洛哌丁胺

消化系统药物 药物 止泻药物

心气虚,则脉细;肺气虚,则皮寒;肝气虚,则气少;肾气虚,则泄利前后;脾气虚,则饮食不入。
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1 拼音

luò pài dīng àn

2 英文参考

loperamide[湘雅医学专业词典]

3 概述

洛哌丁胺止泻药,可抑制肠道平滑肌的收缩,减少肠蠕动,适用于治疗急性腹泻以及各种病因引起的慢性腹泻

4 洛哌丁胺介绍

4.1 药品名称

洛哌丁胺

4.2 英文名称

Loperamide

4.3 别名

盐酸氯哌拉米罗宝迈氟苯哌酰胺苯丁哌胺易蒙停腹泻啶氯苯哌酰胺洛哌胺盐酸氯哌啦米盐酸洛哌丁胺;Imodium;Dissentin;Blox;Lopemid;Elcoman;Loperamidi hydrochloridum;Loperamide hydrochloride;Loperyl;Suprasec

4.4 分类

消化系统药物 > 止泻药

4.5 剂型

1.胶囊:每粒1mg,2mg;

2.溶液剂:0.2mg/ml。

4.6 洛哌丁胺的药理作用

洛哌丁胺的化学结构类似氟哌啶醇和哌替啶,但治疗量对中枢神经系统无任何作用。对肠道平滑肌作用与阿片类及地芬诺酯相似,可抑制肠道平滑肌的收缩,减少肠蠕动。还可减少肠壁神经末梢释放乙酰胆碱,通过胆碱能和非胆碱能神经元局部的相互作用直接抑制蠕动反射洛哌丁胺可延长食物在小肠的停留时间,促进水、电解质葡萄糖吸收,对前列腺素霍乱毒素和其他肠毒素引起的肠过度分泌有显著抑制作用,但治疗量是不影响胃酸的分泌。洛哌丁胺还可增加肛门扩约肌的张力,从而能抑制大便失禁和便急。

4.7 洛哌丁胺药代动力学

洛哌丁胺易为肠壁吸收,几乎全部进入肝脏代谢,由于它对肠壁的高亲和力和“首过代谢”,几乎不进入全身血液循环,原形药的血浓度很低,血浆达最高浓度是在口服胶囊后5h。作用持续24h以上。t1/2平均为10.8h。蛋白结合率97%。经胆汁和粪便排泄。尿中排泄约占5%~10%。

4.8 洛哌丁胺适应

用于各种病因引起的急慢性腹泻,特别适于慢性腹泻的长期治疗。另可用于肛门直肠手术的病人。

4.9 洛哌丁胺禁忌

洛哌丁胺不应用于不需抑制蠕动抑制的病人,尤其是肠梗阻、亚肠梗阻便秘病人,也不可用于胃肠胀气的严重脱水的小儿、急性溃疡性结肠炎及广谱抗生素引起的假膜性肠炎患者。1岁以下儿童和孕妇忌服。

4.10 注意事项

1.洛哌丁胺不能单独用于伴有发热便血细菌性痢疾

2.洛哌丁胺不能用于肝功能障碍者,以避免体内药物的相对过量。

3.腹泻病人在服药同时应适当地补水和补充电解质,若经1~2天治疗未见好转,或同时出现呕吐发热、严重腹痛便血者应立即就诊,以免延误病情。

4.若服用过量而出现肝功能障碍和中枢神经系统症状纳洛酮可作为解毒剂,并对病人进行48h的观察,以便及时发现对中枢神经抑制作用

5.小儿若发生便秘,应立即停药。

4.11 洛哌丁胺不良反应

洛哌丁胺一般耐受良好,偶见口干、胃肠痉挛便秘恶心皮肤过敏。

4.12 洛哌丁胺的用法用量

1.急性腹泻起始剂量成人为每天2粒,5岁以上的儿童为1粒,以后每次腹泻后1粒。总量不超过每天8粒。

2.慢性腹泻起始剂量成人为2粒,5岁以上儿童为1粒,以后可调节剂量直到大便正常。一般维持治疗剂量为每天1~6粒。1~5岁儿童2~3次/d,每次每千克体重1量杯(0.2mg/ml)口服溶液,至大便正常后,必须逐渐减少剂量

4.13 药物相互作用

尚未发现洛哌丁胺与其他药物同时服用时有相互作用

4.14 专家点评

临床应用洛哌丁胺治疗非细菌感染引起的急、慢性腹泻有效率为100%,24h有效率可达70%,适用于急、慢性腹泻,有效率达80.87%,总有效率为98.25%,24h有效率为64.7%。

5 洛哌丁胺中毒

洛哌丁胺氯苯哌酰胺苯丁哌胺易蒙停)可抑制肠道平滑肌的收缩,减少肠蠕动,适用于治疗急性腹泻以及各种病因引起的慢性腹泻。口服吸收约40%,几乎全部进入肝脏代谢半衰期约为7~15h,大部分自肠道排泄常用量口服4~8mg,最大可达16~20mg/d。[1]

5.1 临床表现

不良反应轻微,主要有皮疹、瘙痒、口干腹胀恶心、食欲缺乏,偶见呕吐,也可有头晕头痛乏力[1]

5.2 诊断

洛哌丁胺中毒的诊断要点为[1]

洛哌丁胺应用史,出现上述表现。

5.3 治疗

洛哌丁胺中毒的治疗要点为[1]

对症治疗

6 参考资料

  1. ^ [1] 张彧主编.急性中毒[M].西安:第四军医大学出版社,2008:127.
编辑:wangyuan、banlang 审核:sun
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