免疫抑制

疱疹性食管炎

疾病代码：ICD:K22.8疾病分类：胸外科症状体征：疱疹病毒累及食管常无症状，也可有胸骨后烧灼痛或吞咽困难。应用抗疱疹病毒药物有碘苷(疱疹净)、阿糖胞苷、阿昔洛韦等。Dipalma等(1984)报道单纯性疱疹性病毒食管炎发生在无免疫抑制但有食管反流性食管炎的病人。

毛霉病

疾病别名肺毛霉病,肺毛霉菌病,毛霉菌病,藻菌病,接合菌病,phycomycosis,zygomycosis,mucormycosis疾病代码ICD:B46.0疾病分类呼吸内科疾病概述本病是由毛霉科几种可能致病菌所引起，常侵犯血管壁及血管腔，引起炎症及血栓为特征，常与糖尿病并发。6μm)或吸入感染的鼻旁窦内的真菌孢子，或因较远病灶的血源播散所致。

软化斑

疾病别名软斑症疾病代码ICD:N39.8疾病分类肾脏内科疾病概述软化斑也称软斑症，它是一种罕见的组织学上独特的炎症反应性病变，通常由肠道细菌引起，可以侵犯许多器官黏膜，如前列腺、输尿管和骨盆黏膜、骨、肺、睾丸、胃肠道、皮肤和肾等。本病临床及X线表现与泌尿系统恶性肿瘤相似。2.血液检查可见严重贫血。MG小体直径4～

他克莫司

药品说明书：别名：他克莫司,大环哌南,普乐可复外文名：Tacrolimus,Prograf,FK506药理作用：在分子水平，他克莫司的作用显然是利用与细胞性蛋白质（FKBP12）相结合，而在细胞内蓄积产生效用。24hr内输注20-250ml。首次免疫抑制剂量-成人肝脏移植者为0.1-0.2mg/kg/天，肾脏移植患者为0.15-0.3mg/kg/天，分2次口服。

普乐可复

药品说明书：别名：他克莫司,大环哌南,普乐可复外文名：Tacrolimus,Prograf,FK506药理作用：在分子水平，他克莫司的作用显然是利用与细胞性蛋白质（FKBP12）相结合，而在细胞内蓄积产生效用。24hr内输注20-250ml。首次免疫抑制剂量-成人肝脏移植者为0.1-0.2mg/kg/天，肾脏移植患者为0.15-0.3mg/kg/天，分2次口服。

大环哌南

药品说明书：别名：他克莫司,大环哌南,普乐可复外文名：Tacrolimus,Prograf,FK506药理作用：在分子水平，他克莫司的作用显然是利用与细胞性蛋白质（FKBP12）相结合，而在细胞内蓄积产生效用。24hr内输注20-250ml。首次免疫抑制剂量-成人肝脏移植者为0.1-0.2mg/kg/天，肾脏移植患者为0.15-0.3mg/kg/天，分2次口服。

外阴表皮内瘤变

若细胞学检查表现为不典型性，则应行活检术。并发症：约50%的VIN患者伴有其他部位的上皮内瘤样变，多伴有宫颈上皮内瘤样变(Cervicalintraepithelialneoplasia，CIN)，30%外阴上皮内瘤样病变患者同时合并有宫颈瘤变，4%合并阴道瘤变，3%同时合并有宫颈和阴道瘤变，这些在免疫抑制及肛门生殖道综合征患者中表现更为明显。

脾脓肿

2.胸腹X线平片检查多表现为非特异性征象，如膈肌抬高并有运动受限、脾脏阴影扩大、左胸腔积液以及肺不张等。5.放射性核素脾脏扫描准确性高，可达80%～鉴别诊断：需与脾脏血肿、脾梗死、脾囊肿、脾转移性癌、血管瘤、淋巴瘤等疾病相鉴别。预后及预防：预后：脾脓肿预后较差，以往的资料显示总病死率可高达40%～

颅内肉芽肿性动脉炎

疾病别名原发性中枢神经系统血管炎,枢神经系统肉芽肿性血管炎疾病代码ICD:I67.7疾病分类神经内科疾病概述颅内肉芽肿性动脉炎(intracranialgranulomatousarteritis)又称原发性中枢神经系统血管炎、中枢神经系统肉芽肿性血管炎。病理生理受累的血管壁常有淋巴细胞、浆细胞和其他单核细胞浸润，但无嗜酸细胞浸润。

接合菌病

虫霉目病原菌包括蛙粪霉科中的林蛙粪霉以及虫生链壳科的冠状耳霉和异孢耳霉。然而，有些菌种如雅致节壶霉和脉管状瓶霉鉴别相对困难，因为原代分离中多不能产孢而需传代至马铃薯葡萄糖琼脂。近年来才将CT、磁共振、细针吸取等技术应用于诊断系统性或鼻脑型毛霉目感染，并用间接酶联吸附试验作病原学检测，但尚需积累经验。

同种异体小肠移植术

小肠动脉分支位于小肠系膜内，形成吻合网（动脉弓），再由动脉弓分出直支到达肠壁内。其余60%脂肪酸则由乳糜管吸收，到达乳糜池及胸导管内。在我国，从尸体获得供肠尚不能完全避免热缺血。切除胰腺、十二指肠及空肠近端、回肠远端各50cm，剩下小肠3～霉菌感染与细菌易位、应用免疫抑制剂与大剂量抗生素有关。

同种异体小肠移植

小肠动脉分支位于小肠系膜内，形成吻合网（动脉弓），再由动脉弓分出直支到达肠壁内。其余60%脂肪酸则由乳糜管吸收，到达乳糜池及胸导管内。在我国，从尸体获得供肠尚不能完全避免热缺血。切除胰腺、十二指肠及空肠近端、回肠远端各50cm，剩下小肠3～霉菌感染与细菌易位、应用免疫抑制剂与大剂量抗生素有关。

军团病肺炎

概述：是由嗜肺军团菌（革兰氏阴性杆菌）引起的肺部感染，轻型仅有流感样症状，重者形成肺炎，常伴有肺外症状又称军团菌病。三．对症治疗：可给予止咳，化痰等药物，有低血压、呼吸衰竭应吸氧并给予呼吸支持，原应用免疫抑制剂者应停用或减量，有肾上腺功能减退，必要时应用激素。

锥虫病

（2）充血性心力衰竭：是广泛而不可逆性心肌损伤和心脏结构异常的结果，大多发生于40岁以后，常晚于房室传导阻滞或室壁瘤出现，为本病的晚期表现。2.X线检查可显示巨食管及巨结肠。（2）传导阻滞的起搏治疗：传导阻滞是本病常见合并症之一，已有相当多的病人植入了永久性心脏起搏器，积累了较丰富的经验。

阿糖腺嘌呤

药品说明书：别名：腺嘌呤阿糖甙,阿糖腺苷外文名：Vidarabine,AdenineArabinoside,Adenosine,Ara-A,Vidarabine,Vira-A药理与应用：系嘧啶同型物，对DNA病毒（如痘疹病毒、疱疹病毒）有显著抑制作用；小儿剂量：1-4mg/(kg.d),连用3d.注意点：1.不良反应：消化道症状及骨髓抑制，大剂量可致免疫抑制，血转氨酶升高。

腺嘌呤阿糖甙

药品说明书：别名：阿糖腺嘌呤、腺嘌呤阿糖甙外文名：Vidarabine,AdenineArabinoside,Adenosine,Ara-A,Vidarabine,Vira-A药理与应用：系嘧啶同型物，对DNA病毒（如痘疹病毒、疱疹病毒）有显著抑制作用；小儿剂量：1-4mg/(kg.d),连用3d.注意点：1.不良反应：消化道症状及骨髓抑制，大剂量可致免疫抑制，血转氨酶升高。

细辛

小辛、少辛、独叶草、金盆草、北细辛。细辛油有免疫抑制作用。浸出物：照醇溶性浸出物测定法（2010年版药典一部附录ⅩA）项下的热浸法测定，用乙醇作溶剂，不得少于9.0％。本品按干燥品计算，含细辛脂素（C17H11O7）不得少于0.050％。用于风寒感冒，头痛，牙痛，鼻塞流涕，鼻鼽，鼻渊，风湿痹痛，痰饮喘咳。

Ⅰ型新月体肾炎血浆置换治疗临床路径（2011年版）

：1.第一诊断必须符合ICD-10：N01.7I型新月体肾炎疾病编码或ICD-10：M31.0Goodpasture综合征疾病编码或ICD-10：M31.0抗肾小球基底膜病疾病编码；6.监测指标：治疗期间监测抗GBM抗体滴度、血小板计数、凝血指标。7.血浆置换必须同时配合糖皮质激素与免疫抑制剂治疗。：1.肺出血停止，胸片显示肺出血基本吸收；

阿糖腺苷

药品说明书：别名：阿糖腺嘌呤、腺嘌呤阿糖甙外文名：Vidarabine,AdenineArabinoside,Adenosine,Ara-A,Vidarabine,Vira-A药理与应用：系嘧啶同型物，对DNA病毒（如痘疹病毒、疱疹病毒）有显著抑制作用；注意点：1.不良反应：消化道症状及骨髓抑制，大剂量可致免疫抑制，血转氨酶升高。4.本品不可静脉推注或快速滴注。

原发性中枢神经系统血管炎

疾病别名中枢神经系统肉芽肿性血管炎,孤立性中枢神经系统血管炎,granulomatousangiitisofthecentralnervoussystem,isolatedangiitisofthecentralnervoussystem疾病分类神经内科疾病概述原发性中枢神经系统血管炎又称为中枢神经系统肉芽肿性血管炎，或孤立性中枢神经系统血管炎。

IBDV

传染性法氏囊病致病机理：传染性法氏囊病病毒感染后在肠道的巨噬细胞及淋巴细胞中复制，进入部分循环系统，导致初次病毒血症。由于病毒在囊内的前淋巴细胞选择性地复制，从而造成免疫抑制。种鸡可用弱毒苗饮水免疫，在18同龄产蛋前接种灭活的油乳剂苗，一年后重复一次，在整个产蛋期，可维持高水平的中和抗体。

传染性法氏囊病病毒

传染性法氏囊病致病机理：传染性法氏囊病病毒感染后在肠道的巨噬细胞及淋巴细胞中复制，进入部分循环系统，导致初次病毒血症。由于病毒在囊内的前淋巴细胞选择性地复制，从而造成免疫抑制。种鸡可用弱毒苗饮水免疫，在18同龄产蛋前接种灭活的油乳剂苗，一年后重复一次，在整个产蛋期，可维持高水平的中和抗体。

Ⅰ型新月体肾炎血浆置换治疗临床路径（2019年版）

30天：（五）进入路径标准：1.第一诊断必须符合ICD-10：N01.7I型新月体肾炎疾病编码或ICD-10：M31.001Goodpasture综合征疾病编码或ICD-10：M31.002 N08.5*抗肾小球基底膜病疾病编码或ICD-10：M31.003 N08.5*肺出血肾炎综合征相关肾小球肾炎疾病编码。7.血浆置换必须同时配合糖皮质激素与免疫抑制剂治疗。

消散延迟性肺炎

疾病代码：ICD:J18.8疾病分类：呼吸内科疾病概述：肺炎对规范化抗菌治疗反应欠佳，病灶消散延迟、不消散、甚至进展是一个常见的临床问题，据估计因此而到呼吸专科就诊或咨询者约有15%，接受纤维支气管镜检查有8%，而在ICU近90%患者在胸部X线片上可见持续性肺浸润阴影。尽管X线上消散迟缓，但患者预后良好。

支气管芽生菌病

主要吸入感染。原发性肺芽生菌病类似于肺结核或组织胞浆菌病，症状无特异性，某些病例极似原发性肺结核。伊曲康唑用作初始治疗可避免肾毒性，但对于病情严重者其作用不如AMB，在完成治疗后复发的可能性较大。相关药品：氧、伊曲康唑、酮康唑、氟康唑、环孢素、两性霉素B、氟胞嘧啶相关检查：补体结合试验

肺芽生菌病

主要吸入感染。原发性肺芽生菌病类似于肺结核或组织胞浆菌病，症状无特异性，某些病例极似原发性肺结核。伊曲康唑用作初始治疗可避免肾毒性，但对于病情严重者其作用不如AMB，在完成治疗后复发的可能性较大。相关药品：氧、伊曲康唑、酮康唑、氟康唑、环孢素、两性霉素B、氟胞嘧啶相关检查：补体结合试验

肺酿母菌病

主要吸入感染。原发性肺芽生菌病类似于肺结核或组织胞浆菌病，症状无特异性，某些病例极似原发性肺结核。伊曲康唑用作初始治疗可避免肾毒性，但对于病情严重者其作用不如AMB，在完成治疗后复发的可能性较大。相关药品：氧、伊曲康唑、酮康唑、氟康唑、环孢素、两性霉素B、氟胞嘧啶相关检查：补体结合试验

吉尔克斯病

主要吸入感染。原发性肺芽生菌病类似于肺结核或组织胞浆菌病，症状无特异性，某些病例极似原发性肺结核。伊曲康唑用作初始治疗可避免肾毒性，但对于病情严重者其作用不如AMB，在完成治疗后复发的可能性较大。相关药品：氧、伊曲康唑、酮康唑、氟康唑、环孢素、两性霉素B、氟胞嘧啶相关检查：补体结合试验

骨髓增生异常综合症

孤立的单体7染色体畸变常见于儿童，可出现在FAB分型各亚型，大多数有肝脾肿大，贫血及不同程度白细胞和血小板减少，25%患者合并有单核细胞增多，中性粒细胞表面主要糖蛋白减少，粒、单核细胞趋化功能减弱，常易发生感染。骨髓中最突出的改变是巨核细胞发育异常，分叶减少的小巨核细胞明显增多。转白率高达60%～

骨髓增生异常综合征

孤立的单体7染色体畸变常见于儿童，可出现在FAB分型各亚型，大多数有肝脾肿大，贫血及不同程度白细胞和血小板减少，25%患者合并有单核细胞增多，中性粒细胞表面主要糖蛋白减少，粒、单核细胞趋化功能减弱，常易发生感染。骨髓中最突出的改变是巨核细胞发育异常，分叶减少的小巨核细胞明显增多。转白率高达60%～

MDS

孤立的单体7染色体畸变常见于儿童，可出现在FAB分型各亚型，大多数有肝脾肿大，贫血及不同程度白细胞和血小板减少，25%患者合并有单核细胞增多，中性粒细胞表面主要糖蛋白减少，粒、单核细胞趋化功能减弱，常易发生感染。骨髓中最突出的改变是巨核细胞发育异常，分叶减少的小巨核细胞明显增多。转白率高达60%～

新月体肾炎临床路径（2016年版）

3.分型：1）Ⅰ型为抗肾小球基底膜（GBM）抗体型：血清抗GBM抗体阳性，免疫荧光表现为IgG及C3沿肾小球毛细血管袢呈线样沉积。2.糖皮质激素冲击治疗：甲泼尼龙7–15mg/kg（0.5–1.0g/次），每日或隔日一次静脉滴注（30–60min内完成），每3次为一疗程；：1.肺出血停止，胸部X线片显示肺出血基本吸收；2.肾功能稳定。

反应性组织细胞增多症

②肝脾肿大伴全血细胞减少；如果是在应用免疫抑制时发生的HPS，则应停用免疫抑制剂；相关药品：干扰素、尿素、长春碱、长春新碱、依托泊苷、替尼泊苷、甲泼尼龙、人血丙种球蛋白、环孢素、抗胸腺细胞球蛋白、地塞米松、甲氨蝶呤相关检查：干扰素、浆细胞、尿素氮、自然杀伤细胞活性、血清铁、高密度脂蛋白胆固醇

反应性组织细胞增生

②肝脾肿大伴全血细胞减少；如果是在应用免疫抑制时发生的HPS，则应停用免疫抑制剂；相关药品：干扰素、尿素、长春碱、长春新碱、依托泊苷、替尼泊苷、甲泼尼龙、人血丙种球蛋白、环孢素、抗胸腺细胞球蛋白、地塞米松、甲氨蝶呤相关检查：干扰素、浆细胞、尿素氮、自然杀伤细胞活性、血清铁、高密度脂蛋白胆固醇

噬血综合征

②肝脾肿大伴全血细胞减少；如果是在应用免疫抑制时发生的HPS，则应停用免疫抑制剂；相关药品：干扰素、尿素、长春碱、长春新碱、依托泊苷、替尼泊苷、甲泼尼龙、人血丙种球蛋白、环孢素、抗胸腺细胞球蛋白、地塞米松、甲氨蝶呤相关检查：干扰素、浆细胞、尿素氮、自然杀伤细胞活性、血清铁、高密度脂蛋白胆固醇

巨细胞病毒病

而在该组40例死产、死胎的脐血标本中，抗-CMV-IgM的阳性检出率则高达32.5%。用PCR技术检测患者标本中的巨细胞病毒基因有助于确诊巨细胞病毒病；对机体处于免疫抑制状态的患者，例如器官移植术受者、艾滋病患者、接受化疗或放疗的晚期癌症患者，巨细胞病毒（CMV）感染可导致严重的临床表现，或加速其死亡。

巨细胞性包涵体病

而在该组40例死产、死胎的脐血标本中，抗-CMV-IgM的阳性检出率则高达32.5%。用PCR技术检测患者标本中的巨细胞病毒基因有助于确诊巨细胞病毒病；对机体处于免疫抑制状态的患者，例如器官移植术受者、艾滋病患者、接受化疗或放疗的晚期癌症患者，巨细胞病毒（CMV）感染可导致严重的临床表现，或加速其死亡。

巨大细胞包涵体病

而在该组40例死产、死胎的脐血标本中，抗-CMV-IgM的阳性检出率则高达32.5%。用PCR技术检测患者标本中的巨细胞病毒基因有助于确诊巨细胞病毒病；对机体处于免疫抑制状态的患者，例如器官移植术受者、艾滋病患者、接受化疗或放疗的晚期癌症患者，巨细胞病毒（CMV）感染可导致严重的临床表现，或加速其死亡。

巨细胞病毒感染

而在该组40例死产、死胎的脐血标本中，抗-CMV-IgM的阳性检出率则高达32.5%。用PCR技术检测患者标本中的巨细胞病毒基因有助于确诊巨细胞病毒病；对机体处于免疫抑制状态的患者，例如器官移植术受者、艾滋病患者、接受化疗或放疗的晚期癌症患者，巨细胞病毒（CMV）感染可导致严重的临床表现，或加速其死亡。

细胞肥大包涵体病

而在该组40例死产、死胎的脐血标本中，抗-CMV-IgM的阳性检出率则高达32.5%。用PCR技术检测患者标本中的巨细胞病毒基因有助于确诊巨细胞病毒病；对机体处于免疫抑制状态的患者，例如器官移植术受者、艾滋病患者、接受化疗或放疗的晚期癌症患者，巨细胞病毒（CMV）感染可导致严重的临床表现，或加速其死亡。

猪圆环病毒1型

1974年,德国学者Tischer首次从猪肾传代细胞系PK-15的污染病毒中分离到该病毒，1982将其命名为猪圆环病毒（PCV）。PCV-2可以感染猪的淋巴组织,并在这些感染组织细胞内形成病毒包涵体,被感染的组织失去正常功能,造成猪的免疫抑制。50%,病死率为8%～检测抗体的方法有间接免疫荧光抗体（IFA）和酶联免疫吸附试验（ELISA）等。

PCV-1

1974年,德国学者Tischer首次从猪肾传代细胞系PK-15的污染病毒中分离到该病毒，1982将其命名为猪圆环病毒（PCV）。PCV-2可以感染猪的淋巴组织,并在这些感染组织细胞内形成病毒包涵体,被感染的组织失去正常功能,造成猪的免疫抑制。50%,病死率为8%～检测抗体的方法有间接免疫荧光抗体（IFA）和酶联免疫吸附试验（ELISA）等。

院内感染

医院是病人密集的场所，医院环境最容易被病原微生物污染，从而为疾病的传播提供外部条件，促进医院感染的发生。乙型肝炎、丙型肝炎、丁型肝炎的传染源是病人和病毒携带者，病毒存在于血液及各种体液中，传染性血液可透过皮肤、粘膜的微小损害而感染，还可通过母婴垂直传播，或通过输注血液制品，密切性接触而传染。

鸡贫血病毒

CAV分类类型：种分类：圆环病毒科鸡贫血病毒属鸡贫血病毒GeneBank编号：[M55918,M81223]鸡贫血病毒基本特性：鸡传染性贫血（Chickeninfectiousanemia,CIA）是由鸡贫血病病毒引起的,以再生障碍性贫血和免疫抑制为特征的传染病。英特威公司研制的CIA弱毒疫苗是世界上第一株弱毒冻干疫苗,因价格昂贵,一般仅用于种鸡的免疫。

CAV

CAV分类类型：种分类：圆环病毒科鸡贫血病毒属鸡贫血病毒GeneBank编号：[M55918,M81223]鸡贫血病毒基本特性：鸡传染性贫血（Chickeninfectiousanemia,CIA）是由鸡贫血病病毒引起的,以再生障碍性贫血和免疫抑制为特征的传染病。英特威公司研制的CIA弱毒疫苗是世界上第一株弱毒冻干疫苗,因价格昂贵,一般仅用于种鸡的免疫。

机会性感染

机会性感染的易感染性宿主1、基本疾病所致的易感染性宿主①恶性肿瘤：使宿主易患机会性感染，尤以急性白血病时发病率最高，其次为恶性淋巴瘤和实体瘤，其原因是功能正常的白细胞数减少。④移植术后：主要在器官移植术后发生，与术后应用免疫抑制剂有关。烧伤局部的感染可由多种机会性致病菌引起，并易继发败血症。

糖皮质激素类药物临床应用指导原则

肾危象可通过使用血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）控制高血压来改善。1/2，或加用免疫抑制剂，也可静脉滴注大剂量丙种球蛋白，直至无新水疱出现；加强支持疗法，及时补充足量蛋白质和营养物质，维持水和电解质平衡，病情严重且其他治疗无效时可系统应用糖皮激素，如药疹所致者必须及早、足量应用糖皮质激素。

水杨酸偶氮磺胺吡啶

其机制目前认为主要是5-ASA与大肠壁结缔组织络合后较长时间停留在肠壁组织中起到抗菌消炎和免疫抑制作用，减少大肠杆菌和梭状芽胞杆菌，同时抑制肠前列腺素的合成（溃疡性结肠炎患者前列腺素增加）以及其他炎症介质（白三烯）的合成。7.严重肾功能不全；对于慢乙酰化代谢的患者，消化系统不良反应的发生率较高。

柳氮磺胺吡啶

其机制目前认为主要是5-ASA与大肠壁结缔组织络合后较长时间停留在肠壁组织中起到抗菌消炎和免疫抑制作用，减少大肠杆菌和梭状芽胞杆菌，同时抑制肠前列腺素的合成（溃疡性结肠炎患者前列腺素增加）以及其他炎症介质（白三烯）的合成。7.严重肾功能不全；对于慢乙酰化代谢的患者，消化系统不良反应的发生率较高。

磺胺柳吡啶

其机制目前认为主要是5-ASA与大肠壁结缔组织络合后较长时间停留在肠壁组织中起到抗菌消炎和免疫抑制作用，减少大肠杆菌和梭状芽胞杆菌，同时抑制肠前列腺素的合成（溃疡性结肠炎患者前列腺素增加）以及其他炎症介质（白三烯）的合成。7.严重肾功能不全；对于慢乙酰化代谢的患者，消化系统不良反应的发生率较高。