2 英文参考
hemoptysis with syndrome of dryness-heat injuring lung[中医药学名词审定委员会.中医药学名词(2010)]
3 定义
咯血·燥热伤肺证(hemoptysis with syndrome of dryness-heat injuring lung[1])是指燥热伤肺,损伤肺络,以喉痒咳嗽,痰中带血,口干鼻燥,或有身热,舌红少津,苔薄黄,脉数等为常见症的咯血证候[1]。
6 咯血·燥热伤肺证的治疗
6.1 治法
6.2 方药治疗
6.2.1 方药
咯血·燥热伤肺证可用桑杏汤[备注]桑杏汤(《温病条辨》):桑叶、杏仁、沙参、浙贝母、豆豉、山栀、梨皮加减治疗。方中以桑叶、栀子、淡豆豉清宣肺热;沙参、梨皮养阴清热;杏仁、贝母润肺化痰止咳。可加白茅根、藕节、茜草、侧柏叶凉血止血。兼有发热、头痛、咳嗽、咽痛、脉浮数等外感风热的表证时,可酌加银花、连翘、牛蒡子辛凉解表,清热利咽。津伤较甚者,可加麦冬、玄参、天花粉养阴润燥。[4]
6.2.2 单方验方
咯血汤(陕西中医学院验方)处方:茜草、侧柏叶、仙鹤草、旱莲草、白及各100克,生地黄、牛膝各50克,花蕊石20克,阿胶、甘草各15克,三七末10克(冲)。水云南白药,每次1克,每日3次。
紫地宁血散,每次2瓶(8克),每日3次。两药亦适合以下各型咳清热润肺,宁络止血。喉痒咳嗽,痰中带血,口干鼻燥,或身热。舌红苔薄黄,煎两次,药液兑匀,分服,每日1剂。
姜氏支扩方(胡熙明等《中国中医秘方大全》)处方:小蓟草15~30克,白及15克,生蒲黄15克,参三七9克,蛤粉9克(包),阿胶(烊)9克。水煎服。主治支气管扩张伴各类型出血者,尤宜治大出血者。
清肺止血汤(广州中医学院验方)处方:生地黄30克,牡丹皮10克,仙鹤草12克,苇茎12克,鱼腥草15克,桑白皮15克,北杏仁12克,桔梗10克。水煎服。
6.3 饮食疗法
6.3.1 推荐食材
咯血·燥热伤肺证患者建议食用杏仁、梨、藕节、桑叶、萝卜、荠菜、蚕豆等[4]。
6.3.2 推荐食疗方
1.蚕豆花茶(《中国食疗大全》):蚕豆花10g,用沸水冲泡,代茶饮。
2.杏仁粥(《食医心镜》):杏仁(去皮尖)15g,粳米100g。将粳米放入锅内,加水煮至熟,再放入杏仁煮即可。每日1次,5天为1个疗程。
7 关于咯血
咯是指用力使东西从食道或气管里出来;咳是呼吸器官受刺激而引起一种反射作用;嗽古代与咳同义。咯血(见《儒门事亲·咯血衄血嗽血》)、咳血(见《严氏济生方》)、嗽血(见《证治要诀·诸血门》)实际经常混谈。
咳血为病名[4]。血证之一。又称嗽血(见《症因脉治·嗽血论》)[4]。《中医药学名词》作咯血[4][5]。是指以咯血为主要表现的疾病[5]。即患者咳嗽而出血,痰中带血丝,或痰血相兼的表现[5]。血由肺而来,经气道咳嗽而出,或痰中带有血丝,或痰血相兼,或纯血鲜红,间夹泡沫,均称为咳血[5]。咳血由肺络受损所致[5]。因肺为娇脏,又为脏腑之华盖,喜润恶燥,喜清恶浊,不耐寒热,故邪气犯肺,使肺失清肃则为咳嗽,损伤肺络,血溢脉外,则为咳血[5]。
咳血来自肺脏者,多因外感风热燥火,或木火刑金,阴虚火动,灼伤肺络所致[5]。
《症因脉治·吐血咳血总论》:“咽中胃管呕出名吐血,喉中肺管嗽出名咳血。”
《赤水玄珠》卷九:“嗽出痰内有血者,名咳血,又云嗽血。其因有二,热壅于肺者易治,不过凉之而已,久嗽损于肺者难治,此已成劳也。”
《张氏医通·诸血门》:“咳血者,因咳嗽而见血,或干咳,或痰中见红丝血点一两口,气急喘促。此虽肺体自燥,亦为火逆,咳伤血膜,而血随痰出也。……治宜六味丸加门冬、五味、清金壮水为主,略兼阿胶、贝母、百合、款冬、紫菀,润肺止咳之剂。血止后胃虚少食,气息不续者,劫劳散去半夏加紫菀茸及琼玉膏调理之。咳血久而成劳,或劳而咳血,肌肉消瘦,四肢倦怠,五心烦热,咽干颊赤,心冲潮热,盗汗减食,异功散加阿胶,或四君子加黄芪、鳖甲、麦冬、五味。阴虚火动而咳血,或痰中有血星如珠者,生料六味丸加茜根、乌贼骨、童便。”
咳血可见于西医的支气管扩张、肺炎、肺部结核、肺癌等疾病[5]。
详见咳血条。