7 概述
开放腱切断术用于肩关节挛缩的治疗。肩关节挛缩多为内收、内旋位，对正常活动影响大。造成这种畸形的原因除骨折、结核等因素外，尚有创伤退变性和麻痹性两大类，其治疗方法也有所不同。
手术相关解剖见下图（图3.17.4.1-1～3.17.4.1-3）。
10 手术步骤
10.1 1.切口
肩关节前内侧切口。从喙突尖端开始，沿三角肌、胸大肌间沟或其外侧1cm处纵行切开，长约12cm（图3.17.4.1-4）。
10.2 2.显露肩胛下肌
在三角肌胸大肌间沟外1cm处，顺三角肌纤维的方向切开筋膜，分开三角肌，用内侧一窄条三角肌保护间沟内的头静脉和胸肩峰动脉的三角肌支。外展外旋肩关节在其深面可见附着在喙突上的肱二头肌短头和喙肱肌。将肱二头肌短头游离并牵向内侧，可见深层的肩胛下肌腱（图3.17.4.1-5）。保护在远端边缘的血管束。
10.3 3.切除肩胛下肌腱、切断胸大肌腱
从关节盂缘前面内侧直到肩胛下肌腱在肱骨的附着部整段切除。但不切开肩关节的前关节囊，用剪刀沿肱骨干剪断胸大肌肌腱（图3.17.4.1-6）。
