颈部腮源性瘘管摘除术_注解、颈部腮源性瘘管摘除术是什么、手术

心气虚，则脉细；肺气虚，则皮寒；肝气虚，则气少；肾气虚，则泄利前后；脾气虚，则饮食不入。

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1 拼音

jǐng bù sāi yuán xìng lòu guǎn zhāi chú shù

颈部腮源性囊肿及瘘管系腮弓发育不全所引起的畸形。若腮裂口愈合而腮裂不愈合则发生腮囊肿；若腮裂口及腮裂均未消失，则形成腮瘘。腮囊肿多发生在下颌角稍下方的舌骨水平附近；腮瘘管则常见于胸锁乳突肌的前缘，管道长短则依其来源而不一，长者可达腭扁桃体附近。

确诊与腮源性囊肿或瘘管，未合并感染时。

图1 阶梯式切口

头颈部常规手术器械。

1、为了解瘘管的走向，术前可经瘘口作碘油造影。

2、较大的腮源性囊肿，可酌情行ct扫描，以便了解病变范围及其与邻近结构的关系。

局部浸润麻醉或全麻。

1、由瘘管外口注入亚甲蓝或甲紫液。以便术中探查瘘管。

2、选用阶梯式横切口（图1），或纵切口。横切口因与颈部自然皱纹一致，术后较美观；纵切口术野清楚，术时可减少损伤颈部重要神经血管。

3、沿瘘管外口作梭形横切口，切开皮肤、皮下组织及颈阔肌，并向两侧牵开。

4、沿瘘管向上剥离，术中注意勿损伤颈部大血管及迷走神经、舌下神经等。

5、在瘘管与咽壁连接处用血管钳钳住，并双重结扎，切断后残断涂20%硝酸银，用荷包缝合。逐层间断缝合伤口，并置橡皮引流条。

1、分离囊肿应沿囊壁逐步进行，尤其分离内侧面时，应避免损伤神经和血管。

2、在处理瘘管内口时，应不伤及咽壁的条件下，尽量高位结扎及切断。

3、如咽粘膜有损伤，应及时修补，以免形成瘘管。

4、阶梯式切口是指由第一切口沿瘘管向上至不能剥离时，然后在该处再作与第一切口相平等的第二切口。依次逐段作切口。