疱疹性食管炎

胸外科疾病

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心气虚，则脉细；肺气虚，则皮寒；肝气虚，则气少；肾气虚，则泄利前后；脾气虚，则饮食不入。

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1 拼音

pào zhěn xìng shí guǎn yán

2 疾病代码

ICD:K22.8

3 疾病分类

4 症状体征

疱疹病毒累及食管常无症状，也可有胸骨后烧灼痛或吞咽困难。以及皮肤带状疱疹，白细胞减少，低血清蛋白及低γ球蛋白水平。出血性肺炎及肝脏受累有时与食管感染同时存在。

5 疾病病因

疱疹性食管炎是由疱疹病毒感染引起。

6 病理生理

疱疹病毒感染亦常见于衰弱或免疫抑制病人，尤其是患淋巴瘤、白血病的病人。大体病变，常见有食管溃疡，约占80%，溃疡可自显微镜所见至数厘米大小，常为表浅溃疡，累及食管上部、下部或全食管。显微镜下细胞学检能明确决定磨砂玻璃样细胞核内包涵体。组织活检可同时发现念珠菌与疱疹病毒感染。在疱疹病毒感染部位可见血管栓及梗死。

7 诊断检查

诊断：衰弱或应用免疫抑制病人出现胸骨后烧灼痛或吞咽困难，要想到疱疹性食管炎。在一般情况允许情况下行X 线检查和内镜活检检查确诊。

其他辅助检查：

1.X 线检查食管病变不易与念珠菌感染中斑蚀灶和溃疡区分，但病毒感染的特异放射线所见曾被描述为孤立性散在的多处溃疡。

2.内镜检查疱疹性食管炎可见食管炎呈小水疱及圆形腐蚀灶。

8 治疗方案

健康人患疱疹性食管炎为自我限制性感染，仅给予对症治疗。有免疫抑制及衰弱的病人，感染严重，应将抗生素，免疫抑制剂及化学治疗药暂停使用或减少剂量，营养支持以改善防御机制。应用抗疱疹病毒药物有碘苷(疱疹净)、阿糖胞苷、阿昔洛韦等。

9 流行病学

食管为疱疹最常受累的内脏器官，虽身体其他部位无疱疹病毒感染亦可发生。常见为单纯疱疹病毒(herpes simplex)。带状疱疹感染食管不常见，但仍可发生。在一篇复习10 年内3911 次尸检中，发现有50 例病人有组织学依据的食管疱疹性病毒感染，包括单纯性或带状疱疹，他们均未怀疑累及内脏。感染常伴有潜在的恶性新生物。事实上疱疹病毒可感染任何受伤的组织。Dipalma 等(1984)报道单纯性疱疹性病毒食管炎发生在无免疫抑制但有食管反流性食管炎的病人。

编辑：banlang 审核：sun

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