2 疾病科属
骨伤科
3 疾病概述
膝关节骨性关节炎是指由于膝关节软骨变性、骨质增生而引起的一种慢性骨关节疾患，又称为膝关节增生性关节炎、退行性关节炎及骨性关节病等。本病多发生于中老年人，也可发生青年人；可单侧发病，也可双侧发病。
4 诊断要点
1、膝关节疼痛和发僵，早晨起床时较明显，活动后减轻，活动多时又加重，休息后症状缓解。
2、后期疼痛持续，关节活动明显受限，股四头肌萎缩，关节积液，甚至出现畸形和关节内游离体。
4、膝关节正、侧位照片，显示髌骨、股骨髁、胫骨平台关节缘呈唇样骨质增生，胫骨髁间隆起变尖，关节间隙变窄，软骨下骨质致密，有时可见关节内游离体。
5 辨证分析
1、膝关节骨性关节炎分为原发性和继发性两种。原发性者是由于关节软骨变性和关节遭受慢性损伤而致，肥胖和遗传因素等也有一定的影响，多发生于中老年人。继发性者是由于膝部外伤、劳损、慢性炎症，以及膝内、外翻畸形等所致，如股骨髁或胫骨平台骨折、髌骨骨折或脱位、关节软骨损伤、半月板损伤，髌骨软化症等，多发生于青壮年。
2、肝主筋，肾主骨。肝肾充盈则筋劲强，关节滑利。在中年以年，肝肾逐渐亏虚，气血不足，筋骨失其所养，筋软骨萎，或兼遭风寒湿邪内侵，易发本病。若膝部外伤、劳损，气血运行不畅，经脉受阻，致使筋骨失养而发病。
3、本病主要病变是关节软骨受损、破坏，关节韧带附着处骨质增生，骨赘形成，软骨下骨质致密，关节肥大、畸形，而致关节活动障碍、疼痛等。
6 辨证论治
疼痛明显者，应适当休息，减少负重活动。治疗以药物治疗为主，可配合理筋手法、离子导入等。药物治疗治法：补肝益肾，舒筋活络。
⑴主方：补肾壮筋汤（钱秀昌《伤科补要》）处方：熟地黄12克，当归12克，牛膝10克，山萸肉12克，茯苓12克，续断12克，杜仲10克，白芍10克，青皮5克，五加皮10克。水煎服，每日1剂。疼痛明显者，加细辛5克、制川乌10克。肾阳虚者，加淫羊藿12克、肉苁蓉15克、巴戟天12克。肾阴虚者，加女贞子12克。气虚者，去青皮，加黄芪20克。血虚者，加鸡血藤15克、首乌30克。
⑵外用方：海桐皮汤（吴谦等《医宗金鉴》）处方：海桐皮6克，透骨草6克，乳香6克，没药6克，当归5克，川椒10克，川芎3克，红花3克，威灵仙3克，甘草3克，防风3克，白芷2克。煎水熏洗患处。
①骨质增生丸（广东中医学院《外伤科学》）处方：熟地黄60克，鸡血藤45克，骨碎补45克，肉苁蓉30克，鹿衔草30克，淫羊藿30克，莱菔子15克。共为细末，炼蜜为丸，每丸9克，每次服1～2丸，每日2～3次，开水送服。
③外方：制川乌1份，细辛1份，白芷1份，当归1份，萆薢2份，红花2份，蜜糖适量。共为细末，炼蜜为丸，每丸10克，每次1～2丸，每日2～3次，开水送服。
⑷中成药：
①骨仙片，口服，每次4～6片，每日3次，开水送服。
②壮骨关节丸，口服，每次6克，每日2次，早晚饭后开水送服。理筋手法先点按血海、膝眼，然后揉按局部及推按髌骨的上、下缘，理顺筋络。离子导入以直流电流电陈醋导入，或直流电威灵仙离子导入。治疗时，将纱布浸陈醋或50%威灵仙酊剂置衬垫上，再放在患侧膝部，每次治疗时间为15～20分钟，每日1次，15次为1疗程。其他疗法