尿钙

尿钙

概述：尿钙指测定24h尿液中钙的浓度。试剂：（1）甲基百里香酚蓝比色法（MTB）：①MTB试剂：取去离子水20ml，加浓盐酸1.2ml，再加8-羟基喹啉1.45g溶解。（3）高钙饮食时可达＜10mmol/24h。相关疾病：黄疸、低钙血症、甲状旁腺功能减退症、肾病综合征、急性胰腺炎、甲状腺功能减退症、高钙血症、多发性骨髓瘤

特发性尿钙增多症

疾病别名特发性高钙尿,特发性高钙尿症,Dent病,X-性连锁隐性遗传性低磷酸盐性佝偻病,X-性连锁隐性遗传性肾石病,特发性日本儿童小分子蛋白尿症疾病代码ICD:N15.8疾病分类肾脏内科疾病概述特发性尿钙增多症(idiopathichypercalciuria，IH)是一种病因未完全明了的尿钙增多并伴有尿铬结石，而血钙正常的疾病。

原发性甲状旁腺功能亢进症与肾病

但本病患者若血磷明显降低，尿中排磷的绝对值可降至正常范围，而相对值仍偏高；8.轻度高血氯性酸中毒PTH可直接抑制肾小管对重碳酸盐的重吸收，加之低磷血症也可抑制重碳酸盐的重吸收，因此甲旁亢可并发高血氯性酸中毒。甲旁亢患者的血钙明显增高而尿磷不降低，uP/uCr无明显改变，尿钙＞62.5mmol/24h(250mg/24h)。

肾石症

对特发性高钙尿应限制钙摄入，以减少尿钙含量；但对经上述非开放性手术取石术、药物治疗及体外超声碎石无效或有禁忌证者，以及一些复杂的结石，如大鹿角状结石、某些多发性结石或有肾盂肾盏内腔狭窄的结石，合并严重梗阻造成急性尿闭，严重感染时，仍以开放性手术治疗为宜。由于肾小管转运障碍，大量胱氨酸从尿中排泄。

高钙血症性肾病

对维生素D敏感性增加如突发性婴儿高钙血症，肉芽肿病，结节病，结核，组织胞浆菌病，球孢子菌病；高血钙偶出现于慢性肾衰患者，与继发性甲旁亢或铝中毒有关。高钙血症肾病的病理生理改变是：水的重吸收障碍：高钙血症时肾小管上皮细胞膜结构紧密化，使得远曲小管对水的通透性降低，水重吸收减少。此时本病一般可作出诊断。

高钙血症肾病

对维生素D敏感性增加如突发性婴儿高钙血症，肉芽肿病，结节病，结核，组织胞浆菌病，球孢子菌病；高血钙偶出现于慢性肾衰患者，与继发性甲旁亢或铝中毒有关。高钙血症肾病的病理生理改变是：水的重吸收障碍：高钙血症时肾小管上皮细胞膜结构紧密化，使得远曲小管对水的通透性降低，水重吸收减少。此时本病一般可作出诊断。

甲旁减

概述：甲状旁腺功能减退症（hypoparathyroidism，简称甲旁减）是指甲状旁腺激素（PTH）分泌减少和（或）功能障碍的一种临床综合征。（2）特发性甲旁减：特发性甲状旁腺功能减退症按发病方式可分家族性和散发性，按发病年龄有早发性和迟发性者，其中以散发性迟发性的多见。钙剂治疗能使手足搐搦迅速缓解。2g元素钙）。

甲亢性骨矿疾病

甲亢高血钙不伴有低血磷，不同于甲旁亢的高血钙。相关药品：降钙素、氧、核糖核酸、磷酸肌酸、肾上腺素、胶原、促甲状腺激素、甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶、甲硫氧嘧啶、碳酸钙相关检查：降钙素、生长激素、胰岛素、维生素D、羟脯氨酸、脯氨酸、尿钙、尿磷、尿羟脯氨酸、尿镁、促甲状腺激素、促甲状腺激素释放激素、血清胆固醇

甲状腺功能亢进性骨矿疾病

甲亢高血钙不伴有低血磷，不同于甲旁亢的高血钙。相关药品：降钙素、氧、核糖核酸、磷酸肌酸、肾上腺素、胶原、促甲状腺激素、甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶、甲硫氧嘧啶、碳酸钙相关检查：降钙素、生长激素、胰岛素、维生素D、羟脯氨酸、脯氨酸、尿钙、尿磷、尿羟脯氨酸、尿镁、促甲状腺激素、促甲状腺激素释放激素、血清胆固醇

原发性甲状旁腺功能亢进症

发病机理：由于甲状旁腺激素分泌过多，钙自骨动员至血循环，引起血钙过高，同时肾小管对无机磷再吸收减少，尿磷排出增多，血磷降低。本病所致的尿结石的特点为多发性、反复发作性、双侧性，结石常具有逐渐增多、增大等活动性现象，连同肾实质钙盐沉积，对本病具有诊断意义。（二）尿尿钙、磷排泄量增加。

远端肾小管性酸中毒

疾病别名远侧肾小管酸中毒,远端肾小管性酸中毒(Ⅰ型),经典型RTA,DRTA，ⅠTypeRTA疾病代码ICD:N15.8疾病分类肾脏内科疾病概述远端肾小管性酸中毒(distalrenaltubularacidosis)，亦称经典型RTA(DRTA，ⅠTypeRTA)，是由于远端肾小管泌氢障碍，尿NH4+及可滴定酸排出减少所致的疾病。此型也称反漏型(gradientdefect)。

慢性特发性低钾血症

概述：巴特综合征是因肾小球球旁细胞增生，分泌大量的肾素引起的继发性醛固酮增多症候群。上皮细胞的基侧膜上有Na-K-ATP酶能把过多的Na泵出细胞外，进入血液。MeCrldie报道4例本病，其中3例有高尿钙症。巴特综合征的PG增高是原发性的，而血浆肾素活肾素活性，血管紧张素及醛固酮增高均为继发性的反应。

巴特尔综合征

概述：巴特综合征是因肾小球球旁细胞增生，分泌大量的肾素引起的继发性醛固酮增多症候群。上皮细胞的基侧膜上有Na-K-ATP酶能把过多的Na泵出细胞外，进入血液。MeCrldie报道4例本病，其中3例有高尿钙症。巴特综合征的PG增高是原发性的，而血浆肾素活肾素活性，血管紧张素及醛固酮增高均为继发性的反应。

巴特综合症

概述：巴特综合征是因肾小球球旁细胞增生，分泌大量的肾素引起的继发性醛固酮增多症候群。上皮细胞的基侧膜上有Na-K-ATP酶能把过多的Na泵出细胞外，进入血液。MeCrldie报道4例本病，其中3例有高尿钙症。巴特综合征的PG增高是原发性的，而血浆肾素活肾素活性，血管紧张素及醛固酮增高均为继发性的反应。

巴特综合征

概述：巴特综合征是因肾小球球旁细胞增生，分泌大量的肾素引起的继发性醛固酮增多症候群。上皮细胞的基侧膜上有Na-K-ATP酶能把过多的Na泵出细胞外，进入血液。MeCrldie报道4例本病，其中3例有高尿钙症。巴特综合征的PG增高是原发性的，而血浆肾素活肾素活性，血管紧张素及醛固酮增高均为继发性的反应。

肾小球旁器增生综合征

概述：巴特综合征是因肾小球球旁细胞增生，分泌大量的肾素引起的继发性醛固酮增多症候群。上皮细胞的基侧膜上有Na-K-ATP酶能把过多的Na泵出细胞外，进入血液。MeCrldie报道4例本病，其中3例有高尿钙症。巴特综合征的PG增高是原发性的，而血浆肾素活肾素活性，血管紧张素及醛固酮增高均为继发性的反应。

假性甲状旁腺功能减退症

概述：假性甲状旁腺功能减退症（pseudo-hypoparathyroidism）是一种具有甲状旁腺功能减退症的症状和体征的遗传性疾病。出牙晚，牙质差，易脱落。相关药品：腺苷、葡萄糖、葡萄糖酸钙、苯巴比妥、巴比妥、苯妥英钠、硫酸镁、维生素D2、乳酸钙、氧、氢氧化铝相关检查：甲状旁腺激素、尿钙、尿磷、维生素D、尿羟脯氨

假甲状旁腺机能减退

概述：假性甲状旁腺功能减退症（pseudo-hypoparathyroidism）是一种具有甲状旁腺功能减退症的症状和体征的遗传性疾病。出牙晚，牙质差，易脱落。相关药品：腺苷、葡萄糖、葡萄糖酸钙、苯巴比妥、巴比妥、苯妥英钠、硫酸镁、维生素D2、乳酸钙、氧、氢氧化铝相关检查：甲状旁腺激素、尿钙、尿磷、维生素D、尿羟脯氨

假性甲状旁腺机能低下症

概述：假性甲状旁腺功能减退症（pseudo-hypoparathyroidism）是一种具有甲状旁腺功能减退症的症状和体征的遗传性疾病。出牙晚，牙质差，易脱落。相关药品：腺苷、葡萄糖、葡萄糖酸钙、苯巴比妥、巴比妥、苯妥英钠、硫酸镁、维生素D2、乳酸钙、氧、氢氧化铝相关检查：甲状旁腺激素、尿钙、尿磷、维生素D、尿羟脯氨

Albright遗传性骨营养不良

概述：假性甲状旁腺功能减退症（pseudo-hypoparathyroidism）是一种具有甲状旁腺功能减退症的症状和体征的遗传性疾病。出牙晚，牙质差，易脱落。相关药品：腺苷、葡萄糖、葡萄糖酸钙、苯巴比妥、巴比妥、苯妥英钠、硫酸镁、维生素D2、乳酸钙、氧、氢氧化铝相关检查：甲状旁腺激素、尿钙、尿磷、维生素D、尿羟脯氨

原发性低磷酸盐血症性佝偻病

概述：家族性抗维生素D佝偻病或骨软化症（familialvitaminDresistantricketsorosteomalacia）又称原发性低磷酸盐血症性佝偻病、低磷酸盐血症性佝偻病（hypophosphatemicrickets）是一种家族性遗传性肾小管功能障碍性疾病。在上所述因素的影响下，最终引起生长发育障碍与明显骨病。骨骼畸形；磷酸盐合剂的副作用在开始1～

近端肾小管酸中毒(Ⅱ型)

本病是由于近端肾小管重吸收HCO3-功能有缺陷，肾HCO3-阈值降低，尿液过多丢失HCO3-使血浆中HCO3-浓度下降而产生的高氯性酸中毒。继发性者预后取决于原发病。利尿药应用：当不能耐受大剂量碳酸氢盐或重症时，单独用碱盐难以奏效，补给的碱盐迅速经尿排出，补的多丢失亦多，酸中毒不易纠正，即需合用利尿药。

Ⅱ型RTA

本病是由于近端肾小管重吸收HCO3-功能有缺陷，肾HCO3-阈值降低，尿液过多丢失HCO3-使血浆中HCO3-浓度下降而产生的高氯性酸中毒。继发性者预后取决于原发病。利尿药应用：当不能耐受大剂量碳酸氢盐或重症时，单独用碱盐难以奏效，补给的碱盐迅速经尿排出，补的多丢失亦多，酸中毒不易纠正，即需合用利尿药。

近端肾小管性酸中毒

本病是由于近端肾小管重吸收HCO3-功能有缺陷，肾HCO3-阈值降低，尿液过多丢失HCO3-使血浆中HCO3-浓度下降而产生的高氯性酸中毒。继发性者预后取决于原发病。利尿药应用：当不能耐受大剂量碳酸氢盐或重症时，单独用碱盐难以奏效，补给的碱盐迅速经尿排出，补的多丢失亦多，酸中毒不易纠正，即需合用利尿药。

家族性抗维生素D佝偻病

概述：家族性抗维生素D佝偻病或骨软化症（familialvitaminDresistantricketsorosteomalacia）又称原发性低磷酸盐血症性佝偻病、低磷酸盐血症性佝偻病（hypophosphatemicrickets）是一种家族性遗传性肾小管功能障碍性疾病。在上所述因素的影响下，最终引起生长发育障碍与明显骨病。骨骼畸形；磷酸盐合剂的副作用在开始1～

低磷酸盐血症性佝偻病

概述：家族性抗维生素D佝偻病或骨软化症（familialvitaminDresistantricketsorosteomalacia）又称原发性低磷酸盐血症性佝偻病、低磷酸盐血症性佝偻病（hypophosphatemicrickets）是一种家族性遗传性肾小管功能障碍性疾病。在上所述因素的影响下，最终引起生长发育障碍与明显骨病。骨骼畸形；磷酸盐合剂的副作用在开始1～

家族性抗维生素D骨软化症

概述：家族性抗维生素D佝偻病或骨软化症（familialvitaminDresistantricketsorosteomalacia）又称原发性低磷酸盐血症性佝偻病、低磷酸盐血症性佝偻病（hypophosphatemicrickets）是一种家族性遗传性肾小管功能障碍性疾病。在上所述因素的影响下，最终引起生长发育障碍与明显骨病。骨骼畸形；磷酸盐合剂的副作用在开始1～

卧床不起

概述：久病卧床（或称长期卧床、卧床不起）是指老年人因长期患病和伤残而导致日常生活能力减退，部分或完全需人帮助的一种临床现象，包括长期卧床、坐椅及只能室内生活不能外出的老年人。目前发病机制尚未阐明。肌肉萎缩可以只有正常体积的30%～②关节纤维变性与关节强直：这两种损害也是久病卧床的主要表现。

长期卧床

概述：久病卧床（或称长期卧床、卧床不起）是指老年人因长期患病和伤残而导致日常生活能力减退，部分或完全需人帮助的一种临床现象，包括长期卧床、坐椅及只能室内生活不能外出的老年人。目前发病机制尚未阐明。肌肉萎缩可以只有正常体积的30%～②关节纤维变性与关节强直：这两种损害也是久病卧床的主要表现。

老年久病卧床

概述：久病卧床（或称长期卧床、卧床不起）是指老年人因长期患病和伤残而导致日常生活能力减退，部分或完全需人帮助的一种临床现象，包括长期卧床、坐椅及只能室内生活不能外出的老年人。目前发病机制尚未阐明。肌肉萎缩可以只有正常体积的30%～②关节纤维变性与关节强直：这两种损害也是久病卧床的主要表现。

老年高钙血症

概述：高钙血症（hypercalcemia）可能是某种严重疾病和恶性肿瘤的一种表现，亦可在没有明显疾病征象的患者中通过实验室检查偶然发现。相关药品：尿素、氯化钠、呋塞米、依他尼酸、阿仑膦酸钠、帕米膦酸、帕米膦酸二钠、降钙素、吲哚美辛相关检查：血清钙、维生素D、尿钙、雌激素、甲状旁腺激素、尿素氮、尿钠、降钙素

老年人血钙过多

概述：高钙血症（hypercalcemia）可能是某种严重疾病和恶性肿瘤的一种表现，亦可在没有明显疾病征象的患者中通过实验室检查偶然发现。相关药品：尿素、氯化钠、呋塞米、依他尼酸、阿仑膦酸钠、帕米膦酸、帕米膦酸二钠、降钙素、吲哚美辛相关检查：血清钙、维生素D、尿钙、雌激素、甲状旁腺激素、尿素氮、尿钠、降钙素

老年人高钙血综合征

概述：高钙血症（hypercalcemia）可能是某种严重疾病和恶性肿瘤的一种表现，亦可在没有明显疾病征象的患者中通过实验室检查偶然发现。相关药品：尿素、氯化钠、呋塞米、依他尼酸、阿仑膦酸钠、帕米膦酸、帕米膦酸二钠、降钙素、吲哚美辛相关检查：血清钙、维生素D、尿钙、雌激素、甲状旁腺激素、尿素氮、尿钠、降钙素

老年人高钙血特发性综合征

概述：高钙血症（hypercalcemia）可能是某种严重疾病和恶性肿瘤的一种表现，亦可在没有明显疾病征象的患者中通过实验室检查偶然发现。相关药品：尿素、氯化钠、呋塞米、依他尼酸、阿仑膦酸钠、帕米膦酸、帕米膦酸二钠、降钙素、吲哚美辛相关检查：血清钙、维生素D、尿钙、雌激素、甲状旁腺激素、尿素氮、尿钠、降钙素

老年人高钙血症

概述：高钙血症（hypercalcemia）可能是某种严重疾病和恶性肿瘤的一种表现，亦可在没有明显疾病征象的患者中通过实验室检查偶然发现。相关药品：尿素、氯化钠、呋塞米、依他尼酸、阿仑膦酸钠、帕米膦酸、帕米膦酸二钠、降钙素、吲哚美辛相关检查：血清钙、维生素D、尿钙、雌激素、甲状旁腺激素、尿素氮、尿钠、降钙素

原发性甲状旁腺机能亢进症临床路径（2011年版）

（2）抑制骨吸收药物：降钙素，静脉双膦酸盐。：1.甲状旁腺手术作为有症状或有并发症的原发性甲旁亢患者首选治疗，术后根据血钙水平及骨骼系统受累情况酌情给予补充钙剂及维生素D制剂，注意监测血钙及24小时尿钙水平。：甲状旁腺癌、合并多发性内分泌腺瘤病（MEN）、出现急性胰腺炎、肾功能减退、心律失常者不适用该路径。

重金属中毒性肾病

500ml静脉滴注4h，测定24h内尿铅排出量。鉴别诊断本病应与以下疾病相鉴别：1.特发性范科尼综合征(Fanconisyndrome)无重金属接触史，主要由于先天性肾近曲小管的多种重吸收功能缺陷所致，引起肾小球滤出液中葡萄糖、氨基酸、钙、磷以及碳酸氢钠等回吸收均发生障碍。临床上可见蛋白尿，血尿，管型尿。

急性肾小球肾炎（急性链球菌感染后）临床路径（2019年版）

4.对症治疗：利尿消肿；（2）免疫球蛋白、心肌酶谱、抗核抗体谱20项、心磷酯抗体、抗GBM抗体、H因子及抗体、铜蓝蛋白、24小时尿钙+尿钙/尿肌酐、尿蛋白/尿肌酐、尿微量蛋白、尿蛋白电泳、尿电解质、ENA谱、血及尿筛查、基因检测、遗传代谢谱、CD检测（T、B、NK细胞分析）、父母尿常规；doc急性肾小球肾炎临床路径表单.

继发性甲状旁腺功能亢进症

原发性和继发性甲状旁腺功能亢进均能致肾小管性酸中毒，其发生可能是甲状旁腺激素（PTH）直接作用于肾小管，使碳酸氢盐重吸收减少。若长期用血液透析不作肾移植的患者，经内科保守治疗后，肾性骨病、软组织钙化、皮肤瘙痒及血生化异常仍元改善，或肾移植者术后出现明显的血钙增高与血磷降低，且术后2～

继发性甲旁亢

原发性和继发性甲状旁腺功能亢进均能致肾小管性酸中毒，其发生可能是甲状旁腺激素（PTH）直接作用于肾小管，使碳酸氢盐重吸收减少。若长期用血液透析不作肾移植的患者，经内科保守治疗后，肾性骨病、软组织钙化、皮肤瘙痒及血生化异常仍元改善，或肾移植者术后出现明显的血钙增高与血磷降低，且术后2～

家族性抗维生素D 佝偻病

严重病例如儿童在6岁左右可出现典型的活动性佝偻病、表现为严重骨骼畸形、侏儒症、剧烈骨痛，有些病人可因骨骼疼痛及至不能行走。2．维生素D依赖性或假维生素D缺乏性佝偻病本病的抽搐及肌无力较重，血钙低，血磷正常或增高，对生理剂量的1，25(OH)2D3治疗反应良好，且呈依赖性。磷酸盐合剂的副作用在开始1～

继发性甲状旁腺机能亢进

原发性和继发性甲状旁腺功能亢进均能致肾小管性酸中毒，其发生可能是甲状旁腺激素（PTH）直接作用于肾小管，使碳酸氢盐重吸收减少。若长期用血液透析不作肾移植的患者，经内科保守治疗后，肾性骨病、软组织钙化、皮肤瘙痒及血生化异常仍元改善，或肾移植者术后出现明显的血钙增高与血磷降低，且术后2～

盐敏感性高血压

因此，在尿钠排泄相同情况下，高血压患者的尿钙量增多，口服钙剂有助于降低这类高血压病人的血压；过去几年作者曾用口服盐水负荷、急性静脉盐水负荷结合呋塞米利钠、缩容及慢性盐负荷等方法对不同人群进行了盐敏感性测定(表3)。(1)调节型盐敏感性高血压：对此类患者减少钠的摄入或增加钾和钙的摄入有助于降低血压。

尿石症

尿石症的发生率男性高于女性，肾与输尿管结石多见于20～病因病理病机：尿石形成的机理比较复杂，至今尚未完全明了，目前认为尿石形成有二项基本要素：1．尿内晶体饱和度：尿内含有形成结石的晶体，主要成分有磷酸盐、草酸盐、尿酸盐等，如这些晶体在尿液中饱和度过高，则易引起析出、沉淀、结聚，以致尿石形成。

低钙血症

概述：低钙血症是指血清离子钙浓度异常减低。如大部分低钙、高磷、肾功能正常的患者常为原发性或继发性甲状旁腺功能减退；相关药品：苯巴比妥、巴比妥、苯妥英钠、氧、葡萄糖、葡萄糖酸钙、洋地黄、氯化钙、枸橼酸钙、碳酸钙、氢氯噻嗪、氯噻嗪相关检查：血清钙、甲状旁腺激素、维生素D、尿磷、血清白蛋白、尿钙

低血钙症

概述：低钙血症是指血清离子钙浓度异常减低。如大部分低钙、高磷、肾功能正常的患者常为原发性或继发性甲状旁腺功能减退；相关药品：苯巴比妥、巴比妥、苯妥英钠、氧、葡萄糖、葡萄糖酸钙、洋地黄、氯化钙、枸橼酸钙、碳酸钙、氢氯噻嗪、氯噻嗪相关检查：血清钙、甲状旁腺激素、维生素D、尿磷、血清白蛋白、尿钙

小儿肾小管性酸中毒

概述：肾小管性酸中毒（renaltubularacidosis,RTA)是由于近端肾小管重吸收碳酸氢盐或远端肾小管排泌氢离子功能缺陷所致的临床综合征。Ⅲ型为Ⅰ型和Ⅱ型的混合，又称混合型，Ⅳ型肾小管酸中毒是由于先天性或获得性醛固酮分泌不足或肾小管对醛固酮反应不敏感所引起的代谢性中毒和高血钾症。可选用以下维生素D制剂；

老年人低钙血症

引起低钙血症的其他常见原因有：①甲状旁腺功能减退（甲旁减），②假性甲状旁腺功能减退（假甲旁减），③慢性肾衰竭，④急性胰腺炎，⑤慢性腹泻和小肠吸收不良综合征等。相关药品：枸橼酸钙、乳酸钙、氧、葡萄糖、葡萄糖酸钙、洋地黄、骨化三醇、碳酸钙、氨基酸螯合钙、硫酸镁、氢氧化铝相关检查：血清钙、维生素D、尿钙

老年人血钙过少

引起低钙血症的其他常见原因有：①甲状旁腺功能减退（甲旁减），②假性甲状旁腺功能减退（假甲旁减），③慢性肾衰竭，④急性胰腺炎，⑤慢性腹泻和小肠吸收不良综合征等。相关药品：枸橼酸钙、乳酸钙、氧、葡萄糖、葡萄糖酸钙、洋地黄、骨化三醇、碳酸钙、氨基酸螯合钙、硫酸镁、氢氧化铝相关检查：血清钙、维生素D、尿钙

老年人低血钙症

引起低钙血症的其他常见原因有：①甲状旁腺功能减退（甲旁减），②假性甲状旁腺功能减退（假甲旁减），③慢性肾衰竭，④急性胰腺炎，⑤慢性腹泻和小肠吸收不良综合征等。相关药品：枸橼酸钙、乳酸钙、氧、葡萄糖、葡萄糖酸钙、洋地黄、骨化三醇、碳酸钙、氨基酸螯合钙、硫酸镁、氢氧化铝相关检查：血清钙、维生素D、尿钙