3 概述
细菌性食物中毒（bacterial food poisoning）是由于进食被细菌及其毒素污染的食物而引起的急性感染性疾病[1]。其中进食被细菌污染的食物而引起的亦称感染性食物中毒，病原体有沙门氏菌、副溶血性弧菌（嗜盐菌）、大肠杆菌、变形杆菌等；进食被细菌毒素污染的食物而引起的称毒素性食物中毒，由进食含有葡萄球菌、产气荚膜杆菌及肉毒杆菌等细菌毒素的食物所致。
细菌性食物中毒常常潜伏期短，起病很急，容易集体发病，发病者多有共同进餐史；引起细菌性食物中毒污染的菌种比较多，常见如沙门菌、副溶血弧菌、葡萄球菌、蜡样芽孢杆菌、变形杆菌等[1]；肉毒杆菌所致食物中毒具有独特临床表现[1]，不包括在本条内容内。
细菌性食物中毒的特征为：①在集体用膳单位常呈爆发起病，发病者与食入同一污染食物有明显关系；②潜伏期短，突然发病，临床表现以急性胃肠炎为主，肉毒中毒则以眼肌、咽肌瘫痪为主；③病程较短，多数在2～3日内自愈；④多发生于夏秋季；根据临床表现的不同，分为胃肠型食物中毒和神经型食物中毒。
细菌性食物中毒临床上分为胃肠型与神经型。临床主要表现有恶心、呕吐，腹痛、排水样便，可带少量粘液，重者可休克。本病全国均有流行，集体发病，及时治疗疗效佳。病死者多为病情重，伴有脱水、休克而未及时入院治疗者。因此及时诊断治疗是关键。
5 细菌性食物中毒的诊断
5.1 流行病学史
多在夏秋季节，有进食不洁饮食史，同餐者有类似发病，潜伏期大多在数小时之内[1]。
发病前24小时内曾进食可疑被细菌及其毒素污染的食物，同食者于短期内同时或先后发病，于1～2天内达高峰，多在夏秋季发生。
5.2 典型临床表现
急性起病，以胃肠道症状为主，部分患者有发热表现，由于污染细菌不同，临床表现有所差异；葡萄球菌引起的食物中毒以恶心、呕吐、腹痛腹泻为主，剧烈腹泻可导致严重脱水、肌肉痉挛等，一般不发热；副溶血弧菌食物中毒多因进食海产品而致，腹部阵发性绞痛、典型大便为洗肉水样、可有发热；沙门菌食物中毒多在进食皮蛋后发生，除腹痛腹泻外，发热较为明显。[1]
5.3 实验室检查
血常规大多白细胞轻中度增加；水样大便为主，显微镜检查可能有少量红白细胞[1]。
取可疑食物及吐泄物培养，生长同一种病原菌，如：沙门氏菌、副溶血弧菌、变形桿菌、大肠桿菌、产气荚膜桿菌、腊样桿菌等，或获得葡萄球菌肠毒素。
7 细菌性食物中毒的治疗
7.1 对症治疗
呕吐腹泻明显、脱水严重者，可静脉或口服补液，可选用口服补液盐（使用方法同霍乱补液）、静脉滴注生理盐水、葡萄糖氯化钠等，注意纠正电解质与酸碱平衡紊乱[1]。
7.2 抗菌治疗
轻症患者一般不用抗菌药物，腹泻严重、大便为黏液血便者，可选择复方磺胺甲噁唑或磺胺嘧啶1g，每日2次；或诺氟沙星0.2g，每日2次，或左氧氟沙星0.4g，每日1次，疗程3～5天[1]。
7.3 疗效评价
治愈：症状消失，血象正常，粪便常规检查或隔日培养１次，连续两次阴性。
好转：症状体征减轻。
8 参考资料
- ^ [1] 国家基本药物临床应用指南和处方集编委会主编．国家基本药物临床应用指南：2012年版[M]．北京：人民卫生出版社，2013：47．