3 西医·面神经炎
面神经炎（facial neuritis）即特发性面神经麻痹或称Bell麻痹（Bell palsy），是因茎乳孔内面神经非特异性炎症所致周围性面瘫[1]。确切的病因未明，病毒感染、自主神经功能不稳等均可导致局部神经营养血管痉挛、神经缺血、水肿产生面神经麻痹而出现面肌瘫痪[1]。
3.1 疾病分类
3.2 面神经炎的别名
3.3 面神经炎的诊断
1．急性起病，病前常有病毒感染的前驱症状如受凉或上呼吸道感染，部分患者伴有同侧或乳突区疼痛[1]。
2．周围性面瘫的表现 额纹消失、眼裂扩大、闭目露白、鼻唇沟平坦、口角下垂、面部被牵拉向健侧，口角流涎。患者不能做皱额、蹙眉、闭目、露齿、鼓气和吹哨等动作[1]。闭目时瘫痪侧眼球转向内上方，露出角膜下的白色巩膜，称 Bell现象[1]。
3．如出现耳廓和外耳道感觉迟钝、外耳道和鼓膜疱疹等表现则称为 Ramsay-Hunt综合征，常为带状疱疹病毒感染造成[1]。
3.4 需要与面神经炎鉴别的疾病
吉兰巴雷综合征、耳源性面神经麻痹、后颅窝肿瘤或脑膜炎所致面神经麻痹、神经莱姆病等[1]。
3.5 面神经炎治疗
治疗原则为改善局部血液循环，减轻面神经水肿，缓解神经受压，促进神经功能恢复[1]。
3.5.1 糖皮质激素
（1）地塞米松一日10～20mg静脉滴注，7～10天为一个疗程[1]。
（2）泼尼松一日20～40mg，顿服，连续在7～10天后逐渐减量（或直接停用）[1]。
3.5.2 B族维生素
维生素B1100mg，肌内注射；维生素B12500μg，肌内注射，每日1次。也可口服维生素B110mg，一日3次，或腺苷钴胺500μg，一日3次[1]。
3.5.3 抗病毒
病毒感染如带状疱疹引起，可用阿昔洛韦0.2g口服，一日5次，疗程7～10天[1]。
3.5.4 一般治疗
急性期局部热敷、红外线照射、超短波透热治疗；眼睑闭睑闭合不全患者戴眼罩护眼，眼药水或眼药膏保护角膜。恢复期可针刺或电针治疗等[1]。
4 中医·面神经炎
病名面瘫指单纯性的一侧面部肌肉瘫痪[2]。为风寒、风热之邪乘虚侵袭面部筋脉，经气阻滞，肌肉纵缓不收而成[2]。类似于现代医学中的周围性面神经麻痹和面神经炎[2]。临床多表现为病侧眼睑闭合不全，流泪，口角向健侧歪斜，流涎，不能皱眉、蹙额、鼓腮、示齿等，额纹消失，鼻唇沟变浅[2]。部分病人有患侧舌前2/3味觉减退，听觉过敏等症[2]。病程日久，可因患侧面肌挛缩而使嘴角歪向病侧，称“倒错”现象[2]。
症名面瘫指伴发于他病中的面部肌肉瘫痪[2]。类似于现代医学中的中枢性面瘫[2]。多无眼部症状，常伴有同侧偏瘫或上肢瘫[2]。
4.1 面神经炎的针灸治疗
4.1.1 体针
取地仓、颊车、翳风、合谷、阳白、四白等穴为主。不能蹙眉加攒竹；鼻唇沟平坦加迎香；人中沟歪斜加水沟；颏唇沟歪斜加承浆；乳突痛加完骨；舌麻、味觉减退加廉泉、海泉。中枢性的则加太冲、风府。初起针刺宜轻刺激，可配合艾条灸及湿热敷[2]。
4.1.2 电针疗法
取穴参照体针。面部穴针剌后，通电10～15分钟，通电量以患者感到舒适，面部肌肉微见收缩为宜[2]。
4.1.3 皮肤针疗法
轻叩阳白、太阳、四白、牵正等穴至微出血，然后加拔小火罐，适用于发病初期或面部板滞感等面瘫后遗症。注意：治疗期间应避免面部吹风受寒。眼睑闭合不全者，每日须点眼药水2～3次，以防感染[2]。