迷走神经

迷走神经

左迷走神经在颈总动脉与左锁骨下动脉间,越过主动脉弓的前方,经左肺根的后方至食管前面分散成若干细支,构成左肺丛和食管前丛,在食管下端延续为迷走神经前于anteriorvagaltrunk。其运动纤维支配除环甲肌以外所有的喉肌,感觉纤维分布至声门裂以下的喉粘膜。终支与胃前支同样以“鸦爪”形分支,分布于幽门窦及幽门管的后壁。

WS/T 595—2018 献血相关血管迷走神经反应预防和处置指南

4.1.2诱发因素：以下情形容易诱发献血者出现DRVR：a)体位改变（从卧位变为坐位或立位，从蹲位或坐位变为立位）或长时间站立；5.2.4DRVR易发人群全血献血量选择400mL时，血袋实际采血量（不含血液标本量）宜控制在420mL以内。5.4.3嘱DRVR可能性较大的全血献血者在采血前约20min内开始饮用含盐液体400mL～

选择性迷走神经切断术Griffith法

手术名称：Griffith法选择性迷走神经切断术别名：沿食管切断法选择性迷走神经切断术；2.胃大部切除术后，或胃空肠吻合术后，吻合口溃疡。游离食管前面的腹膜包括迷走神经前干及前主胃支（图1.5.6.2.1-5），于肝支的下方切断前主胃支及食管前腹膜，分离及剥光食管前壁使显露出纵行肌层（图1.5.6.2.1-6）。

沿食管切断法选择性迷走神经切断术

手术名称：Griffith法选择性迷走神经切断术别名：沿食管切断法选择性迷走神经切断术；2.胃大部切除术后，或胃空肠吻合术后，吻合口溃疡。游离食管前面的腹膜包括迷走神经前干及前主胃支（图1.5.6.2.1-5），于肝支的下方切断前主胃支及食管前腹膜，分离及剥光食管前壁使显露出纵行肌层（图1.5.6.2.1-6）。

沿食管切断法超选择性迷走神经切断术

手术名称：Griffith法选择性迷走神经切断术别名：沿食管切断法选择性迷走神经切断术；2.胃大部切除术后，或胃空肠吻合术后，吻合口溃疡。游离食管前面的腹膜包括迷走神经前干及前主胃支（图1.5.6.2.1-5），于肝支的下方切断前主胃支及食管前腹膜，分离及剥光食管前壁使显露出纵行肌层（图1.5.6.2.1-6）。

沿食管切断法酸分泌迷走神经切断术

手术名称：Griffith法选择性迷走神经切断术别名：沿食管切断法选择性迷走神经切断术；2.胃大部切除术后，或胃空肠吻合术后，吻合口溃疡。游离食管前面的腹膜包括迷走神经前干及前主胃支（图1.5.6.2.1-5），于肝支的下方切断前主胃支及食管前腹膜，分离及剥光食管前壁使显露出纵行肌层（图1.5.6.2.1-6）。

Griffith法选择性迷走神经切断术

手术名称：Griffith法选择性迷走神经切断术别名：沿食管切断法选择性迷走神经切断术；2.胃大部切除术后，或胃空肠吻合术后，吻合口溃疡。游离食管前面的腹膜包括迷走神经前干及前主胃支（图1.5.6.2.1-5），于肝支的下方切断前主胃支及食管前腹膜，分离及剥光食管前壁使显露出纵行肌层（图1.5.6.2.1-6）。

迷走神经干切断术

手术名称：迷走神经干切断术别名：全腹腔迷走神经切断术分类：普通外科/胃、十二指肠手术/胃迷走神经切断术ICD编码：44.0101概述：迷走神经干切断术用于十二指肠溃疡和胃酸分泌高的胃溃疡的治疗。胃的附加手术有胃空肠吻合术，幽门成形术，胃窦部切除术和半胃切除术等[图1⑴～麻醉和体位：应采用全身麻醉。

胃泌素瘤手术

9.胃肠钡餐和内镜检查可见十二指肠多发溃疡，且可扩散到远侧十二指肠和空肠。6.对局限性胃泌素瘤可施行肿瘤剜出术（参照胰岛素瘤剜出术），送冷冻切片检查。本病60%以上为恶性，手术时多已转移，好在本病进展缓慢，肿瘤虽不能彻底切除，但若切除靶器官（全胃切除），不仅能缓解临床症状，少数病人的原发病灶可能萎缩。

Zollinger-Ellison综合征手术

9.胃肠钡餐和内镜检查可见十二指肠多发溃疡，且可扩散到远侧十二指肠和空肠。6.对局限性胃泌素瘤可施行肿瘤剜出术（参照胰岛素瘤剜出术），送冷冻切片检查。本病60%以上为恶性，手术时多已转移，好在本病进展缓慢，肿瘤虽不能彻底切除，但若切除靶器官（全胃切除），不仅能缓解临床症状，少数病人的原发病灶可能萎缩。

促胃液素瘤手术

9.胃肠钡餐和内镜检查可见十二指肠多发溃疡，且可扩散到远侧十二指肠和空肠。6.对局限性胃泌素瘤可施行肿瘤剜出术（参照胰岛素瘤剜出术），送冷冻切片检查。本病60%以上为恶性，手术时多已转移，好在本病进展缓慢，肿瘤虽不能彻底切除，但若切除靶器官（全胃切除），不仅能缓解临床症状，少数病人的原发病灶可能萎缩。

沿胃小弯切断法选择性迷走神经切断术

PMAO代表壁细胞对于激素（体液）相刺激的胃酸最大分泌反应，IMAO代表壁细胞对神经相刺激胃酸分泌最大反应。进腹后显露左膈下区手术野，将胃体部向左下方牵引，显露食管下端、贲门部及胃小弯并使肝胃韧带展平，同时可看到迷走神经前干分出的肝支由贲门部向肝门部行走的纤维和前Latarjet经沿胃小弯下行。

迷走神经电刺激术

心律失常、哮喘或活动性肺疾患、消化性溃疡、胰岛素依赖型糖尿依赖型糖尿病及妊娠者。麻醉和体位：气管插管全身麻醉。从胸筋膜上钝性分离锁骨下区的皮下组织，做成一囊袋状，以备能容纳刺激器，然后用分流引导器从胸部切口经皮下隧道将电极导线引至颈部切口中，将螺旋状的电极缠绕在左侧迷走神经上（图4.9.8-4）。

迷走神经刺激术

心律失常、哮喘或活动性肺疾患、消化性溃疡、胰岛素依赖型糖尿依赖型糖尿病及妊娠者。麻醉和体位：气管插管全身麻醉。从胸筋膜上钝性分离锁骨下区的皮下组织，做成一囊袋状，以备能容纳刺激器，然后用分流引导器从胸部切口经皮下隧道将电极导线引至颈部切口中，将螺旋状的电极缠绕在左侧迷走神经上（图4.9.8-4）。

胃空肠溃疡

故又称胃空肠溃疡、空肠溃疡、吻合口溃疡或边缘溃疡。病因：复发性溃疡的发生与首次手术术式选择或技术操作不当有关，也可因患者有高胃泌素血症或术后服用某些致溃疡药物有关。相关药品：阿司匹林、吲哚美辛、刚果红、五肽胃泌素、生长抑素、四环素、甲硝唑相关检查：胃泌素、血清钙、刚果红试验

边缘溃疡

故又称胃空肠溃疡、空肠溃疡、吻合口溃疡或边缘溃疡。病因：复发性溃疡的发生与首次手术术式选择或技术操作不当有关，也可因患者有高胃泌素血症或术后服用某些致溃疡药物有关。相关药品：阿司匹林、吲哚美辛、刚果红、五肽胃泌素、生长抑素、四环素、甲硝唑相关检查：胃泌素、血清钙、刚果红试验

空肠溃疡

故又称胃空肠溃疡、空肠溃疡、吻合口溃疡或边缘溃疡。病因：复发性溃疡的发生与首次手术术式选择或技术操作不当有关，也可因患者有高胃泌素血症或术后服用某些致溃疡药物有关。相关药品：阿司匹林、吲哚美辛、刚果红、五肽胃泌素、生长抑素、四环素、甲硝唑相关检查：胃泌素、血清钙、刚果红试验

复发性溃疡

故又称胃空肠溃疡、空肠溃疡、吻合口溃疡或边缘溃疡。病因：复发性溃疡的发生与首次手术术式选择或技术操作不当有关，也可因患者有高胃泌素血症或术后服用某些致溃疡药物有关。相关药品：阿司匹林、吲哚美辛、刚果红、五肽胃泌素、生长抑素、四环素、甲硝唑相关检查：胃泌素、血清钙、刚果红试验

选择性胃迷走神经切断术

沿后干向下寻找，即可见到或摸到向腹腔动脉丛走行的腹腔支，将其轻轻拉开后，在分出处切断胃后支，并尽量将其各分支分离至胃小弯切除[图2⑶⑷]。因此，必须分别拉开迷走神经前、后干，在贲门附近逆行向上仔细检查膈上神经干，保留其分布至食管下段的神经纤维，一一切断其分布到贲门附近的胃前、后壁的纤维支。

颞球瘤切除术

手术步骤：1.经颞下窝入路切除C型颞骨球瘤：（1）切口和外耳道封闭：做耳后弧形皮肤切口，在皮下向前游离。用骨蜡和筋膜堵塞咽鼓管。在颈静脉孔做最后游离后，将肿瘤连同颈内静脉上段、颈静脉球外侧壁一并取出（图4.3.3.11.1-9）。而后磨（或咬）去乙状窦后方的枕骨，切开颅后窝硬脑膜，显露硬膜内的肿瘤。

颞骨球瘤切除术

手术步骤：1.经颞下窝入路切除C型颞骨球瘤：（1）切口和外耳道封闭：做耳后弧形皮肤切口，在皮下向前游离。用骨蜡和筋膜堵塞咽鼓管。在颈静脉孔做最后游离后，将肿瘤连同颈内静脉上段、颈静脉球外侧壁一并取出（图4.3.3.11.1-9）。而后磨（或咬）去乙状窦后方的枕骨，切开颅后窝硬脑膜，显露硬膜内的肿瘤。

壁细胞迷走神经干切断术

高度选择性胃迷走神经干切断术（壁细胞迷走神经干切断术）手术图解图1迷走神经切断术三种术式⑴迷走神经胃前支（latarjet神经）及鸦爪支⑵距幽门静脉5～示指经食管后方抵贲门右侧，戳开疏松组织，绕一胶皮导管，向右下方牵引贲门和食管，有利于食管下端和胃底分离，下端食管周围和胃底部皆需分离5cm左右。

高度选择性胃迷走神经干切断术

高度选择性胃迷走神经干切断术（壁细胞迷走神经干切断术）手术图解图1迷走神经切断术三种术式⑴迷走神经胃前支（latarjet神经）及鸦爪支⑵距幽门静脉5～示指经食管后方抵贲门右侧，戳开疏松组织，绕一胶皮导管，向右下方牵引贲门和食管，有利于食管下端和胃底分离，下端食管周围和胃底部皆需分离5cm左右。

食管贲门肌层切开术

食管贲门肌层切开术是在食管下端及贲门部纵行切开肌层，使粘膜膨出，以解除食管及贲门的痉挛性梗阻，效果良好。向上牵开肺下叶，分离食管下段，绕以软胶管作为牵引，并将膈肌裂孔剪开3～置肋间引流管后，逐层缝合切口。3.如术中粘膜曾破裂，缝合欠满意，术后应留置胃管减压，5日后进流质饮食。

窦性心动过缓

5.由颅内压增高、药物、胆管阻塞、伤害等所致的窦性心动过缓应首先治疗病因，结合心率缓慢程度以及是否引起心排血量的减少等情况。相关药品：胍乙啶、洋地黄、奎尼丁、普鲁卡因、普鲁卡因胺、苯妥英钠、新斯的明、阿托品、氧、异丙肾上腺素、肾上腺素、葡萄糖、氨茶碱、茶碱相关检查：血液酸碱度、肾血流量

胰多肽

概述：胰多肽（panoreatiopolypeptide，PP）是36个氨基酸组成的直链多肽激素，由胰腺的PP细胞分泌。（4）抗体的制备和鉴定RIA中所用的抗体应具有高亲和力和高特异性，制备高价单相抗血清，最好以标记用的纯化抗原免疫动物，制备半抗原的抗血清，需先将半抗原与载体结合，使成免疫原，常用的载体为牛血清白蛋白。

后壁穿通性溃疡

疾病名称：后壁穿孔性溃疡英文名称：posteriorperforatingulcer别名：后壁穿通性溃疡分类：普通外科胃疾病胃溃疡及并发症胃溃疡并发症ICD号：K25.5后壁穿孔性溃疡的临床表现：后壁穿孔性溃疡最为突出的表现为背痛。辅助检查：X线检查：（1）腹部X线摄片：溃疡穿透胆囊或胆总管形成瘘管时，可见胆道内有气体。

后壁穿孔性溃疡

疾病名称：后壁穿孔性溃疡英文名称：posteriorperforatingulcer别名：后壁穿通性溃疡分类：普通外科胃疾病胃溃疡及并发症胃溃疡并发症ICD号：K25.5后壁穿孔性溃疡的临床表现：后壁穿孔性溃疡最为突出的表现为背痛。辅助检查：X线检查：（1）腹部X线摄片：溃疡穿透胆囊或胆总管形成瘘管时，可见胆道内有气体。

经腹入路食管肌层切开术

手术名称：经腹途径食管肌层切开术别名：经腹入路食管肌层切开术；经腹食管肌层切术；一般认为该病食管肌层内神经节变性、减少或消失，副交感神经（迷走神经）分布有缺陷。食管可屈曲呈S形，食管内充满钡剂，靠重力作用使下端括约肌开放，小量流入胃内，吸入亚硝酸异戊酯可能使食管远端开放（图5.6.2.1.2-0-1～2.仰卧位。

经腹食道肌层切术

手术名称：经腹途径食管肌层切开术别名：经腹入路食管肌层切开术；经腹食管肌层切术；一般认为该病食管肌层内神经节变性、减少或消失，副交感神经（迷走神经）分布有缺陷。食管可屈曲呈S形，食管内充满钡剂，靠重力作用使下端括约肌开放，小量流入胃内，吸入亚硝酸异戊酯可能使食管远端开放（图5.6.2.1.2-0-1～2.仰卧位。

经腹食管肌层切术

手术名称：经腹途径食管肌层切开术别名：经腹入路食管肌层切开术；经腹食管肌层切术；一般认为该病食管肌层内神经节变性、减少或消失，副交感神经（迷走神经）分布有缺陷。食管可屈曲呈S形，食管内充满钡剂，靠重力作用使下端括约肌开放，小量流入胃内，吸入亚硝酸异戊酯可能使食管远端开放（图5.6.2.1.2-0-1～2.仰卧位。

经腹途径食管肌层切开术

手术名称：经腹途径食管肌层切开术别名：经腹入路食管肌层切开术；经腹食管肌层切术；一般认为该病食管肌层内神经节变性、减少或消失，副交感神经（迷走神经）分布有缺陷。食管可屈曲呈S形，食管内充满钡剂，靠重力作用使下端括约肌开放，小量流入胃内，吸入亚硝酸异戊酯可能使食管远端开放（图5.6.2.1.2-0-1～2.仰卧位。

经腹途径食道肌层切开术

手术名称：经腹途径食管肌层切开术别名：经腹入路食管肌层切开术；经腹食管肌层切术；一般认为该病食管肌层内神经节变性、减少或消失，副交感神经（迷走神经）分布有缺陷。食管可屈曲呈S形，食管内充满钡剂，靠重力作用使下端括约肌开放，小量流入胃内，吸入亚硝酸异戊酯可能使食管远端开放（图5.6.2.1.2-0-1～2.仰卧位。

经腹入路食道肌层切开术

手术名称：经腹途径食管肌层切开术别名：经腹入路食管肌层切开术；经腹食管肌层切术；一般认为该病食管肌层内神经节变性、减少或消失，副交感神经（迷走神经）分布有缺陷。食管可屈曲呈S形，食管内充满钡剂，靠重力作用使下端括约肌开放，小量流入胃内，吸入亚硝酸异戊酯可能使食管远端开放（图5.6.2.1.2-0-1～2.仰卧位。

不适宜的窦性心动过速

概述：非阵发性窦性心动过速（nonparoxysmalsinustachycardia，NPST）称特发性窦性心动过速（idiopathicsinustachycardia，IST），是一种至今尚无明确定义的临床综合征，是指当活动或精神紧张时，静息心率过度加快的反应，窦性心率＞100次/min，而无其他导致心动过速的原因，是一种少见的特殊类型的窦性心动过速。

不适当窦性心动过速

概述：非阵发性窦性心动过速（nonparoxysmalsinustachycardia，NPST）称特发性窦性心动过速（idiopathicsinustachycardia，IST），是一种至今尚无明确定义的临床综合征，是指当活动或精神紧张时，静息心率过度加快的反应，窦性心率＞100次/min，而无其他导致心动过速的原因，是一种少见的特殊类型的窦性心动过速。

窦性心律异常加速

概述：非阵发性窦性心动过速（nonparoxysmalsinustachycardia，NPST）称特发性窦性心动过速（idiopathicsinustachycardia，IST），是一种至今尚无明确定义的临床综合征，是指当活动或精神紧张时，静息心率过度加快的反应，窦性心率＞100次/min，而无其他导致心动过速的原因，是一种少见的特殊类型的窦性心动过速。

面颈部神经鞘瘤切除术

手术名称：面颈部神经鞘瘤切除术别名：面颈部神经鞘膜瘤切除术；面颈部雪旺氏瘤切除术分类：口腔科/口腔颌面部肿瘤手术/口腔颌面部良性肿瘤手术ICD编码：04.0708概述：面颈部神经鞘瘤切除术用于面颈部神经鞘瘤的治疗。肿瘤位于颈中上部者，常采用斜纵形切口。3.舌下神经损伤手术后可致半侧舌肌萎缩。

非阵发性慢性窦性心动过速

概述：非阵发性窦性心动过速（nonparoxysmalsinustachycardia，NPST）称特发性窦性心动过速（idiopathicsinustachycardia，IST），是一种至今尚无明确定义的临床综合征，是指当活动或精神紧张时，静息心率过度加快的反应，窦性心率＞100次/min，而无其他导致心动过速的原因，是一种少见的特殊类型的窦性心动过速。

应激性溃疡

概述：应激性溃疡（stressulcer）是指机体遭受严重创伤（包括大手术）、感染及其他应激情况时，出现胃、十二指肠黏膜的糜烂、浅溃疡、渗血等急性损伤。有胃酸和胃蛋白酶分泌亢进（由于迷走神经过度刺激），血清胃泌素含量升高。积极治疗原发病：积极治疗引起应激的原发病。严重肾功能不全、孕妇及哺乳期妇女禁用抑酸药物；

持续性窦性心动过速

概述：非阵发性窦性心动过速（nonparoxysmalsinustachycardia，NPST）称特发性窦性心动过速（idiopathicsinustachycardia，IST），是一种至今尚无明确定义的临床综合征，是指当活动或精神紧张时，静息心率过度加快的反应，窦性心率＞100次/min，而无其他导致心动过速的原因，是一种少见的特殊类型的窦性心动过速。

面颈部神经鞘膜瘤切除术

手术名称：面颈部神经鞘瘤切除术别名：面颈部神经鞘膜瘤切除术；面颈部雪旺氏瘤切除术分类：口腔科/口腔颌面部肿瘤手术/口腔颌面部良性肿瘤手术ICD编码：04.0708概述：面颈部神经鞘瘤切除术用于面颈部神经鞘瘤的治疗。肿瘤位于颈中上部者，常采用斜纵形切口。3.舌下神经损伤手术后可致半侧舌肌萎缩。

面颈部雪旺氏瘤切除术

手术名称：面颈部神经鞘瘤切除术别名：面颈部神经鞘膜瘤切除术；面颈部雪旺氏瘤切除术分类：口腔科/口腔颌面部肿瘤手术/口腔颌面部良性肿瘤手术ICD编码：04.0708概述：面颈部神经鞘瘤切除术用于面颈部神经鞘瘤的治疗。肿瘤位于颈中上部者，常采用斜纵形切口。3.舌下神经损伤手术后可致半侧舌肌萎缩。

不相称的窦性心动过速

概述：非阵发性窦性心动过速（nonparoxysmalsinustachycardia，NPST）称特发性窦性心动过速（idiopathicsinustachycardia，IST），是一种至今尚无明确定义的临床综合征，是指当活动或精神紧张时，静息心率过度加快的反应，窦性心率＞100次/min，而无其他导致心动过速的原因，是一种少见的特殊类型的窦性心动过速。

非阵发性窦性心动过速

概述：非阵发性窦性心动过速（nonparoxysmalsinustachycardia，NPST）称特发性窦性心动过速（idiopathicsinustachycardia，IST），是一种至今尚无明确定义的临床综合征，是指当活动或精神紧张时，静息心率过度加快的反应，窦性心率＞100次/min，而无其他导致心动过速的原因，是一种少见的特殊类型的窦性心动过速。

特发性窦性心动过速

概述：非阵发性窦性心动过速（nonparoxysmalsinustachycardia，NPST）称特发性窦性心动过速（idiopathicsinustachycardia，IST），是一种至今尚无明确定义的临床综合征，是指当活动或精神紧张时，静息心率过度加快的反应，窦性心率＞100次/min，而无其他导致心动过速的原因，是一种少见的特殊类型的窦性心动过速。

窦性心动过速

它不是一种原发性心律失常，可由多种原因引起。病理因素：（1）心力衰竭：在心力衰竭时，心率往往加快，这是机体维持心脏排血量的代偿性机制之一。此外，在应用拟交感类药物，如肾上腺素、麻黄素等引起交感神经兴奋，或用迷走神经阻滞药物（如阿托品），解除了迷走神经对心脏的抑制，也均可发生一过性窦性心动过速。

颈静脉孔区肿瘤切除术

3.肿瘤显露和切除：沿乙状窦后缘切开颅后窝硬脑膜，撕破蛛网膜放出部分脑脊液后，向内上方轻轻牵开小脑半球，显露颈静脉孔区肿瘤，仔细辨认肿瘤与后组颅神经的关系（图4.3.3.10-6）。由于舌咽神经经颈静脉孔的神经部通过，因此，切除舌咽神经鞘瘤时，有可能保留经颈静脉孔静脉部通过的迷走神经和副神经。2.脑脊液漏。

胃泌素瘤（外科）

为明确诊断可作下列进一步检查：（一）胃液分析对怀疑胃泌素瘤的病人都应作胃液分析。但单纯肿瘤切除术的治愈率仅5%，迷走神经切断术对H2受体拮抗剂的加强作用目前尚不肯定，所以很多外科医师认为对单发肿瘤以及术中未发现肿瘤但术前诊断肯定，血清胃泌素值很高，并能除外胃窦G细胞增生的仍以作全胃切除术为宜；

窦性停搏

概述：窦性停搏（sinusarrest）又称窦性静止（sinusstandstill）、窦性间歇、窦性暂停等。短暂窦性停搏与未下传的房性期前收缩和未下传的房室交接区性期前收缩的鉴别：（1）未下传的房性期前收缩的特点有：①未下传的房性期前收缩的P′波常重叠在前一心搏的T波上，使T波形态变化。②有临床上导致血钾过高的病因。