吞咽困难

吞咽困难

疾病别名咽下困难,acataposis,deglutitioimpedita疾病代码ICD:R13疾病分类消化内科疾病概述吞咽困难(dysphagia)是指食物从口腔至胃、贲门运送过程中受阻而产生咽部、胸骨后或食管部位的梗阻停滞感觉。反流重的病例，可能有肺部体征。③伴吞咽疼痛者多见于口咽部炎症或溃疡、食管炎症或溃疡、食管贲门失弛缓症等。

食管蹼和食管环

黏膜环是由结缔组织、黏膜和血管构成，表面覆盖一层鳞柱状上皮；因大约70%口腔癌病人有较长时间的Plummer-Vinson综合征的病史，必要时需进行内镜下食管蹼的细胞刷或活检，以除外炎症狭窄或癌。流行病学：自从1953年报道下食管环是造成吞咽困难原因之一以后，才引起了人们关注，不论有无症状的人群中，本病发现日益增多。

缺铁性吞咽困难

疾病别名后天性食管蹼,缺铁性咽下困难,Plummer-Vinson综合征疾病代码ICD:K22.8疾病分类消化内科疾病概述缺铁性吞咽困难是食管腔内的一层薄的隔膜，根据其在食管的部位不同分为：上食管蹼、中食管蹼、下食管蹼。治疗方案首先应治疗贫血，多数经补铁治疗可逆转贫血、脾大及食管上皮变化，吞咽困难亦迅速改善。

膈上食管憩室

概述：临床上把出现在胸内食管远端10cm范围内的憩室称为膈上食管憩室（epiphrenicdiverticulaoftheesophagus）。有的作者认为膈上食管憩室所引起的临床症状可分为2类：①由潜在的食管疾病（如食管痉挛、贲门失弛缓症，食管运动功能失调等）引起的临床症状，比如进食吞咽困难或不畅，胃食管反流，呕吐及误吸等；

食管平滑肌瘤

概述：食管良性肿瘤少见，约占所有食管肿瘤的0.5～（2）形态：99%的食管平滑肌瘤位于食管壁内，个别病例的肿瘤附着在食管壁外而由结缔组织与食管壁连接。尸检发现恰在气管隆嵴水平的食管前壁有一直径为7.5cm平滑肌瘤压迫气管膜部，导致窒息。（2）内镜检查：食管钡餐造影检查诊断为食管平滑肌瘤的病例，均要做内镜检查。

硬皮病食管

食管受累表现吞咽困难、烧心，多伴有呕吐，胸骨后或上腹部饱胀感。病理生理1.免疫学说本病常合并LE、皮肌炎、类风湿性关节炎等自身免疫性疾病，血清中存在多种自身抗体，虽然这些自身抗体在发病中的作用尚不清楚，但已发现与疾病的型别相关。常见症状是吞咽疼痛、吞咽困难、上腹不适、胸骨后疼痛和烧灼感。

食管梅毒

疾病别名esophagealsyphilis疾病代码ICD:K22.8疾病分类消化内科疾病概述梅毒是由梅毒螺旋体(treponemapallidum)所致的慢性传染病，是性病的一种，吞咽困难是食管梅毒的最常见症状症,多为无痛性.内镜检查应注意在不同部位取活检，如病理切片为血管周围的圆形细胞浸润及动脉内膜炎即提示梅毒的诊断。

食管癌规范化诊治指南（试行）

2．食管腺癌adenocarcinomaoftheesophagus主要起源于食管下1/3的Barrett粘膜的腺管状分化的恶性上皮性肿瘤，偶尔起源于上段食管的异位胃粘膜，或粘膜和粘膜下腺体。根据临床症状、体征及影像学检查，经细胞学或组织病理学检查，符合下列之一者可诊断为食管癌。（5）同步放化疗时剂量为50~50.4Gy（1.8~2Gy/天）。

舌咽、迷走、副及舌下神经损害

概述：舌咽、迷走、副及舌下神经均起自延髓，离延髓后的行径又密切相邻，全称为后组颅神经，常常同时受累。

畸形性吞咽困难

概述：畸形性吞咽困难（dysphagiaduetovasculardeformity）早在1787年由Bayford提出，是因右锁骨下动脉起始部发育畸形并走行异常而压迫食管引起吞咽困难的疾病。气管压迫症状：右位主动脉弓和左主动脉韧带、双主动脉弓可出现气管压迫症状，表现气促和喘鸣。迷走右锁骨下动脉可结扎及切断位于食管后壁的血管；

动脉先天畸形

概述：畸形性吞咽困难（dysphagiaduetovasculardeformity）早在1787年由Bayford提出，是因右锁骨下动脉起始部发育畸形并走行异常而压迫食管引起吞咽困难的疾病。气管压迫症状：右位主动脉弓和左主动脉韧带、双主动脉弓可出现气管压迫症状，表现气促和喘鸣。迷走右锁骨下动脉可结扎及切断位于食管后壁的血管；

移植物抗宿主病

组织病理学检查可见上皮脱落性食管炎中有数量较多的淋巴细胞及少量浆细胞、中性粒细胞及嗜酸性细胞浸润于食管壁。治疗方案：皮肤损伤局部用可的松软膏有效，全身治疗包括营养支持、泼尼松、环磷酰胺、抗淋巴细胞球蛋白、环孢素、硫唑嘌呤等。3.口腔黏膜可发生溃疡或片状剥脱，晚期可发生口腔干燥。

高压性食管蠕动

胡桃夹食管与弥漫性食管痉挛、贲门失弛缓症及胃食管反流的关系值得进一步研究。Stein等（1993）报道33例胡桃夹食管病人，胸痛发生率为22例（67%），非梗阻性吞咽困难10例（30%），胃灼热1例（3%）。Benjamin等（1979）研究发现本病高振幅收缩多在食管下段，同时伴有正常的原发性食管蠕动。相关药品：硝酸甘油、甘油、颠茄

高振幅蠕动食管

胡桃夹食管与弥漫性食管痉挛、贲门失弛缓症及胃食管反流的关系值得进一步研究。Stein等（1993）报道33例胡桃夹食管病人，胸痛发生率为22例（67%），非梗阻性吞咽困难10例（30%），胃灼热1例（3%）。Benjamin等（1979）研究发现本病高振幅收缩多在食管下段，同时伴有正常的原发性食管蠕动。相关药品：硝酸甘油、甘油、颠茄

胡桃钳食管

胡桃夹食管与弥漫性食管痉挛、贲门失弛缓症及胃食管反流的关系值得进一步研究。Stein等（1993）报道33例胡桃夹食管病人，胸痛发生率为22例（67%），非梗阻性吞咽困难10例（30%），胃灼热1例（3%）。Benjamin等（1979）研究发现本病高振幅收缩多在食管下段，同时伴有正常的原发性食管蠕动。相关药品：硝酸甘油、甘油、颠茄

超挤压食管

胡桃夹食管与弥漫性食管痉挛、贲门失弛缓症及胃食管反流的关系值得进一步研究。Stein等（1993）报道33例胡桃夹食管病人，胸痛发生率为22例（67%），非梗阻性吞咽困难10例（30%），胃灼热1例（3%）。Benjamin等（1979）研究发现本病高振幅收缩多在食管下段，同时伴有正常的原发性食管蠕动。相关药品：硝酸甘油、甘油、颠茄

胡桃夹食管

胡桃夹食管与弥漫性食管痉挛、贲门失弛缓症及胃食管反流的关系值得进一步研究。Stein等（1993）报道33例胡桃夹食管病人，胸痛发生率为22例（67%），非梗阻性吞咽困难10例（30%），胃灼热1例（3%）。Benjamin等（1979）研究发现本病高振幅收缩多在食管下段，同时伴有正常的原发性食管蠕动。相关药品：硝酸甘油、甘油、颠茄

食管源性胸痛

疾病别名非心源性胸痛疾病代码ICD:K22.8疾病分类消化内科疾病概述食管源性胸痛是指由食管疾病或食管功能障碍引起的胸痛。主动脉夹层动脉瘤以40～4.胆道疾病急性胆道疾病可引起心肌梗死样胸痛，慢性胆囊炎引起反复发作的前胸下部和上腹部的轻微疼痛，有时疼痛性质和部位类似心绞痛，B超、CT检查及胆道造影有助于鉴别诊断。

血管畸形引起的吞咽困难

疾病代码：ICD:Q39.8疾病分类：胸外科疾病描述：血管受压性吞咽困难的名称原来是形容异位右锁骨下动脉压迫食管所发生的症状。3.双主动脉弓升主动脉发出两个主动脉弓，在气管之前一个向左，一个向右，各跨越相应的支气管，然后转向食管后联合成降主动脉，形成一个动脉环将气管和食管包围其中，可伴有其他先天性心脏病。

放射性食道炎

概述：放射治疗（放疗）广泛地应用于胸腔纵隔恶性肿瘤的处理，但由于放射线对生物体产生的电离作用，亦可使正常组织和细胞遭受损伤和破坏。相关药品：阿霉素、硝苯地平、硝酸异山梨酯、硫糖铝、雷尼替丁、奥美拉唑、泼尼松、人脾免疫核糖核酸、免疫核糖核酸、核糖核酸相关检查：白细胞计数

进行性延髓麻痹

疾病分类：神经内科疾病概述：运动神经元病是一组病因尚未明确的主要影响脊髓前角细胞锥体束的运动系统疾病。进行性延髓麻痹可致患者呼吸吞咽困难、呛咳、发音不清，严重影响患者生活质量，且常因并发吸入性肺炎、窒息等而危及生命。3、对症治疗如流涎多可给予抗胆碱能药如东莨菪碱、阿托品和安坦等；应积极预防肺部感染。

食管腐蚀性损伤

疾病别名食管烧伤,食管腐蚀伤,esophagealburn疾病代码ICD:K22.8疾病分类胸外科疾病概述食管腐蚀性损伤临床常见，是由于吞服腐蚀剂引起的食管损伤和炎症。一般吞服腐蚀剂立即感口腔、咽部及胸骨后疼痛，吞咽时尤为明显。③颈部吻合口狭窄：多发生在术后数周甚至数月，病人有吞咽困难，甚至反吐，严重病例流质饮食亦难咽下。

放射性食管炎

概述：放射治疗（放疗）广泛地应用于胸腔纵隔恶性肿瘤的处理，但由于放射线对生物体产生的电离作用，亦可使正常组织和细胞遭受损伤和破坏。相关药品：阿霉素、硝苯地平、硝酸异山梨酯、硫糖铝、雷尼替丁、奥美拉唑、泼尼松、人脾免疫核糖核酸、免疫核糖核酸、核糖核酸相关检查：白细胞计数

咽喉创伤

盲管伤，伤口小而出血量多，特别是伤道接近总动脉分支部位，应考虑有大血管损伤。（五）皮下气肿：闭合性喉气管损伤，或喉气管刺伤,皮肤伤口小，不与喉气管软骨伤口同一平面，在咳嗽或呼吸时，空气可循裂口进入颈部软组织形成皮下气肿。开往性喉外伤可见到颈部皮肤伤口，喉气管软骨骨折等。

食管白斑

疾病别名食管粘膜白斑病疾病代码ICD:K22.8疾病分类消化内科疾病概述黏膜发生角化过度，即出现白色斑块状变化，称为白斑。诊断检查诊断确诊有赖于内镜下所见和内镜直视下取黏膜活组织检查。常见症状是吞咽疼痛、吞咽困难、上腹不适、胸骨后疼痛和烧灼感。以排除癌前期损害的可能。流行病学据统计食管白斑发生癌变者约5%。

经腹食管肌层切术

手术名称：经腹途径食管肌层切开术别名：经腹入路食管肌层切开术；经腹食管肌层切术；一般认为该病食管肌层内神经节变性、减少或消失，副交感神经（迷走神经）分布有缺陷。食管可屈曲呈S形，食管内充满钡剂，靠重力作用使下端括约肌开放，小量流入胃内，吸入亚硝酸异戊酯可能使食管远端开放（图5.6.2.1.2-0-1～2.仰卧位。

经腹途径食管肌层切开术

手术名称：经腹途径食管肌层切开术别名：经腹入路食管肌层切开术；经腹食管肌层切术；一般认为该病食管肌层内神经节变性、减少或消失，副交感神经（迷走神经）分布有缺陷。食管可屈曲呈S形，食管内充满钡剂，靠重力作用使下端括约肌开放，小量流入胃内，吸入亚硝酸异戊酯可能使食管远端开放（图5.6.2.1.2-0-1～2.仰卧位。

经胸途径食管肌层切开术

手术名称：经胸途径食管肌层切开术别名：经胸入路食管肌层切开术；食管可屈曲呈S形，食管内充满钡剂，靠重力作用使下端括约肌开放，小量流入胃内，吸入亚硝酸异戊酯可能使食管远端开放（图5.6.2.1.1-0-1～2.右侧卧位。8.抗反流手术：为了减少食管肌层切开术后发生反流性食管炎，有的作者主张加做抗反流手术。

经腹食道肌层切术

手术名称：经腹途径食管肌层切开术别名：经腹入路食管肌层切开术；经腹食管肌层切术；一般认为该病食管肌层内神经节变性、减少或消失，副交感神经（迷走神经）分布有缺陷。食管可屈曲呈S形，食管内充满钡剂，靠重力作用使下端括约肌开放，小量流入胃内，吸入亚硝酸异戊酯可能使食管远端开放（图5.6.2.1.2-0-1～2.仰卧位。

经腹入路食管肌层切开术

手术名称：经腹途径食管肌层切开术别名：经腹入路食管肌层切开术；经腹食管肌层切术；一般认为该病食管肌层内神经节变性、减少或消失，副交感神经（迷走神经）分布有缺陷。食管可屈曲呈S形，食管内充满钡剂，靠重力作用使下端括约肌开放，小量流入胃内，吸入亚硝酸异戊酯可能使食管远端开放（图5.6.2.1.2-0-1～2.仰卧位。

经腹入路食道肌层切开术

手术名称：经腹途径食管肌层切开术别名：经腹入路食管肌层切开术；经腹食管肌层切术；一般认为该病食管肌层内神经节变性、减少或消失，副交感神经（迷走神经）分布有缺陷。食管可屈曲呈S形，食管内充满钡剂，靠重力作用使下端括约肌开放，小量流入胃内，吸入亚硝酸异戊酯可能使食管远端开放（图5.6.2.1.2-0-1～2.仰卧位。

经腹途径食道肌层切开术

手术名称：经腹途径食管肌层切开术别名：经腹入路食管肌层切开术；经腹食管肌层切术；一般认为该病食管肌层内神经节变性、减少或消失，副交感神经（迷走神经）分布有缺陷。食管可屈曲呈S形，食管内充满钡剂，靠重力作用使下端括约肌开放，小量流入胃内，吸入亚硝酸异戊酯可能使食管远端开放（图5.6.2.1.2-0-1～2.仰卧位。

经胸食道肌层切开术

手术名称：经胸途径食管肌层切开术别名：经胸入路食管肌层切开术；食管可屈曲呈S形，食管内充满钡剂，靠重力作用使下端括约肌开放，小量流入胃内，吸入亚硝酸异戊酯可能使食管远端开放（图5.6.2.1.1-0-1～2.右侧卧位。8.抗反流手术：为了减少食管肌层切开术后发生反流性食管炎，有的作者主张加做抗反流手术。

经胸入路食管肌层切开术

手术名称：经胸途径食管肌层切开术别名：经胸入路食管肌层切开术；食管可屈曲呈S形，食管内充满钡剂，靠重力作用使下端括约肌开放，小量流入胃内，吸入亚硝酸异戊酯可能使食管远端开放（图5.6.2.1.1-0-1～2.右侧卧位。8.抗反流手术：为了减少食管肌层切开术后发生反流性食管炎，有的作者主张加做抗反流手术。

老年环咽肌功能障碍

概述：老年人因为不同原因引起上食管括约肌（UES）高压、低压和松弛异常，引起口咽部的咽下困难，称为环咽肌功能障碍。但也有报道，有一半患者食管痉挛及胃食管反流，左旋多巴不能改善食管功能不良，反而可能恶化，这部分患者咽食管功能障碍，可能与多巴胺能抑制控制吞咽中枢有关，而非多巴胺能周围神经元缺陷所致。

经胸途径食道肌层切开术

手术名称：经胸途径食管肌层切开术别名：经胸入路食管肌层切开术；食管可屈曲呈S形，食管内充满钡剂，靠重力作用使下端括约肌开放，小量流入胃内，吸入亚硝酸异戊酯可能使食管远端开放（图5.6.2.1.1-0-1～2.右侧卧位。8.抗反流手术：为了减少食管肌层切开术后发生反流性食管炎，有的作者主张加做抗反流手术。

经胸入路食道肌层切开术

手术名称：经胸途径食管肌层切开术别名：经胸入路食管肌层切开术；食管可屈曲呈S形，食管内充满钡剂，靠重力作用使下端括约肌开放，小量流入胃内，吸入亚硝酸异戊酯可能使食管远端开放（图5.6.2.1.1-0-1～2.右侧卧位。8.抗反流手术：为了减少食管肌层切开术后发生反流性食管炎，有的作者主张加做抗反流手术。

经胸食管肌层切开术

手术名称：经胸途径食管肌层切开术别名：经胸入路食管肌层切开术；食管可屈曲呈S形，食管内充满钡剂，靠重力作用使下端括约肌开放，小量流入胃内，吸入亚硝酸异戊酯可能使食管远端开放（图5.6.2.1.1-0-1～2.右侧卧位。8.抗反流手术：为了减少食管肌层切开术后发生反流性食管炎，有的作者主张加做抗反流手术。

胃食道吻合术

手术名称：食管胃吻合术别名：胃食管吻合术；一般认为该病食管肌层内神经节变性、减少或消失，副交感神经（迷走神经）分布有缺陷。食管可屈曲呈S形，食管内充满钡剂，靠重力作用使下端括约肌开放，小量流入胃内，吸入亚硝酸异戊酯可能使食管远端开放（图5.6.2.1.5-0-1～麻醉和体位：气管内插管，全身麻醉。右侧卧位。

老年人环咽肌功能障碍

概述：老年人因为不同原因引起上食管括约肌（UES）高压、低压和松弛异常，引起口咽部的咽下困难，称为环咽肌功能障碍。但也有报道，有一半患者食管痉挛及胃食管反流，左旋多巴不能改善食管功能不良，反而可能恶化，这部分患者咽食管功能障碍，可能与多巴胺能抑制控制吞咽中枢有关，而非多巴胺能周围神经元缺陷所致。

食道胃吻合术

手术名称：食管胃吻合术别名：胃食管吻合术；一般认为该病食管肌层内神经节变性、减少或消失，副交感神经（迷走神经）分布有缺陷。食管可屈曲呈S形，食管内充满钡剂，靠重力作用使下端括约肌开放，小量流入胃内，吸入亚硝酸异戊酯可能使食管远端开放（图5.6.2.1.5-0-1～麻醉和体位：气管内插管，全身麻醉。右侧卧位。

Plummer-Vinson综合征

概述：Plummer-Vinson综合征又称Paterson-Kelly综合征或缺铁性吞咽困难，以缺铁性贫血、吞咽困难和舌炎为主要表现，好发于30～病理改变：主要为咽部及上段食管粘膜萎缩。多数患者X线及食管镜检查发现咽下部、食管上部有隔膜型粘膜赘片。实验室检查几乎均有缺铁性贫血，血清铁浓度明显降低，部分有恶性贫血。

胃食管吻合术

手术名称：食管胃吻合术别名：胃食管吻合术；一般认为该病食管肌层内神经节变性、减少或消失，副交感神经（迷走神经）分布有缺陷。食管可屈曲呈S形，食管内充满钡剂，靠重力作用使下端括约肌开放，小量流入胃内，吸入亚硝酸异戊酯可能使食管远端开放（图5.6.2.1.5-0-1～麻醉和体位：气管内插管，全身麻醉。右侧卧位。

食管胃吻合术

手术名称：食管胃吻合术别名：胃食管吻合术；一般认为该病食管肌层内神经节变性、减少或消失，副交感神经（迷走神经）分布有缺陷。食管可屈曲呈S形，食管内充满钡剂，靠重力作用使下端括约肌开放，小量流入胃内，吸入亚硝酸异戊酯可能使食管远端开放（图5.6.2.1.5-0-1～麻醉和体位：气管内插管，全身麻醉。右侧卧位。

贲门痉挛

图2健康人与贲门痉挛病人的食管压力曲线治疗措施：（一）药物疗法对早期贲门痉变病人应解释病情，安定情绪，少食多餐，细嚼慢咽，并服用镇静解痉药物，如口服1%普鲁卡因溶液，舌下含硝基甘油片，以及近年试用的钙抗拮剂硝苯吡啶（nifedipine）等可缓解症状。併发食管炎或粘膜溃疡则胸骨后疼痛加重，并可有少量呕血。

纤维食管镜检查

手术名称：纤维食管镜检查别名：导光纤维食管镜检查；ICD编码:42.2301：分类：胸外科/有创性诊断及治疗技术概述：对胸外科医生而言，纤维食管镜的使用远不如纤维支气管镜频繁。3ml，喷于咽部黏膜，令患者含住药液，不要吐出。右手将镜头弯曲成弧状，经牙垫孔道送入口腔。3.主动脉瘤病人。2.黏膜损伤，甚至造成食管穿孔。

纤维食管镜检查术

手术名称：纤维食管镜检查别名：导光纤维食管镜检查；ICD编码:42.2301：分类：胸外科/有创性诊断及治疗技术概述：对胸外科医生而言，纤维食管镜的使用远不如纤维支气管镜频繁。3ml，喷于咽部黏膜，令患者含住药液，不要吐出。右手将镜头弯曲成弧状，经牙垫孔道送入口腔。3.主动脉瘤病人。2.黏膜损伤，甚至造成食管穿孔。

咽喉部外伤

切伤多为横切口，位于甲状软骨与舌骨间者占70%，甲状软骨损伤者也不少。（五）皮下气肿：闭合性喉气管损伤，或喉气管刺伤,皮肤伤口小，不与喉气管软骨伤口同一平面，在咳嗽或呼吸时，空气可循裂口进入颈部软组织形成皮下气肿。检查：闭合性喉外伤者，颈部皮肤有瘀斑或血肿，有玻下气肿时可扪及捻发音，喉部有压痛。

食管纤维镜检查

手术名称：纤维食管镜检查别名：导光纤维食管镜检查；ICD编码:42.2301：分类：胸外科/有创性诊断及治疗技术概述：对胸外科医生而言，纤维食管镜的使用远不如纤维支气管镜频繁。3ml，喷于咽部黏膜，令患者含住药液，不要吐出。右手将镜头弯曲成弧状，经牙垫孔道送入口腔。3.主动脉瘤病人。2.黏膜损伤，甚至造成食管穿孔。

纤维食管镜检查法

手术名称：纤维食管镜检查别名：导光纤维食管镜检查；ICD编码:42.2301：分类：胸外科/有创性诊断及治疗技术概述：对胸外科医生而言，纤维食管镜的使用远不如纤维支气管镜频繁。3ml，喷于咽部黏膜，令患者含住药液，不要吐出。右手将镜头弯曲成弧状，经牙垫孔道送入口腔。3.主动脉瘤病人。2.黏膜损伤，甚至造成食管穿孔。