4 疾病别名
山谷热,球孢子菌肉芽肿,球孢子菌性肉芽肿,沙漠风湿病,coccidioidalgranuloma,desert fever,desert rheumatism,San Joaquin Valley disease
7 疾病概述
球孢子菌病是由粗球孢子菌所引起的一种局限性或播散性疾病,后者有时又称球孢子菌肉芽肿。大多数病例是由呼吸道吸入含有本菌的灰尘而受染,或因外伤后接触本菌污染而发病。动物如牛、驴、马、羊和狗皆可受染。
9 症状体征
1.原发性球孢子菌病 球孢子菌主要侵犯肺、皮肤、皮下组织、淋巴结、骨关节、内脏及脑。根据病菌侵入途径、发病部位及转归,临床上可出现两种情况:
①原发性球孢子菌病:60%的患者无明显临床症状,只是球孢子菌素皮试阳性。部分患者可有临床症状,受染后约经2 周的潜伏期,出现上呼吸道感染的症状,有咳嗽、低热、盗汗、头痛、脓痰中伴有少量血丝。有时伴有胸膜炎、大量胸腔积液、疱疹性结膜炎或急性关节炎。少数患者可伴发结节性红斑和多形性红斑损害,范围比较广泛,除四肢外,面颈部亦可发生。X 线检查,80%的患者肺部可查到病变,如肺炎样、结核球样病变、纵隔及肺门淋巴结病及胸腔积液等表现。
②原发性皮肤球孢子菌病:皮肤外伤后接触本菌发生丘疹结节,表面糜烂如梅毒下疳样。沿淋巴管继发散在结节,近位淋巴结肿大。常见的原发损害不一定有皮肤外伤史,常为无痛结节或斑块,红到暗红色,表面糜烂形成溃疡,日久形成疣状面。皮肤球孢子菌病亦可播散全身,侵犯各内脏器官,或瘢痕形成而自愈。
2.进行性球孢子菌病 原发性球孢子菌病如迁延不愈,则有2%~8%有症状的原发性感染会残留肺部空洞,可有胸腔积液而出现液平面,或表现为肺结核球样损害,或伴有支气管扩张、脓胸、气胸。病情发展可引起多发性结节性空洞,有持续性高热、乏力、食欲减退、消瘦、贫血、咳嗽、呼吸困难和发绀、脓性黏痰等症状,痰中含有许多菌体小团块。血行播散可引起骨骼、关节、皮肤和内脏病变。
10 疾病病因
病原菌粗球孢子菌是一种双相型真菌,寄生在人体组织内。本菌呈双壁球形,称为球体,球体成熟时含有圆形或不规则形内生孢子,数目可由数个到数百个,呈周边向内排列,球体成熟后又释放出内生孢子,如此循环往复地生长繁殖。菌体排出体外,在腐物上或培养基上生长发芽,延长分支成为菌丝体,分隔明显,称为关节菌丝。