2 适应证
感染性心内膜炎的超声诊断技术适用于:
1.器质性心脏病患者,原因不明的发热,出现新的杂音或杂音性质的变化。
2.心脏手术后患者,出现原因不明的发热或新的杂音或难治性心力衰竭。
4 准备
1.填写申请单 逐项认真填写申请单,提供临床资料,掌握超声检查适应证,提出检查要求。
2.向患者说明检查的必要性 解释检查的过程,说明可能出现的不适和反应以及并发症,取得患者和家属的同意与合作。
3.检查室应安静、整洁、安全,并配有暗色窗帘。配备急救药物及抢救措施。
4.启动仪器,调节仪器的分辨率,以保持显像清晰。在仪器基本具备M型、二维和(或)脉冲和连续波多普勒及彩色血流显像功能的基础上,选择适合探头。经食管超声、血管内超声和周围血管超声需配备经食管探头、导管探头和高频探头,血管内超声检查还需在心室造影或选择性冠状动脉造影条件下完成。
5.经胸心脏超声检查需暴露患者前胸和腹部的检查部位,左侧卧位和(或)平卧位。负荷超声需病人配合适量运动或注射相应的药物。
5 方法
(1)首先进行二维超声心动图检查,常规心脏系列切面扫查,包括左心室长轴切面、心尖四腔心切面、二尖瓣短轴切面、心底短轴切面、心尖五腔心切面、右心室流入道切面。重点观察各瓣膜区及瓣环周围的结构,有无赘生物,注意主动脉壁及心内膜面上的异常团块状回声。
(2)在二维超声检查基础上应用彩色多普勒超声显示各瓣膜区、心腔及大血管内有无异常血流。
(3)应用脉冲波多普勒和连续波多普勒测量异常血流的压差、瓣口面积等。
2.检查内容
(1)观察心脏各瓣膜、心腔及血管壁内膜面上有无异常回声团块,赘生物的部位、大小、形态及回声强度。
(3)观察瓣膜损害情况。如腱索或乳头肌断裂、瓣膜穿孔、瓣膜脱垂及连枷样瓣膜。
(4)心脏化脓性并发症,如瓣环、瓣周部、室间隔部及大动脉根部的脓肿。注意化脓性心包炎。
(6)彩色多普勒超声观察有无瓣膜反流、瓣周漏及异常分流,估测反流程度。