3 疾病分类
呼吸内科
4 疾病概述
急性呼吸功能不全是由于肺内外各种原因引起的肺通气和(或)换气功能比较严重障碍,以至不能进行有效的气体交换,在呼吸空气时,产生严重缺氧伴高碳酸血症,从而引起一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合症。
8 病理生理
1.呼吸道病变和胸廓及胸膜疾患引起呼吸动力损害,气道阻力增加和限制肺扩张所致的通气不足和通气与血流比例失调,发生缺氧伴高碳酸血症。2.肺组织肺炎,肺不张,急性肺损伤及血管病变或肾功能不全所致肺水肿和肺广泛纤维化。
9 诊断检查
诊断
1.病史 注意有无休克、严重感染、吸入性损伤、面颈部严重烧伤、补液过量或过快、手术、大量输入陈旧血、误吸胃内容物及心功能不全等。
2.临床表现 进行性缺氧表现,呼吸困难,神志变化及胸部异常体征。
3.胸部X线检查 稍后可见弥漫性小片状阴影,较广泛的肺野透光度减低(呈毛玻璃状),明显蝶形阴影。
4.血气分析 PaO2低于8.0kPa;PaCO2早期可降低,后期多升高;A-aDO2大于4.0kPa;早期可有代谢性酸中毒和呼吸性碱中毒,后期出现代谢性和呼吸性酸中毒。
5.有条件者置Swan-Ganz导管测压 测定中心静脉压、肺动脉楔压、肺动脉压、心输出量、混合静脉血血气分析,计算氧输送量和氧耗量,了解组织缺氧情况。