2 注解
原发性甲状旁腺机能亢进症(甲旁亢)是由于甲状旁腺腺瘤(单个腺瘤占绝大多数,约75%)、增生或腺癌(罕见)导致甲状旁腺素(PTH)分泌过多,引起骨、肾、消化、神经系统等病变及钙磷代谢紊乱疾病。 本病好发于女性,男女之比约1:2-4,妇女绝经期发病率最高,在一组选择性病例调查中,〉40岁者甲旁亢的发生率高达1/1000-1/200。本病一经确诊,手术切除腺瘤可获治愈。
3 临床表现
1.高血钙症群:(1)消化道症状:恶心、厌食、腹胀、顽固性便秘,顽固性消化性溃疡以及Zollinger-Ellison二氏综合症。(2)倦怠、乏力、肌无力。(3)精神异常:情绪不稳定,易激动,性格改变,惊厥、嗜睡、昏迷。
2.骨溶化及纤维囊性骨炎症状:(1)骨痛及畸形;(2)病理性骨折;(3)骨囊性变。
3.内脏及器官钙化引起的症状:(1)尿路结石、肾钙化、血尿、反复尿路感染;(2)眼结合膜及眼睑钙盐沉着,角膜钙化;(3)关节钙化,疼痛、强直。
4 诊断依据
1.临床表现:高血钙症状群;骨疼痛,病理性骨折、纤维囊性骨炎;肾结石,肾钙化;反复发作的顽固性消化性溃疡或伴胰胃泌素瘤。
2.反复多次测血钙升高,血磷降低,血清碱性磷酸酶增高,血氯高。
4.甲状旁腺功能试验:(1)肾小管磷重吸收率下降至83%以下;(2)钙耐量试验,PTH不受抑制;(3)低钙饮食试验,尿钙不减少;(4)糖皮质激素试验,血钙不下降。
6.X线检查,骨质吸收,脱钙,骨质疏松,牙槽骨吸收、骨折、畸形、纤维囊性骨炎。肾结石,肾钙化,软组织钙化。