肠型无神经节细胞巨结肠的手术概述：升结肠回肠侧侧吻合术用于全结肠型无神经节细胞巨结肠的手术治疗。在结肠灌洗中应注意：①必须用等渗盐水，因低渗液易致水中毒，高渗液则易引起盐中毒。

腹骶会阴直肠脱出肛门成形术

本手术的优点是先做后矢状切口充分解剖肛门外括约肌、肛提肌并在中线予以切开，然后从腹部充分游离直肠及处理合并的瘘管，从横纹肌复合体中间拖出直肠，以保证重建的直肠与肛提肌、横纹肌复合体的生理关系。6.在盆腔腹膜下方寻见肛管，分离直肠远端，但不可结扎直肠下动脉，以免导致直肠远端坏死。应坚持扩肛3～